健識藥師談|服用降壓藥能平復情緒?藥師:純屬誤會

2020-12-26 閃電新聞

今天是健識藥師談欄目陪大家走過的

第157期

來聊聊關於「降壓藥」的那些事~

小潔(化名)已經在急診留觀了3天了,她說很想馬上回家,下周就要考試了,還想再看看書。藥師看著她,一個10歲女孩,笑容明朗,情緒穩定。而在2天前,這個女孩因為服用大量替米沙坦中毒入院。

小潔平時血壓正常,之所以會服用替米沙坦,是其母親血壓高,平時服用替米沙坦降血壓。前幾天母親批評她不學習,自己感覺又委屈又憤怒,一口氣服用6片替米沙坦。

小潔服藥後當即就被帶到急診觀察,予生理鹽水洗胃,當時血壓120/80mmHg、心率,心電圖大致正常。服藥後6小時,出現噁心、嘔吐,頭暈,測血壓90/60mmHg,肌酐60mmol/L。服藥後36小時,肌酐300mmol/L。給予補液對症處理,服藥後96小時,肌酐170mmol/L,後逐漸下降至正常。

這是怎麼回事呢?首先,我們一起來回顧下替米沙坦的藥理特性:替米沙坦是1999年美國首次上市,2002年我國上市的抗高血壓藥物[1]。通過選擇性阻斷血管平滑肌和腎上腺中的血管緊張素Ⅱ與受體亞型AT1結合,從而阻斷血管收縮以及醛固酮的分泌。在血中主要與白蛋白和α1-酸性蛋白緊密結合。幾乎全部在肝臟清除,終末半衰期為24小時。替米沙坦起效快,半衰期長,不損傷腎臟的特性使得它在腎病兒童中十分有優勢。[1]

誤解一:服用降壓藥能夠平復情緒

人在生氣、焦慮時會引起血壓升高,其機制是情緒劇烈波動會促進大腦皮質和丘腦下部的興奮性增高,血管緊張素等細胞活性物質分泌增多,從而使得心率增快,血容量增加,血管收縮。

替米沙坦屬於血管緊張素Ⅱ受體抑制劑(ARB),可以拮抗血管緊張素Ⅱ受體的激活,從而降低血壓。然後,這種看似合理的「對症」存在很多問題。

首先,人體有自我調節的能力,當情緒恢復,血壓會降低。每種藥物發揮療效都有個啟動時間,替米沙坦的啟動時間是服藥後0.5-2小時,兩個時間不一定對的上。

其次,無法根據怒氣大小判斷藥物劑量

再次,藥物控制的是高血壓,而不能改變情緒

最後,藥物的毒副作用有很多,比如噁心、嘔吐、頭暈、低血壓等。

替米沙坦在體內呈非線性動力學清除,即劑量越大,藥物從體內清除出去所需的時間越長。小潔要承受很多天的身體不適,耽誤了休息也耽誤了學習。

誤解二:替米沙坦導致了腎衰竭

媽媽擔心自己以後也會腎損害,要求醫生換藥治療。替米沙坦對腎臟的影響,主要從藥代動力學和作用機制兩方面考慮。

替米沙坦97%以上經過肝臟排洩,僅有少量的藥物經過腎臟排洩,腎臟損傷後,肝臟可完全代償,這點看,該藥物引起腎損傷的可能性較小。目前我國尚沒有替米沙坦致腎衰竭的報導,反而有很多對腎衰竭患者起保護作用的報導。

藥師提醒

ARB類的共同特點是:對出球小動脈的擴張大於入球小動脈的擴張[2],由此可能引起血肌酐水平一過性上升。一般認為,肌酐波動大於30%為異常,需要停藥或減量。患兒肌酐水平上升了500%,其原因考慮為腎前性因素。患兒服藥後,血壓正常時,肝腎功能正常。當血壓下降,肌酐升高。認為血壓下降導致了腎臟組織灌注不足,引起腎缺血性損傷。此腎損傷為腎前性,與藥物相關性不大。

經過這件事後,小潔很懊惱自己做的傻事。媽媽也由此更加了解自己用的降壓藥,把學習放心交給小潔自己完成,而自己作為一名高血壓患者,情緒波動會影響藥物療效,兩個人和平相處就是最好的事了。

參考文獻:

[1]楊惠娣,徐彬. 降壓新藥替米沙坦[J]. 世界臨床藥物,2003,24(11):695-697.

[2]鄧君曙,林甲宜,黃嵩,等. 降低微量白蛋白尿,主要是血管緊張素轉換酶抑制劑的降壓作用,還是降壓外的作用?[J] 中國高血壓雜誌,2006,14(10):776-778.

