鼻為生命之氣與自然之氣通連的首要關口，內和五藏相關，外則因應自然，故六淫可致鼻病，七情亦關乎鼻病。
《壽世保元》：「鼻流濁涕不止，名曰鼻淵。」類似西醫的鼻竇炎。《素問集注發微》：「鼻中出水曰鼽，鼻中出血曰衄。」《證治準繩》：「鼻鼽，謂鼻中出清涕也。」鼻出清涕，與過敏性鼻炎類似。
鼻淵是一組症狀的統稱，鼻塞、鼻流濁涕，前額脹痛，日久不聞香臭等，初起外感所致，可有發熱惡寒但不甚重，日久頭痛多有時間性和定位性特徵，以一側或偏重於一側脹痛為常見，休息、安靜或使用某種方式使鼻腔通氣改善後，頭痛可緩解。傷風感冒導致症狀加重。鼻淵日久，可伴有記憶力差、思考問題注意力不能集中等情況。
究其症狀，過敏性鼻炎和鼻淵有交叉的地方，如鼻塞流涕、日久不聞香臭，但又有差異。噴嚏連連，鼻癢或連帶耳癢、咽癢，具有一定的季節特徵，某些異味之氣可以誘發則是過敏性鼻炎不同於鼻淵的地方。
鼻淵、過敏性鼻炎的基本病機，和哮喘、阻塞性肺氣腫、肺心病等具有相似性，外邪為動因，是肺氣因應調節異常的反應，與五藏氣道息息相關，求五藏之虛實寒熱，辨外感內傷之根本亦為「辨症求機」的基本要求。
《素問·氣厥論》：「膽移熱於腦，則辛（安頁）鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。」後世醫家，多宗「膽熱移腦」之理，霍膽丸即為治療膽熱移腦之名方。膽熱之外，年壯或新病之人還當分辨胃腸之痰火積熱，肺經之火邪鬱滯；老年或久病之人當分脾虛氣弱之輕重，腎經虛寒之多少。
鼻淵實屬留邪為患，與傷風感冒祛邪不當，或誤治閉邪於內密切相關。參考後世文獻，結合臨床實際，新病鼻淵大多因為傷風感冒。《醫醇賸義》：「感冒重寒，寒氣侵腦，鼻竅不通，時流濁涕。」《外科正宗》：「總因風寒凝入腦戶，與太陽溼熱交蒸，乃成其患。」風為先導，引動胃腸之積熱，肝膽之鬱熱，上壅於鼻竅，或鬱閉肺經之風熱，邪留於鼻竅是為鼻淵的一般病機過程，熱邪留著為一般規律。
膽熱上移留著於鼻，則鼻涕黃綠且稠，或涕中帶血，伴心煩易怒耳中轟鳴，當洩膽熱，可用龍膽瀉肝湯加桔梗，或與霍膽丸；積熱於肺經，留著於鼻竅，則宜辛涼清肅，疏散上焦之積熱，宜薄荷、桔梗、菊花、連翹、升麻、牛蒡子之類；胃腸積熱上壅，尿黃而大便難，清洩胃腸積熱可用黃芩、黃連、熟大黃，輔以升提開竅宜選桔梗、辛夷、薄荷、升麻；熱毒鬱積鼻竅，濃濁鼻涕腥臭，用黃芩、黃柏、黃連，山豆根、桔梗、當歸，苦寒解毒洩熱。鼻淵在鼻，皆可以辛夷引導之，桔梗升提之。久病注意和血排膿，冬瓜仁、生薏仁、當歸、白芷。
日久不愈，肺陽之氣虛損，腎陽日漸虛耗，傳變虛寒之證，則鼻塞得暖則通，得涼則甚，涕多而清稀，或有全身乏力，怕冷，宜桂枝湯加黃芪、細辛、桔梗、白芷等。清陽不升者，用補中益氣湯加味；有新感風寒者，與參蘇飲加白芷、羌活等。倘若鼻涕奇多，隨擤隨積，色白而黏稠，則辨其虛實，實者可用二陳湯，虛者宜六君子湯，加桔梗、冬瓜仁、白芷等。
鼻淵病機複雜，不少人習用蒼耳子散隨證加減。蒼耳子散疏風通竅，久病單單疏風，風邪難以外祛，根據病機之寒熱虛實加減之，如熱者連翹、梔子、黃芩，寒者細辛、羌活、荊芥，鼻塞嚴重加石菖蒲，頭痛明顯加菊花，氣虛者黃芪，血虛者當歸，或用葛根以升清，或用生薏仁、冬瓜仁、桔梗以排鬱積之濁涕。阻塞鼻竅，日久清竅不靈，記憶力下降、注意力不集中，可用川芎、鬱金、石菖蒲，開其清竅。久病留邪，正氣不復，無法破其留著之邪巢，故根據正氣虛實的實際情況，或補氣如黨參、黃芪，或養血如當歸、白芍，或填精如熟地、制首烏。如若正氣來復，一朝祛邪，就可能濁涕外湧，拔出病邪盤踞之巢而愈。
