有拇外翻的人很多，並被這種情況一直在困擾。久站，久行，跑步和做運動時，都可能會感覺到拇外翻會給我們帶來的巨大困擾。
因為拇外翻，很多人買不到合適的鞋，但是無論穿什麼樣的鞋，在走路時，拇趾關節都會發生疼痛。
另一個問題是鞋前掌屈曲的位置與他腳前掌屈曲的位置不對稱，令鞋的後跟容易鬆脫（容易掉鞋跟）。
解構拇指外翻
拇外翻是指大拇趾向外側偏移和旋轉，蹠骨向內。
這個問題大約影響1%的人口，發病率隨著年齡而增加。在15-30歲的人群中，發病率為3%。在30-60歲的人群中，發病率增加至9%。而在60歲後的人群中，大約有16%的人患有拇外翻。這個問題較多影響的是女性，相信這和女性多穿高跟鞋，窄身和鞋頭尖的鞋有關。
拇外翻的起因
拇指外翻的成因有很多，其中最主要的包括遺傳，異常足部生物力學和穿著不合適的鞋子。其他比較少見的原因包括神經系統的問題，風溼病和創傷。
72%的拇指外翻都是由母親遺傳的，但外翻的程度都有別於母親。
不同的研究都不約而同指出：穿鞋的組別有拇指外翻的機會較高。這個機率高達30~40%。而從不穿鞋的是赤腳群組，有拇指外翻的機會較低，僅為2%。由於女性穿著時髦，但是又不合身的高跟和尖頭鞋，他們的發病率就比男性高出10倍。
也有的研究發現，勞工階層比較容易患有拇外翻，這與鞋子的質量，合適程度有關。
但值得注意的是，穿著將兩個腳趾分開的涼鞋，患有拇指外翻的概率很小。
日本有一項研究發現，當大眾由傳統的鞋改穿皮鞋時，拇指囊腫發生的機率就會增加，說明鞋對拇指外翻的形成有很大的影響。
異常足部生物力學是引起拇外翻的另一個非常重要的原因，足部寬扁，後跟外翻，第一蹠骨失穩等等，都會從內在增加拇指外翻的風險。
病理機制
大部分拇外翻是由穿著窄身，尖頭或高跟鞋引起。經常穿著這種鞋，將拇指向外推，這牽拉到位於拇指內側的肌肉（拇外展肌），令他失去了彈性。
持續多年的穿著那些鞋後，近端的拇指骨就會開始外展和向外移。若足部有寬扁，惡化的情況就會加速。步行時在前掌的力會令拇指外移加劇。增加位於拇指內側關節的軟組織牽拉。
當拇指外翻達至某一個程度時，他的力就會影響他的鄰居第一蹠骨。第一蹠骨就會向內側移或呈內翻，導致前腳掌的寬度增加。穿著鞋子時，第一蹠骨內側的韌帶與鞋摩擦，局部的軟組織發炎，關節囊變腫脹引起疼痛。
與此同時，第一蹠骨的內移改變了他和位於其下籽骨的關係。由於籽骨穩固的固定在其他結構上，第一趾骨的內移，令籽骨移向外側。
這樣的生物力學改變，導致拇指周圍的肌肉整體移向外側。肌肉一收縮拇指就會更加向外偏移。加速姆外翻的惡化。
症狀
比較嚴重的拇外翻可見拇指與第二腳趾交疊。
在腳趾背上可見有疼痛的厚繭。在腳底也可以見到厚繭。這些候檢主要位於第二和第三蹠骨下方。那是由於第一蹠骨並不負重，負重由第二、三蹠骨承擔所致。
起病初期患者沒有多少症狀，但隨著拇外翻程度加劇，症狀可慢慢出現。第一蹠趾關節感覺刺痛。特別穿著窄身的鞋，步行或活動後。再除去鞋子後，症狀減輕。患者只感覺到一些餘痛。隨著拇外翻幅度增大，疼痛的頻率或時間會持續增加。
