文/皮膚科劉清
小編/辦公室楊溢
來源/廣醫五院微信訂閱號
日常生活中經常會聽到許多青年男女抱怨：「好煩！怎麼臉上又長粉刺了。」那麼，今天廣醫五院皮膚科專家為小夥伴們講講關於「粉刺」的那些事兒。
粉刺作為輕度痤瘡中最常見的一種皮損，直徑大約 1 毫米左右，略高出皮面，顏色接近膚色，有時候它的「頭頂」還伴有白色的東西。這就是典型的粉刺，形似刺且色不深，一定程度上還「粉粉」的，很形象，對嗎？
雖然常理如此，但並不是所有粉刺都看上去「粉粉」的，有那麼一些反而看上去髒兮兮的，它們的頭頂並不是白色，而是看上去黑黑的，在醫學上被稱為「開放性粉刺」，正好對應典型粉刺所屬的「閉合性粉刺」。
雖然「開放性粉刺」這個術語大家有些耳生，不過一旦說出它的別稱，那可真的算是大名鼎鼎了，不錯，正是「黑頭」君是也。
那麼「白頭」和「黑頭」到底是什麼東西呢？「白頭」本質上是一種脂肪栓，很乾淨，沒有雜質，而這個小小的「栓子」在導致皮脂腺堵塞之後，就會引發皮脂堆積，長久就形成肉眼可見的「粉刺」了，所以可以說，實際上脂肪栓——白頭，正是粉刺發生的一個直接原因。某些原因下堵塞毛孔的皮脂表層直接暴露到外部環境中，被氧化從而形成肉眼所見的「黑頭」。
早期的粉刺幾乎沒有炎症表現，它只是皮脂腺堵塞形成的一種產物，但如果皮脂腺長期堵塞，大量炎症介質釋放，就會導致充血，肉眼能看到比較明顯的紅腫現象，此時粉刺轉而變成丘疹，這時候炎症就出現了。
炎症進一步發展，粉刺的內部趨於缺氧，缺氧環境下可導致大量厭氧菌的生長，而它們會侵入皮膚深部組織，此時人體自身也會調動機體的免疫系統，炎性細胞和其他殺菌物質進一步聚集到丘疹部位，引起更加嚴重的炎症反應，形成大小不等的膿皰，甚至部分丘疹融合形成深在的囊腫。
可見，粉刺、丘疹、膿皰、囊腫是痤瘡病程中常見的皮損，那我們應如何有效對付粉刺呢？
輕度的粉刺並不建議強化治療，僅推薦清水洗臉，且不要使用刺激性強的肥皂或潔面產品。對於這一階段，治療的目的是清除油脂、皮屑和外部附著的細菌，消除誘發因素。特別需要注意的有三點：
一、不可用手擠粉刺，特別是面部危險三角區內的粉刺，沒有嚴格的無菌操作，有可能會導致嚴重的感染；
二、不宜過度清洗，反覆擦拭或者使用潔面產品可能會刺激已有的粉刺，加重病情；
三、不要使用油脂類、粉類化妝品，因為它們本身也會導致皮脂腺的堵塞。
對於病情加重的，特別是懷疑伴有厭氧菌感染的後階段粉刺，那就有必要用到一些處方類的洗劑或凝膠來處理了，如維 A 酸、過氧苯甲醯、壬二酸、二硫化硒、硫磺洗劑等等，它們的作用主要是殺菌、抑菌和調節皮膚角化過程。
抗生素是外用藥之外常用的藥物，需要在醫生的指導下使用，它們可以殺滅病灶中的細菌，減輕中重度粉刺的症狀並避免併發症的發生。
其他藥物和方法，如糖皮質激素、中醫中藥、雷射，都是基於病情可選的治療措施，應該在醫生的指導下合理應用。
在日常生活飲食中我們應怎樣調整？
首先，保證充足睡眠，表皮基底細胞代謝旺盛的時間一般是在晚上十點至凌晨兩點。
其次，加強體育鍛鍊，皮膚吸收氧、負離子、排洩廢物；同時增加血液攜氧量，加強皮膚對外界環境的適應力。
再次，飲食調整，禁食辛辣、油炸、甜食，因為它們會刺激皮脂腺分泌大量皮脂，從而堵塞毛孔。
最後，個人情緒的管理也是非常重要的，避免情緒大幅度波動，不能因為面部的痤瘡，而產生自卑心理，要學會自我身心的放鬆。
因為青春痘和激素狀態關係密切，所以年輕人對付粉刺的過程一定程度上是相當漫長的，但是好在「漫長」的青春期之後，絕大多數人一般會自發好轉，這時候，回首往事，我們會懷著怎樣的心情呢？
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雷水生主任醫師
職務：皮膚科兼醫療美容科主任
博士。熟悉各種皮膚病及性病的診治，擅長雷射美容及皮膚微整形美容，尤其對痤瘡、溼疹、蕁麻疹、銀屑病、藥疹、生殖器皰疹、尖銳溼疣、梅毒、性病合併HIV感染的診治具有豐富的臨床經驗。
出診時間：周一、二、五全天
黃美興副主任醫師
職務：客服中心主任
從事皮膚性病科工作20餘年。對常見皮膚病、性病有較豐富的臨床經驗，尤其擅長對淋病、梅毒、生殖器皰疹、尖銳溼疣、帶狀皰疹、血管炎等疾病的臨床診療工作。
出診時間：周四全天
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