很多人一聽到高血壓，可能都會擔心自己患上高血壓之後需要一輩子用藥，也會害怕自己可能在不久的將來出現心梗、腦卒中等危害自己生命或是影響到後半輩子的危害。
其實並非所有的高血壓都是需要一輩子用藥，也並非所有的高血壓都會導致心腦血管疾病，有的高血壓是由於其他疾病的原因引起的高血壓，當疾病被治癒後，血壓也隨之降低或恢復正常，我們稱這類高血壓為繼發性高血壓。
我國高血壓患病人數大於2億，有5%-10%的血壓是繼發性高血壓，越是年輕的高血壓患者，越是要先考慮繼發性高血壓的可能。下面我們來看一下，有哪些常見的疾病會引起血壓升高。
腎性高血壓
腎性高血壓是是腎臟病變引起血壓升高，是兒童和成人高血壓最常見的病因，5%的成人高血壓和60%兒童高血壓由腎性疾病引起。
腎臟是調節血壓的重要器官，當腎臟出現損害或是病變的時候，腎臟對體液和血管的調節出現代謝異常，就會引起血壓升高。
常見得腎性疾病有腎動脈狹窄、腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎腫瘤、先天性腎臟病變、繼發性腎臟疾病（腎澱粉樣變）。這些疾病常常引起血壓突然升高，且升高明顯，藥物難以控制血壓，可以先通過尿常規、24小時尿蛋白、腎功能和腎臟B超做初步的篩查。
年輕患者或是血壓難以控制穩定的患者，一定要早做腎性疾病的篩查，腎臟疾病不僅可以引起高血壓，高血壓也會對腎臟造成危害，兩者會相互促進，引起惡性循環，故需早發現早治療。
內分泌疾病
內分泌疾病常見的有原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤和皮質醇增多症。是由於腎上腺增生或是長了腫瘤的原因導致腎上腺分泌過多的激素，引起體液和血管調節異常，導致血壓升高。最好的治療方式是通過手術治療，術後一般血壓會得到控制。
原發性醛固酮增多症常見的臨床症狀是血壓高、低血鉀和腎性活性低，佔難治性高血壓的20%，篩查主要採用抽血查血醛固酮/腎素比值( AＲＲ)，敏感性高。對於難治性高血壓、高血壓合併有低血鉀、小於40歲發生心血管疾病患者需要時常規篩查對象。
嗜鉻細胞瘤是通過一個分泌兒茶酚胺引起血壓升高，典型症狀是陣發性高血壓伴發心跳快，出汗、頭痛和臉色蒼白，可以通過兒茶酚胺及其產物檢測做初篩，影像CT、PET對腫瘤定位的檢測，根據目前研究表明，嗜鉻細胞瘤90%是良性。
皮質醇增多症，也叫庫欣症候群( CS)，是內分泌分泌過多的疾病，它是通過一個叫糖皮質激素作用，使患者出現血壓升高，同時出現糖皮質過多的典型症狀：滿月臉、水牛背、毛髮增多、皮膚紫紋、向心性肥胖、血糖升高等，治療上需要聯合內分泌醫生一起治療。
阻塞性睡眠呼吸暫停症候群( OSAS)
可能對於大部分人來說這個名稱比較陌生，但是對他典型的症狀打鼾肯定熟悉。OSAS是因為呼吸道肌肉塌陷，使經口鼻流入的氣流量減少，呼吸暫停，引起身體的神經體液調節異常，導致血壓升高。目前OSAS的患者35%-80%出現高血壓。
血壓升高是否由於OSAS引起，可以做一個多導睡眠監測，看呼吸暫停低通氣指數( AHI) 即平均每小時睡眠呼吸暫停低通氣的次數來評估，這個是診斷OSAS的金標準。
治療上輕度OSAS可以通過口腔矯形器治療，中、重度者可以通過無創通氣治療。
對於打鼾並伴發血壓升高的患者，需要積極做OASA的篩查，長時間的呼吸暫停、通氣量不足可引起心腦部缺血缺氧，引起不可估量的後果。
其他
常見的繼發性疾病還有藥物性高血壓比如強的松、地塞米松；主動脈狹窄等。（妊娠期高血壓另作討論）
小於40歲發生的高血壓及其他心腦血管疾病、難治性高血壓都應該積極尋找引起高血壓的原因，治療原發疾病，避免血壓升高損害心腦腎血管。
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【本文由「愛達健康」發布，2020年5月19日】