今天是世界腎病日，從2006年起將每年3月份的第2個星期四定為世界腎病日，目的是呼籲大家關注腎臟疾病，重視腎臟疾病的早期預防和治療。
#10個國人就有1個患慢性腎病#
說到腎臟疾病，由於多數腎臟疾病，尤其是慢性腎臟疾病是無法痊癒的，很多人都擔心自己的病情是否會持續發展，最終導致尿毒症，其實這不僅僅是患者關心的問題，也是醫生在治療時也會考慮的情況。據有關資料統計，在我國慢性腎病比率是10.8%，也就是每10個人有1個人患病，而慢性腎病轉化為尿毒症的比例並不高，大約在2%左右，只要能控制腎功能損傷，避免腎病持續快速加重，很多腎病患者都能跟正常人無異。
雖然腎臟在人體內，我們無法直接看到，但可以通過腎功能來了解，患者的腎病是否嚴重，也就是腎臟損傷的情況，那麼如何通過腎功能了解病情呢？
一般來講觀察腎功能的情況，主要是根據四個指標：
24小時尿蛋白
在臨床上檢驗腎臟是否異常，一個重要指標就是尿蛋白，也就是人們俗稱的泡沫尿，就是在排尿的時候觀察尿液是否會形成泡沫，不過並不是所有的泡沫都是蛋白尿，因為尿液形成泡沫的原因比較多。不過，有一個小技巧，那就是觀察尿液出現泡沫後是否能夠很快的消失，如果長時間不消失的話，那蛋白尿的可能性就比較大，應該儘快去醫院檢查。如果只是偶爾出現一次泡沫，而且很快消失，尿液檢查也沒有問題，則不用太過擔心。
可以說，蛋白尿能夠反映腎臟損傷的情況，並且可以判斷腎臟疾病的預後是好還是壞。如果在初期腎臟損傷沒有蛋白尿或者只有少量蛋白尿，那麼就表明病情並不嚴重，預後一般較好，尤其是24小時尿蛋白量如果長期保持在500mg以下，那就很不錯了，表明腎功能長期穩定。而如果能在300mg以下，甚至不用過於積極治療，只要控制飲食，保持良好的生活習慣可以，或者說跟正常人沒啥區別，更不用太擔心腎病會進展到尿毒症的階段。
其實醫學界認為，24小時尿蛋白在1g以下，為輕度蛋白尿，預後就比較好，不必過於擔心出現腎衰竭的情況；不過如果超過1g但在3.5g之間，那麼就要警惕腎功能的變化了，腎病出現進展的機率會大幅升高，也就是說出現腎衰、尿毒症的機率提高了；如果蛋白尿超過了3.5g，就是重度蛋白尿了，一般診斷為腎病症候群。不過，也不是所有的腎病都如此，比如膜性腎病，不少患者當時的蛋白尿也會超過3.5g，但也會自愈，只是病情進展到後期的話，還是有腎衰的風險。
所以，總結一句話就是，蛋白尿越低對腎臟影響越小，預後越好，所以治療也多是通過多種手段幫助患者控制蛋白尿，延緩腎病的進展。
血肌酐
在醫院進行腎功能檢測時，有一項重要的指標是血肌酐，血肌酐是人體的一種代謝廢物，一般都會隨尿液排出，不受尿量的影響。所以，我們可以通過血肌酐的情況，了解腎臟代謝功能是否正常，也就是腎功能有沒有異常。
不過，由於腎臟具有較強的代償能力，也就是超負荷運轉，腎小球濾過率降到50%以前血肌酐都可能是正常的，所以這個指標有一定的滯後性，往往發現血肌酐出現問題，就意味著腎功能已經出現問題，甚至損傷超過了50%。出現血肌酐增高，此時還不是特別晚，患者應該積極治療，避免腎功能過快下降，還可以保證患者病情長期穩定，避免進入腎衰竭階段。
血肌酐的正常指標為，男性53-106 μmol/L，女性44-97 μmol/L，各地可能因為醫院的標準不同有差距。如果，血肌酐超過了265umol/L，這就到了一個臨界點，腎病患者會出現血肌酐增幅加快，各種併發症出現，腎衰不可避免等情況，診治會威脅到生命。此時，患者往往就是錯過了最佳治療時間，預後比較差。
血壓
高血壓是導致慢性腎病的因素之一，但有些人並沒有高血壓，而腎病隨著逐漸發展也可能導致血壓上升，高血壓狀態對於腎病治療不利，可能會加重蛋白尿和水腫，甚至加速腎病走向腎衰竭。
對於腎病患者，血壓控制應該在130/80mmHg以下，老年人尤其是60歲以後的老年人可以適當放寬，但也不能高於140/90mmHg。
在這裡就要跟大家說說吃降壓藥的問題了，在很多人的觀念裡，長期服用降壓藥會傷腎，其實現在的降壓藥物有多種，部分降壓藥物對於腎臟還有保護作用，只要腎功能較好，長期服用可以延緩腎臟疾病的進展，所以如果腎病患者出現高血壓，應該嚴格按醫囑服用降壓藥，這才是真正的護腎方法。
血脂
腎病患者一般也會伴有血脂升高的情況，這主要是腎病進展後，出現蛋白尿、低蛋白血症，導致肝代謝異常，血脂合成增加導致的，出現高脂血症。
長期血脂偏高會加快腎臟的損傷情況，因為腎臟主要是通過腎小球實現功能，而腎小球主要就是血管球，當血脂增高會導致腎臟的血管出現堵塞，如果腎臟供血動脈也出現堵塞，可能會造成嚴重的腎損傷，比如腎萎縮、腎功能下降等等，如果本身就是有腎臟疾病的話，會出現急慢性腎衰竭。
此外，如果是糖尿病引發的腎病的話，血糖也是觀察糖尿病腎病預後的指標之一。
以上這些指標就是臨床上觀察腎功能的主要的幾個方面，一般認為通過血壓、血脂、血糖來看腎臟的代謝問題，血肌酐來看腎臟的排毒問題，而蛋白尿則是看腎臟的濾過問題，通過這幾個方面能夠較為準確的了解腎臟此時的疾病狀態，能夠為醫生和患者提供治療支持。當然除了這些方面外，比如血鉀、血鈉、血尿素、血尿酸等也會對腎臟功能有一定的影響，這些都需要腎臟病專科醫生根據情況判定，以便幫患者改善病情，延緩腎病發展速度，避免進入腎衰、尿毒症階段。