趙一鳴 臨床藥師

擅長小兒用藥及小兒腎內合理用藥,擔任專職臨床藥師7年,臨床藥師基地帶教師資。

科室:首都醫科大學附屬北京兒童醫院藥學部

專長:小兒腎內科用藥

時間:周一至周五 8:30~12:00 13:30~16:30

地點:首都醫科大學附屬北京兒童醫院門診樓地下一層

·

相關焦點

  • 健識藥師談|何以解酒?一朵「花」,拯救你的宿醉之苦
    今天是【健識藥師談】欄目陪大家走過的 第174期 醉酒 提到解酒,藥師不禁想到唐代天寶年間進士韓翃有詩:「葛花滿把能消酒,梔子同心好贈人。」
  • 健識藥師談|這類藥不是「萬能藥」,千萬別濫用
    今天是【健識藥師談】欄目陪大家走過的 第165期 其實,感冒通常是病毒引起的,如果沒有感染症狀是不需要服用抗菌藥物的;發熱的原因也是多樣的,抗菌藥物僅僅針對細菌或其他部分微生物感染引起的發熱有效,對病毒引起的發熱並無效果,即使是細菌感染引起的發熱也有諸多原因,盲目使用抗菌藥物可能貽誤病情;更不能依據抗菌藥物的價格、上市時間評價抗菌藥物。
  • 健識藥師談|這藥是蟑螂榨的汁?談談七大「奇葩」用藥問題
    今天是【健識藥師談】欄目陪大家走過的 第155期來聊聊關於「用藥問題」的那些事~ 服用頭孢期間,做飯可以用料酒嗎?
  • 健識藥師談|終身服藥的慢性病人必備指南
    健識小貼士 /// NOCITCE 以上這些是常用的檢驗指標,針對具體情況還會做其他針對性的檢查。 北京安定醫院 鮑爽 主管藥師
  • 健識藥師談|被稱作「腰纏龍」的病,藥師帶你深入了解
    今天是【健識藥師談】欄目陪大家走過的 第160期今天藥師就採用問答的方式,聊一聊關於帶狀皰疹和疫苗接種的一些知識。 一、疾病篇 水痘和帶狀皰疹什麼關係?
  • 頭孢和酒隔幾天服用安全?藥師:看先後次序至少2天
    (原標題:頭孢和酒隔開幾天服用才安全?藥師:看先後次序,至少兩天) 春節將至,「頭孢就酒,說走就走」的提醒再次出現。這句話意為,服用頭孢類抗生素,如果飲酒,可能導致死亡。那麼,酒和頭孢類藥物隔多少天服用才安全?
  • 《藥師法門》——《藥師咒》
    藥師經的八大菩薩是:文殊師利菩薩、觀世音菩薩、得大勢菩薩、無盡意菩薩、寶檀華菩薩、藥王菩薩、藥上菩薩、彌勒菩薩。在藥師佛淨土裡,除了藥師佛之外,另有日光、月光兩大菩薩為上首。此外,還有誓願護持藥師法門的十二藥叉神將,各率七千藥叉眷屬,共八萬四千眾。因此,只要誠心誦《藥師經》、念藥師佛聖號、持藥師咒,就有八萬四千多個護法神保護你。
  • 長期服用降壓藥害怕傷肝,中藥降壓無副作用?一文給說法
    於是不少朋友都想要醫生給開一些中藥降壓藥,覺得中藥無毒副作用,服用起來更為安全。但中藥降壓藥相較於西藥真的就沒有副作用嗎?文本就來探討一下。首先,先來明確一點問題。西藥降壓:不良反應明確而目前指南推薦的幾大類降壓西藥,如利尿劑、鈣拮抗劑(CCB)、β受體阻滯劑等,都經過了很多長期大規模臨床的驗證,降壓效果比較確切,不良反應也較為明確,即療效和安全性都比較可靠。
  • 炒決明子降壓調脂 可短期服用
    決明子,也叫草決明,具有清肝明目、平肝降壓、潤腸通便的功效。湖北省中醫院藥事部胡曉雪副主任藥師介紹,研究發現,決明子的有效成分可作用於迷走神經,具有明顯降低膽固醇的作用。此外,對於伴有煩躁、愛發火、頭痛眩暈等情況的高血壓患者,有明顯的降壓作用。
  • 北京京華教育:考執業藥師證,選中醫藥師還是西醫藥師?
    眾所周知,執業藥師也叫藥劑師,是負責提供藥物知識和藥事服務的人員,而只有在這之前取得了執業藥師資格證書並經註冊,才能夠正式上崗。然而,執業藥師證有兩種,分為中藥師證和西藥師證,雖然二者都是藥師證,但考試科目以及職業發展方向還是存在一定的差異。到底選擇哪一個,就需要我們從以下幾方面去考慮。
  • 藥師靈感|念藥師佛,脫離終身植物人