拇外翻嚴重時在蹠骨頭下的籽骨相對外移。與蹠骨摩擦，籽骨會退化。令患者走路時，拇指底感覺疼痛。若疼痛位於拇指背面，呈麻痺或灼傷的感覺，則表示在內背側的皮神經可能受到擠壓。
治療
由於大部分的拇指外翻都是繼發於穿著不合身的鞋和寬扁腳。因此治療也以穿著合適的鞋和使用處方矯正的鞋墊為主。
如果患者的拇指外翻程度很大，或採用適當的鞋履或處方，矯正鞋墊都不奏效，患者就需要接受手術治療。
選擇鞋子最重要的目的在於減少寫於拇指內側的摩擦。如果囊腫很大，除了選擇前內側，用有彈性的物料製造的鞋外。也可用擴張器整晚放在鞋內生伸展鞋前掌的位置，增加局部的寬度。減低摩擦拇指關節的機會。
患者也可以穿著矮跟約1.3釐米的鞋。流行病學的研究發現，16歲時，超過五成的少女都已經穿著高跟鞋。相對於赤足穿著2釐米高的鞋時，前掌的壓力比赤足高22%。穿著5釐米高的鞋時，前掌的壓力相對高57%。而穿著8釐米以上的鞋時，前腳掌的壓力高於赤足76%。
根據美國足科鞋履協會和美國足踝骨科學會的建議，合身的鞋的準則應該是：
患者不應根據鞋碼來選擇鞋子，因為不同廠商和鞋款的鞋碼都不同，應該根據合適度來選擇鞋履。
鞋的形狀應該與腳型吻合。
應該定時量度腳部的尺碼。因為腳會隨著年紀而增大。
要量度雙腳的大小，選擇適合較大腳的鞋。
買鞋適合在傍晚，這是腳部的體積最大。
腳部的尺碼已於站著時測量。
鞋的最前部分應該與最長的腳趾有1到1.5釐米的距離。
不應該購買緊身的鞋，前掌最闊的位置應該與鞋子最闊的位置吻合。
不應該有後跟滑脫的現象。
在購買前應該穿上走一走。
針對個別足部結構而定製的處方矯正鞋墊，可令拇指外翻，患者的痛楚減輕甚至消失。特別是一些中、輕度足部寬扁和拇趾囊腫的人士。
矯正鞋墊，有助控制足部的寬扁，轉移壓力至第一蹠骨。降低其他蹠骨沉重的負擔和足底下厚繭繼續增生的機會。
隨著對照組的研究指出，處方矯正鞋墊有助減低拇指外翻惡化的機率，穿著處方矯正鞋墊，能減慢類風溼關節炎患者拇指外翻惡化的速度。
在2001年的一項研究中，比較了手術治療，處方矯正鞋墊和只是觀察對拇指外翻的影響。結果發現，手術治療的效果最好。在一年後，接受手術的一組的疼痛程度明顯減少，鞋墊對減低輕微或拇趾囊腫的疼痛也有效果。
拇指外翻的支具，是一種有效卻未被充分利用的治療用具。雖然沒有支具能糾正以偏歪的拇指，但伸展和改善第一蹠趾的位置，有效降低關節內側軟組織承受的拉力，減輕疼痛的程度。
拇外翻的支具形形色色，有很多種類，有日間穿戴的，也有晚間穿戴的。有一些改善拇指的排列；一些則放在第一、二腳趾之間；一些則在手術後使用，不一而定。通常使用的方法是，日間穿著合適的鞋和處方矯正鞋墊，睡眠時則使用拇指外翻支具。
若拇指已經脫位獲上述的方法都無法控制疼痛時。患者可能需要接受手術治療。手術後，患者應該穿著處方矯正鞋墊或短暫時間使用晚間拇指外翻支具，以預防復發。
以上文章共參考，要想獲得權威、正確、有效的治療請諮詢骨科醫生、足踝科醫生或有經驗的物理治療師。
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