(1) 患兒平臥並且頭轉向一側，或取側臥位，防止窒息及誤吸；
(2) 保持氣道通暢，及時清除口腔、鼻腔分泌物；
(3) 有效給氧 (4-6 L/min)，儘快建立靜脈通道、檢測血糖；
(4) 減少對患兒的不良刺激，保持安靜，不要強行置壓舌板於齒間，做好安全保護，防止碰傷、摔傷。
（1）維持氣道
（2）輔助檢查
血常規檢查可除外感染或血液系統疾病導致症狀性持續狀態；
血液生化檢查可排除低血糖、糖尿病酮症酸中毒、低血鈉，以及慢性肝腎功能不全；
常規EEG、視頻EEG和動態EEG監測可顯示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等癲癇性波型，有助於癲癇發作和癲癇狀態的確診；
心電圖檢查可排除各種類型心律失常導致廣泛腦缺血、缺氧後發作；
胸部X線檢查可排除嚴重肺部感染導致低氧血症或呼吸衰竭；
必要時可行頭部CT和MRI檢查。
維持足夠的液體和能量供應，隨時糾正低氧血症、低血糖和電解質紊亂；
出現高熱時，立即給予物理降溫，如有條件，給予頭部冷敷或冰帽等，必要時也可給予退熱藥物；
如果出現明顯腦水腫，應給予快速利尿藥或 20% 甘露醇；如果腦水腫不明顯，可適當給予高滲葡萄糖減輕腦水腫；
癲癇持續狀態容易出現代謝性酸中毒，一旦出現應立即處理；
如果出現明顯低血壓，應給予升壓藥物，如多巴胺；
如果已經出現呼吸抑制，應及時給予氣管插管、人工通氣等急救措施；如果出現心律不齊，應及時給予抗心律失常藥物。
在整個病情中，交代病情也是重要 1 項，醫護人員不僅要有高超的醫療技術，更要有溝通技巧。
患兒家屬往往情緒緊張，醫護人員要做好安慰和溝通工作 (交待病情時最好直接跟患兒直系親屬溝通，人多時容易出現混亂)，儘量用直白易懂的詞彙，安撫患兒家屬的情緒。
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急診夜班總能碰到很多驚厥的患兒，首先要給予急救，筆者總結了驚厥的急救策略，分為 5 步走，具體如下。
(1) 患兒平臥並頭轉向一側或取側臥位，防止窒息及誤吸；
(2) 保持氣道通暢，及時清除口腔、鼻腔分泌物；
(3) 有效給氧 (4-6 L/min，面色轉紅潤呼吸平穩氧流量改為 1-2 L/min)，儘快建立靜脈通道；
(4) 減少對患兒的不良刺激，保持安靜，不要強行置壓舌板於齒間，做好安全保護，防止碰傷、摔傷。
(1) 驚厥發作>5 分鐘
首選地西泮 (安定) 0.3 mg/kg，靜脈推注，單次最大劑量 ≤ 10 mg；
若用藥後 10 分鐘後發作仍持續，可重複靜脈推注地西泮或者咪達唑侖（咪達唑侖肌肉注射或靜脈推注 0.3 mg/kg ，≤ 10 mg 每次)（另也可選以下 2 種藥物中的 1 種）：
(2) 驚厥發作>30 分鐘
按照癲癇持續狀態處理，丙戊酸鈉 15 mg/kg，緩慢靜脈推注，然後靜脈滴注 1-2 mg/kg/h。
註：大多數單純性熱性驚厥呈短暫的單次發作，持續時間一般 1～3 min，不必急於止驚藥物治療 [1]。應保持氣道通暢、監測生命體徵、保證正常心肺功能，必要時吸氧，建立靜脈通路。
若驚厥發作持續>5 min，則需要儘快使用藥物止驚 [2]。靜脈注射地西泮簡單快速、安全有效，是一線止驚劑。如難以立即建立靜脈通路，咪達唑侖肌肉注射或水合氯醛灌腸也可滿意發揮止驚效果。
(1) 急抽血 (常規、生化、血氣等)；
(2) 給予心電監護 (呼吸、心率、血壓、血氧)；
(3) 監測生命體徵 (瞳孔的變化、意識改變和神經系統體徵)；
(4) 必要時 (生命體徵相對平穩) 急查頭顱 CT、MRI。
強調病因對驚厥患兒的重要性：感染是小兒驚厥的常見病因 (腦炎、腦膜炎)；代謝原因導致驚厥 (低血鈣、低血糖、低鈉)；腦血管疾病 (腦出血、血管畸形破裂出血) 及時給予相應處理；如毒物中毒 (毒鼠藥、有機磷農藥) 引發驚厥，應及時去除毒物 (洗胃、給予納洛酮、拮抗劑等)。
(1) 維持水、電解質、酸鹼平衡 (代謝原因)；
(2) 持續驚厥 (腦炎、顱內出血、癲癇) 伴高熱、昏迷、循環呼吸功能障礙的患兒，給予脫水降顱壓 (甘露醇或甘油果糖)、抗休克 (感染性) 等處理 (如有條件，可以使用冰帽，降低頭部溫度保護腦組織，減少耗氧量)；
(3) 原發性癲癇者應長期予抗癲癇藥物治療，急查血藥濃度 (癲癇藥物，如丙戊酸鈉等)。
在整個病情中，交代病情也是重要 1 項，醫護人員不僅要有高超的醫療技術，更要有溝通技巧。
患兒家屬往往情緒緊張，醫護人員要做好安慰和溝通工作 (交待病情時最好直接跟患兒直系親屬溝通，人多時容易出現混亂)，儘量用直白易懂的詞彙，安撫患兒家屬的情緒。
(1) 低鈣血症引起的驚厥處理：血清鈣<1.75 mmol/L，可出現典型症狀 (主要為驚厥、喉痙攣和四肢搐搦)，藥物使用劑量為 10% 葡萄糖酸鈣 1-2 ml/kg (相當於元素鈣 9-18 mg/kg) 緩慢靜脈推注 (10-15 min)；
(2) 低鎂血症引起的驚厥處理：25% 硫酸鎂 25-50 mg/kg/d 靜脈滴注。
(3) 低鈉血症、高鈉血症引起的驚厥處理：詳見圖 1 熱性驚厥急性期處理流程 [3]。
注意疾病中管理相關的問題：退熱藥不能防止熱性驚厥發作，也不會降低熱性驚厥復發的風險，而且退熱藥物有相應的不良反應，應按常規使用退熱藥物，不應過分積極，否則有低體溫的風險[4]。
筆者後續會進一步總結癲癇及癲癇持續狀態的急救策略，希望對臨床有所幫助，歡迎大家指正。