孕酮:懷孕所需的「助孕素」

2021-03-05 武漢同濟生殖醫學專科醫院

孕酮又叫黃體酮,它是卵巢黃體分泌的具有生物活性的主要孕激素,在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著的形態學影響,為維持妊娠所需。

大量的臨床數據和病例表明妊娠7周前切除黃體可導致流產,而外源性孕激素的補充,可使妊娠得以維持,這表明,孕激素是早期妊娠所需的激素,我們也說它是懷孕所需的「助孕素」。

(1)提供成功受孕的環境:

如果把受精卵比喻成一顆種子,那麼雌激素負責使子宮內膜增生增厚,好比使土壤更增高增厚;而孕激素則作用於子宮內膜,促使子宮內膜血管和腺體的增生,為以後胚胎提供充足的營養物質,好比對種子進行施肥,使子宮做好準備迎接受精卵的著床和發育。

(2)免疫保護:

促進身體產生一種封閉抗體,此抗體的作用是使媽媽的身體不排斥孩子,從而防止母體將胎兒排出體外造成流產。

(3)抑制子宮平滑肌的收縮,給胚胎營造一個更為安靜的環境。

如果沒有孕酮,子宮平滑肌收縮則將胚胎排出子宮而流產。

(4)促進乳腺腺泡的生長,為泌乳作準備。

當孕酮不足時,受孕及正常受孕就無法維持,不僅會影響精卵之間受精,也會影響著床,造成「早期流產」等危險。所以,孕酮又有「助孕素」之稱號,為了讓胚胎穩定,醫生會讓準媽媽注射或是口服黃體酮,已達到母體所需的量,更好的維持妊娠。

孕酮在月經周期中排卵前期都處於「低濃度」狀態,一般小於2ng/ml。在排卵後的黃體期則會增加到大於5ng/ml。在早孕期一般會達到20-30ng/ml。如果已經確定懷孕,孕酮值還沒有達到這個值,不意味著一定流產,但可能要重點監護,不排除有宮外孕可能。

檢測孕酮就是希望通過了解孕酮的變化預測胚胎是否會發生流產,及時了解孕酮的水平,期望通過補充孕酮來改變流產的結局。但長期的臨床觀察發現,孕酮正常值也會發生波動。因為卵巢釋放孕酮是脈衝式的,抽血化驗是瞬時的濃度,因為數值有波動,所以一次孕酮數值低也不要太過於緊張。

一般來講,孕酮水平在20-30ng/ml,對維持懷孕就足夠了。

(1)既往有自然流產或者復發性流產史

(2)既往有經醫生確診的黃體功能不足

(3)此次妊娠有陰道出血、下腹痛等先兆流產徵象

(4)此次妊娠為輔助生殖助孕

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