皮膚小問題頻頻發作？別大意，可能是皮膚屏障出現了問題

2020-08-23 皮膚科醫生田珊


對於皮膚科醫生來說，即將到來的5月26日可是非常重要的日子，因為每年的這一天都是全國護膚日。而今年護膚日上提出的口號是：科學護膚，保護皮膚屏障。


為什麼會提出這樣的的口號呢？


以前的皮膚科醫生，更關注皮膚疾病與皮膚屏障的關係，如溼疹啊痤瘡啊什麼的。但是，隨著大家護膚意識的增強、護膚品種類的增多、各種護膚神器的出現，以及微商護膚產品的泛濫……導致皮膚敏感的人群越來越多，日常的皮膚護理也變得越來越重要了。


一項針對皮膚科醫生的調查顯示：在接診的患者中，40%-70%的患者存在皮膚敏感問題，其中大多數都是皮膚屏障被破壞所導致的。看到這裡，你一定很疑惑，皮膚屏障是什麼？怎樣辨識皮膚屏障發生損傷的表現，又如何避免損傷的發生？如何利用日常護膚品來修復皮膚屏障？


是不是被這些問題搞暈了？別著急，我先來講個故事：


患者的故事


我在門診接待過一個典型的患者。

她最近4個月來反覆出現紅色的小疹子，時癢時不癢。這種疹子一般3-7天可以自行消退，癢的厲害或者疹子超過7天沒下去的時候，她就會來皮膚科就診。醫生一般會診斷為「過敏性皮炎」，給予口服抗過敏藥，以及根據皮損的輕重程度給予含激素或不含激素的藥膏。


圖片來源:Google

患者說一般用個3-5天，疹子消退了也就不用藥了。可誰曾想，停藥1-2周後皮疹又出現了。這皮疹反覆出現，不時瘙癢，也不敢化妝，對她的生活和工作都造成了很大的影響。


我仔細地觀察了她的面部以後，問了一個問題：你的臉在遇冷、遇熱的時候會不會發紅？比如說去吃火鍋的時候，會有明顯發熱、發紅的狀況嗎？患者聽了頻頻點頭：沒錯沒錯，我的臉啊遇冷遇熱都會紅，吃完火鍋還會出現點兒小疹子呢。所以啊，我都已經有1年多沒吃過火鍋了。


通過這個問題，我可以初步判斷她的皮膚屬於敏感肌膚，而且已經持續1年以上的時間了，而現在出現的「皮膚反覆過敏」呢，其實是皮膚屏障受損逐漸加重後出現的症狀。所以，每次的抗過敏治療對她來說，其實是個「治標不治本」的過程。


什麼是皮膚屏障


所謂皮膚屏障，其實包括很多：比如微生物屏障、物理屏障、化學屏障、免疫屏障等人體天然保護屏障。簡單地說呢，就是由我們的角質層細胞和細胞之間的「脂質」以及「天然保溼、抗菌因子」組成的「磚牆結構」。

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這其中的「磚」，就是我們皮膚表皮的角質形成細胞，它們的排列非常規律。而「磚塊之間的水泥」，就是細胞間的脂質，如神經醯胺（約佔40%）、膽固醇和脂肪酸等。而我們皮膚表皮脫落的細胞，以及皮膚表面的油脂就是「牆壁表面的膩子」啦。


要知道，皮膚屏障對我們的皮膚健康非常重要。



皮膚屏障的作用


保護皮膚不受物理因素（紫外線/熱/冷）、化學因素（護膚品）等的刺激；

保持皮膚的水分，也就是保溼；

防止皮膚表面的細菌、真菌和病毒等進入人體而引發疾病，扛起調節抗炎的大旗；


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皮膚屏障的損傷有輕有重，輕者可能幾天自愈，重者就像我上面提到的患者一樣，頑固不化。所以，當你的皮膚出現不正常的易發紅髮熱時，就要懷疑是不是自己的皮膚保護層受到了損傷，需要及時採取措施來減輕症狀，並修復損傷。

比如，


·皮膚敏感，易發紅、發熱、易瘙癢；

·皮膚易過敏，易起疹子，久治不愈的痤瘡

·皮膚老化，暗沉嚴重，粗糙乾燥

·經常遭遇各類皮炎症狀等等……


那麼在日常護膚中，該怎麼做，才能避免或者減輕對皮膚屏障的損傷呢？


保護皮膚屏障

  • 首先是保護好皮膚表面的「膩子」，也就是我們皮膚表面分泌的油脂。

這種油脂是人體對皮膚的自我保護措施。無論是油皮還是幹皮，都應該避免所謂的「深層清潔」、頻繁地去角質，或者過度使用各種潔面儀等神器。關於潔面的原則和潔面產品的選擇，我之後會單獨寫一篇詳細介紹，咱們這裡就不展開說了。


  • 其次，不要過度控油。油性膚質的朋友尤其重視控油這件事，但是因為控油產品中多含有酒精、水楊酸等成分，所以在選擇和使用護膚品時要控油、保溼兩手抓，避免過度破壞皮膚表面的脂質層。


  • 最後，要減少不恰當的護膚習慣。由於面部皮膚嬌嫩，長時間使用了強效激素藥膏後，或者長期使用添加了激素的、不明來源的面膜和護膚品後，會出現皮膚愛發紅、臉部紅血絲增多的情況，這種情況下皮膚也會變得敏感。


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說完這些注意事項，我們又該選用哪些措施來促進皮膚屏障的修復呢？

日常保護措施

  • 避免使用含有酒精、水楊酸、果酸等成分的護膚品；這些成分在卸妝產品、祛痘、控油的護膚品中相對多見；
  • 日常護膚最好選擇無色素、無香料的護膚品；如：雅漾、薇諾娜、絲塔芙、伊美萊等藥妝品牌的保溼產品；
  • 儘量使用保溼類護膚品。這是因為各類抗衰老、美白類護膚品通常會含有特殊作用的成分，有時有一定的刺激性，我們應該根據個人皮膚屏障的損傷程度和耐受程度，來適度選擇。
  • 使用保溼產品時，可以注意選擇含有神經醯胺、角鯊烯、維生素B5等成分的產品，具有抗炎、修復的作用。比如CeraVe乳液、修麗可B5精華、伊莉莎白雅頓的煥活膠囊、珂潤保溼面霜，等等。
  • 防曬很重要，具體可以參考這篇內容「皮膚科醫生教你科學防曬」，同時注意避免長期熱水洗臉等對皮膚的物理性刺激 。

要知道，皮膚屏障既勇敢又敏感，它悄悄地幫我們抵禦了很多來自外界的傷害，卻有可能在某個風吹日曬的下午、用了幾次潔面儀後…出現損傷。由於皮膚角質形成細胞的更新代謝很慢，所以皮膚屏障的修復是個漫長的過程，需要以月為單位來計算，結果往往差強人意，所以，預防性保護比損傷後的修復更加重要。

總結tips


1、 皮膚屏障是人體的天然保護屏障，承擔著為我們的皮膚提供保溼、抗菌、消炎等重要工作。

2、當皮膚屏障發生損傷，我們的皮膚就會出現：易發紅髮熱、瘙癢、易過敏、易出現炎症等反應。

3、為了保護皮膚屏障，日常護膚中我們要注意避免過度清潔、過度控油，以及減少不良護膚習慣。

4、修復皮膚屏障要注意，避免使用含酒精、水楊酸、果酸等成分的護膚品，多選擇無色素無香料的護膚品，注意保溼和防曬。

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