鼻淵與肝膽、脾、肺關係密切，季節氣候或環境的影響性較小。過敏性鼻炎有所不同，與心、腎陽氣和營衛的關係較大。心腎陽虛、營衛失調，遭遇外邪影響，因應調節不能順應自然之氣的季節變化，正氣外發抗邪失其常度，加之風邪壅滯於清竅，輕者鼻竅發癢，噴嚏連連，清涕不止，重者咽癢、眼癢、喘息咳嗽，故季節、環境變換的影響比較明顯，發病輕重因人而異。
在這裡順便談談過敏性疾病。過敏性疾病-過敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹等，皆與風邪息息相關。和傷風感冒不同，其風邪為患，是藏腑因應調節失去常度，外界環境的順應性降低為先導，正氣失和是關鍵，傷風感冒則是外邪超過了正氣抗邪力，侵襲肌表肺衛，外邪為主要因素。傷風感冒外邪輕淺而為新感，正氣的自和力不失其度，只要注意生活調護，就有自愈可能。過敏性疾病恰恰相反，飲食、勞倦、熬夜等內傷導致因應調節失常，正氣自和力下降，感受外邪之後，正氣外發應邪失去常度，壅滯於與肺相因相應、具有從屬關係的皮毛、鼻竅、息道等處，不能發揮祛邪的作用，反與風邪糾纏一起，敵我不分、祛邪指向紊亂，反反覆覆，很難根治。根源在因應調節異常、正氣外發失度，當季節氣候、環境變換，刺激正氣外發的因素消失了，過敏性疾病自然得到緩解。
過敏性鼻炎最常見的是陽虛肺寒，多發於春暖花開的季節。春天是陽氣生發之季，陽虛肺寒，肝藏的生發之機失去肺金的制約而外發太過，與風邪相應，壅滯於息道、鼻竅，就會導致過敏性鼻炎的發生。論治的關鍵，一曰祛風，二曰溫陽，三曰和衛，可用桂枝湯合四逆湯，加麻黃、黨參、法半夏。也可在立春陽氣始生之際，預先溫補陽氣，或金匱腎氣丸，或附子理中丸，防止春暖陽升之後，肝氣應激太過，陽虛於內，虛寒內生風邪外襲。
論治過敏性鼻炎等過敏性疾病，要疏風，又要緩和正氣外發，避免外發過激。有的醫家用麻黃配烏梅，一散一收，一辛一酸，既有疏風外出之效，又有酸緩正氣外發過激之功，實為善法。也可用麻黃配炙甘草主治，麻黃疏風發散於外，炙甘草緩急和中於內，一外一內，一辛一甘，既緩和正氣又疏導風邪，還能辛甘化陽以去虛寒。寒甚者清涕如水，夜間不止，配白朮、熟附子、乾薑，實脾陽，崇土以治水液。
是用烏梅配麻黃，還是炙甘草配麻黃，關鍵在正氣外發失和的程度。正氣外發過激失於內收者，麻黃配烏梅，稍輕者麻黃配炙甘草。過敏性疾病以正氣過激為動因，故烏梅和炙甘草劑量一般不應小於麻黃。過敏性疾病本在風邪和正氣過激，炙甘草、烏梅和麻黃的配伍劑量的決策，要根據風邪盛衰來確定。若正氣過激、失和為主者，炙甘草、烏梅量大於麻黃，若風邪為甚者，麻黃量大於炙甘草、烏梅。
藥理研究烏梅、五味子等有抗過敏之效，用之以治過敏性疾病者較多。過敏性疾病多屬於風邪為患，僅僅酸收，不疏風外出，就怕風邪內斂，一時之效後，變生它患，故疏風外出是必用之法，麻黃最佳，外能疏風於表，內能宣肺於裡。當然，如果風在肌表者，也可配羌活、獨活、荊芥、防風，久病加紅花、當歸、川芎活血利風；喘喝較重者，宜地龍、葶藶子、款冬花平喘治標。有脾虛而風邪內犯胃腸，肚腹疼痛，在疏風和正的同時，宜加白朮、白芍等健脾緩急。有些過敏性疾病，風邪盤踞較深，反覆發作，成年累月不愈，或兼血虛，或兼氣虛，或兼肝經鬱熱，一時難以祛除，堅守病機，以正氣和、風邪出為目標，不求速效，隨證候而調整和正、祛風的配伍劑量，使處方藥物能夠隨正氣虛實和風邪微盛及時進退，總有斷根之望。