    我前年有看過「藥師琉璃光佛」大威神見聞記和「密心法」,可是我最大的敗筆就是雜修貪感應,雖然學佛很多年,總是表相修法趕熱鬧,從來沒有「真心徹髓」的用功修證。現在從鬼門關前受大慈大悲大威神力「藥師琉璃光佛」救回來,再回頭用心恭讀「藥師佛,密心法」,真是感概萬千,更是感恩不盡。人生無常難預料,生命無常剎那間。
  • 藥師灌頂真言的妙用!
    我靈機一動,倒了一杯水,對著水唸108遍的〈藥師灌頂真言〉,然後把那杯水抹在皮膚過敏處,剛抹下去覺得很清涼,也壓制了如火燒一般的刺痛感,過了五分鐘後,疹子竟然慢慢的消失了,也不再有癢的感覺,真的是太神奇了!後來我只要皮膚又開始過敏,我就會唸誦〈藥師灌頂真言〉製作佛水,抹在過敏處,果然紅疹就會慢慢消失,〈藥師灌頂真言〉真的太神奇了!
  • 【合理用藥宣傳月】藥師帶你認識一種常見抗生素:阿奇黴素
    【合理用藥宣傳月】藥師帶你認識一種常見抗生素:阿奇黴素 2020-05-31 03:01 來源:澎湃新聞·澎湃號·政務
  • 什麼是藥師珠?
    「藥師珠」一名的由來,是因為早期的天珠多數是以用藥,藏藥師為攜帶方便將天珠串成串掛在身上,普通人不知是天珠因此將藏藥師身上掛的珠子稱為「藥師珠」據說若在密封的小空間中,將藥師珠握於手掌中心,令其珠體溫度升高,一段時間後開啟,則會自然散發出一股藥香味道,而傳說中,藥師珠還有療病與避邪的功效也就是天珠的功效。此珠只出自青藏高原史前時期,其他地區的類似珠只能稱為「瑪瑙珠」。
  • 藥師七佛
    平安吉祥如意,心想事成!請加客服QQ:2419157249淘寶店鋪名:福圓堂淘寶店網址:http://fu369.taobao.com --《藥師七佛本願功德經》中所說的七佛。指東方光勝佛土, 善稱名吉祥王如來;妙寶佛土, 寶月智嚴光音自在王如來;圓滿香稷佛土, 金色寶光妙行成就如來;無憂佛土, 無憂最勝吉祥如來;法幢佛土, 法海雷音如來;善住寶海佛土, 法海勝慧遊戲神通如來;淨琉璃佛土, 藥師琉璃光如來,共稱為藥師七佛,藍琉璃光為法身(Dharmakāya)像
  • 服藥時間有講究,藥師教您正確服藥
    作者:武漢市第一醫院 主管藥師 郭珩 在老年大學授課過程中,有位患者提問,他汀什麼時候吃啊?一般的藥物什麼時候吃?杓型血壓最佳服藥時間是在上午 7 時和下午 2 時,提前服藥,藥物濃度會逐漸上升,在自然波動的兩個高峰濃度更高,此時降壓效果最好。
  • 醫師藥師攜手出診 「1+1」聯合門診來了
    1+1」聯合門診,即臨床醫師和臨床藥師聯合為患者提供全方位的診療和藥學服務,進一步提升醫療服務質量。南京醫科大學第二附屬醫院副院長、江蘇省老年醫學學會臨床藥學分會主任委員哈維超介紹,老年患者往往患有多種基礎疾病,每天服用十幾種藥物,存在各種用藥方面的問題,比如「不同的藥物何時服用合適?哪些藥物會相互影響,如何正確搭配?再比如使用某些藥物一段時間後,療效不佳,這時候要如何調整用藥?
  • 服用地平類降壓藥物時,出現了頭痛和水腫的副作用,要怎麼辦?
    經過詢問,這位患者服用的是硝苯地平緩釋片,華子告訴他,這不是藥物不管用,而是出現了藥物的副作用。一、地平類藥物為什麼能降壓這位患者所服用的硝苯地平,是二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑的代表藥物,這一類藥物還有尼莫地平、氨氯地平、拉西地平等藥物。
  • 新藥師寺供奉的八世紀木雕彩繪藥師如來坐像
    木雕彩繪藥師如來坐像八世紀 彩繪木雕 鑲嵌玉眼日本奈良新藥師寺供奉新藥師寺是天平19年(747年),光明皇后為了祈求佛祖讓聖武天皇從病體中儘早恢復發願而建。新藥師寺在朝廷遷都平安京後就被廢棄而逐漸荒蕪,後又遭遇大火,奇蹟的是,金堂躲過無數劫難,保存至今,金堂內供奉的本尊藥師如來和十二神像均是奈良時代的佛教美術作品。此尊木雕藥師如來坐像,從其造型特徵看應為奈良時期的造像。佛像的臉型呈結實的圓中見方形態,頭頂螺髪,而下頜略窄。