鼻淵、過敏性鼻炎等，病在上、在表，尤其鼻淵，病邪在鼻中形成老巢，要破其巢，必須增強藏腑之氣的因應協調性，提高正氣向外、向上的祛邪能力，使鬱結得解，積滯得消，因此，論治用藥，清熱須佐以辛通，補益當輔以升提，以利鬱結消散。
凡鬱結者，宜配合調肝和肝以助疏洩。鼻淵慢性期，可適當運用當歸、薄荷、柴胡、鬱金、菊花等，清輕宣洩、疏利絡脈。過敏性鼻炎之疏散，視病性之寒熱，或溫而散之，或清而散之，疏散之中，要注意和緩正氣，不宜收斂正氣。祛風邪要辛味以散之，也需要正氣外發以祛之，但正氣外發過激壅滯於氣道，不僅正氣外發受阻，而且失去抗邪之功，故甘緩以和之、酸收以緩之，或辛酸配合，或辛甘配合，一外一內，一散一收，既無斂邪之弊，又收和正之功，對於過敏性疾病較為合拍。
過敏性鼻炎當避免接觸異味之氣，天冷注意保暖。鼻淵熱鬱者，慎辛辣燥熱，恐助熱邪壅滯。而今食物的種類十分豐富，極其雜亂，有許多食物是中華民族的先人們過去從未接觸過的，對藏腑的因應調節和疾病會產生什麼樣的影響，還是未知數。一個民族有一個民族的生命特質，一個地域有一個地域的飲食習慣，經過千萬年到了今天的我們，若是不顧民族數千年的飲食習慣所形成的體質特點，西方人吃冰我們也跟著吃，西醫人喝軟飲料我們也跟著喝，膏粱厚味成為日常飲食，一味地按照西方的營養標準要求飲食，忽視內在水谷的因應氣化、化生機制，對民族的健康不見得是好事。
過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病多了起來，糖尿病、甲減甲亢多了起來，除了自然環境的汙染，是否還應該想想我們所追逐的西化飲食、西化生活方式，適不適合中華民族的生命體質。不當的飲食傷害，不會立馬出現疾病，而在經過了「久而增氣，氣增而久」的積累過程之後，我們才知道「夭之由也」，但為時已晚，生命或健康的代價已經付出。
龍膽瀉肝湯：龍膽草，生地，木通，澤瀉，柴胡，車前仁，當歸，梔子，黃芩，甘草，
霍膽丸：藿香，豬膽粉。（中成藥）
桂枝湯：見傷風咳嗽
補中益氣湯：見發燒
參蘇飲：見傷風咳嗽
二陳湯：見咳嗽。
六君子湯：見咳嗽。
蒼耳子散：辛夷，蒼耳子，白芷，薄荷，為散，每次6克，飯後蔥湯調下。（蒼耳子有小毒，量不宜過大，有人湯劑量過大之後，出現噁心嘔吐。）
四逆湯：附子，乾薑，炙甘草
金匱腎氣丸：見咽痛。
附子理中丸：附子，人參，白朮，炮姜，炙甘草。
例一：
《名醫類案》：江應宿治友人王曉，鼻塞氣不通利，濁涕稠黏，屢藥不效，已經三年。宿診視兩寸浮數，曰鬱火病也。患者曰，昔醫皆作腦寒主治，子何懸絕若是耶？經曰：諸氣膹鬱，皆屬於肺。越人云：肺熱甚則出涕，故熱結鬱滯，壅塞而氣不通也。投以昇陽散火湯，十數劑，病如失。
例二：
《辨證録》：人有鼻流清涕，經年不愈，是肺氣虛寒，非腦漏也。夫腦漏即鼻淵也，原有寒熱二症，不止膽熱而成之也。然同是鼻淵，而寒熱何以分乎？蓋涕臭者熱也，涕清而不臭者寒也。熱屬實熱，寒屬虛寒，茲但流清涕而不腥臭，正虛寒之病也。熱症宜用清涼之藥，寒症宜用溫和之劑，倘概用散而不用補，則損失肺氣，而肺金益寒，愈流清涕也。方用溫肺止流丹：
柯子一錢，甘草一錢，桔梗三錢，石首魚腦骨五錢煅過存性為末，荊芥五分，細辛五分，人參五分，水煎調服。一劑即止流矣，不必再服也。
此方氣味溫和，自能煖肺，而性又帶散，更能祛邪，故奏功如神。或謂石首腦骨，古人以治內熱之鼻淵，是為寒物，何用之治寒症之鼻淵耶？不知鼻淵實有寒熱二證，而石首腦骨寒熱二證皆能治之。但熱症之涕通於腦，寒症之涕通於肺，我用群藥皆入肺之藥也，無非溫和之味。肺既寒涼，得溫和而自解，復得石首腦骨佐之，以截腦中之路，則腦氣不下陷，而肺氣更閉矣，所以一劑而止流也。
例三：
《辨證録》：人有鼻塞不通，濁涕稠黏，已經數年，皆以為鼻淵而火結於腦也，誰知是肺經鬱火不宣，有似於鼻淵，而非鼻淵乎。夫鬱病五藏皆有，不獨肝木一經之鬱也。《內經》曰：諸氣膹鬱，皆屬於肺。肺氣鬱則氣不通，而鼻乃肺經之門戶，故肺氣不通，鼻之氣亦不通也。《難經》曰：肺熱甚則出涕。肺本清虛之府，最惡者熱也，肺熱則肺氣必粗，而肺中之液，必上沸而結為涕，熱甚則涕黃，熱極則涕濁，敗濁之物，豈容於清虛之府，自必從鼻之門戶而出矣。方用逍遙散加味治之。
柴胡二錢，當歸三錢，白朮二錢，陳皮五分，甘草一錢，黃芩一錢，茯苓二錢，白芍三錢，白芷一錢，桔梗三錢，半夏一錢。
一劑輕，二劑又輕，連服八劑痊癒。此方肝木之鬱者，何以治肺鬱而亦效？不知逍遙散善治五鬱，非獨治肝經一部之鬱已也。況佐之桔梗，散肺之邪，加之黃芩洩肺之熱，且引群藥直入肺經，何鬱之不宣乎？故壅塞通稠濁化也。
例四：
張女，24歲，幹部，1991年8月23日初診。患過敏性鼻炎三年未愈。就診時，鼻中癢，流清涕，噴嚏連連，早晨和夜間加重，夜難入寐，脈緩弦，舌淡紅苔薄白。五官科檢查：雙側鼻黏膜呈慢性充血，左側下甲前端蒼白色，鼻腔有少許稀薄分泌物。風邪侵襲，營衛失和，用桂枝湯加味
處方：蟬蛻10克，葶藶10克，桂枝10克，白芍10克，生龍骨15克，生牡蠣15克，法半夏10克，防風15克，藿香15克，炙甘草10克，生薑三片，大棗30克。
服十劑後，去法半夏、葶藶，加黃芪15克，白朮10克，龍骨牡蠣用至20克，又服五劑症狀完全消失。至1992年5月9日，似覺有復發之兆，續服前方十劑而安。1994年6月9日，又感覺將復發，舌苔細膩，脈緩，前方加法半夏10克，五劑而愈，後十餘年未再復發。
例五：
周女，34歲，2003年3月5日初診。過敏性鼻炎多年，春分前後發作，盛夏愈，多方治療，其效不佳。就診時復發十餘日，鼻癢且塞，涕似清水下流，夜間加重，每晚用紙塞於鼻中，以堵下流之涕，仍難成寐。舌邊紅苔白，脈沉細。餘無所苦。受邪於春，而愈於陽氣最旺的盛夏，乃陽虛肺寒，肝之生發失度。治以溫陽暖肺，甘緩肝氣，麻黃湯合四逆湯加減。
處方：桂枝10克，麻黃10克，熟附片10克（先煎），白芷10克，黨參15克，法半夏10克，陳皮10克，乾薑10克，炙甘草15克，二劑明顯減輕，再服十劑停藥。2006年隨訪，自後沒有復發。
註：
一、病機的認識和方藥的運用為作者自己的學習和臨床體會，僅供參考，照貓畫虎者戒。
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