[追我的人從這裡排到了法國，我拿三百萬出來跟你玩，你當我是空氣啊，去泡一條魚！]這是電影《美人魚》中的經典臺詞。
還記得當時從影院出來，一個小女孩固執的問她媽媽，這世上真的有美人魚嗎？
對於到底有沒有美人魚這事我們或許無從得知，但是現實卻存在著一些「披著魚皮」的人。
一個悲傷的故事
2019年6月的一天，巴西福塔雷薩燒傷治療中心接收了一名不幸被火藥蹦到的男子（小黑）。
在及時穩定了小黑的生命體徵以後，醫生們開始觀察小黑皮膚的燒傷情況。根據計算得出，小黑燒傷的表面積已達16%，主要集中在面部、左上肢以及前胸等地，治療刻不容緩。
圖片來源：參考文獻[1]
燒傷的左上肢
於是，醫生們決定使用該中心的獨門實驗性療法，也就是魚皮療法，來治療小黑的燒傷創面。
與巴西傳統塗抹1％磺胺嘧啶銀乳霜加繃帶治療燒傷的方法不同，此次醫生們在給小黑鎮痛，清理傷口後，直接將消毒處理的羅非魚皮敷到了小黑的創面上。
圖片來源：參考文獻[1]
敷上魚皮的左上肢
就這樣，小黑的左上肢敷滿了魚皮，宛如一個披著魚皮的人。雖然這種方法看起來有點奇怪，可神奇的是，在連續清創敷魚皮的第17天後，小黑燒傷的創面竟然被這麼修復了[1]。
圖片來源：參考文獻[1]
重新上皮化的左上肢
看到這，可能有讀者會倍感神奇，怎麼，這魚皮還能治療燒傷?
是的，Dr.Why也覺得很神奇，也萬萬沒想到治好小黑的正是我們中國人不太愛吃的羅非魚的魚皮。
那麼這種水產品有著什麼神奇之處呢，它又是怎麼被發現用來治療燒傷的呢？
今天Dr.Why就和大家說說，有關於羅非魚皮的一些事。
各種皮片
世界衛生組織曾經統計過，每年因燒傷死亡的人數有18萬，這其中大部分發生在包括巴西在內的中低收入國家。
對於燒傷患者來說，最難熬的不是等待生命體徵的穩定，而是在度過休克難關以後所面臨的長期治療過程。尤其是那些中重度燒傷患者，不僅要承受著隨時毀容和殘疾的風險，還要承擔治療傷口造成的心理性以及社會性後果。
因此，當燒傷患者生命體徵穩定以後，燒傷創面的處理變得尤為重要。
通常情況下，醫院會根據情況選擇不同類型的皮片對燒傷患者的創面進行覆蓋。這些皮片移植主要分為，自體植皮、同種異體植皮以及異種皮片[2]。
自體移植很好理解，就是從患者自己身上取點健康的皮膚移植到創面即可。這種皮片移植看起來不錯，自己的皮膚也可以降低排斥反應。
但是移植的皮片是沒有血供的，它能否存活，完全取決於創面的血供豐不豐富，想要完全恢復植皮的血液循環至少要等4-7天。
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接下來，我們再看看同種異體植皮。所謂的同種異體植皮指的就是這個皮片來自於其他人的捐贈，而且這種皮片只能短期暫時覆蓋於創面上，通常同種異體真皮取自屍源供者（屍體）。
聽起來還挺可怕的，但是這種皮片移植可以最大程度的減輕疼痛，促進皮膚組織的上皮化。
最後，我們來說說異種皮片。異種皮片(異種植皮)取自與人類無關的物種，可用於暫時覆蓋創面，特別是大面積燒傷，代表種類有豬皮片。
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二師兄：聽說有人要用我的皮？
我們一直在說的羅非魚皮就屬於異種皮片，異種皮片最大的優點就是容易獲得，但是也有不少研究人員表示，異種皮片可能不如同種異體皮片效果好。
不過奇怪的是，全世界都在使用人體皮膚或者豬皮治療燒傷的時候，只有巴西選擇了用羅非魚皮，這是為什麼呢？
便宜也有好貨
就像上文說的那樣，類似巴西這樣的中低收入國家，燒傷導致的死亡率是非常高的。但巴西整體經濟條件受限，普通人根本用不起人皮或者豬皮，還只能用紗布和磺胺嘧啶銀乳霜包紮。
面對大量的燒傷患者，謀求新的植皮替代物成了巴西科研人員必須要解決的問題。在這點上，巴西福塔雷薩燒傷治療中心的研究人員走在了最前面。
異種皮片好獲得，經濟成本也最低，因此巴西的研究人員打算從當地易獲得的物種中開始挑選皮片，最終研究人員將目光投向了羅非魚。
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羅非魚是巴西最常見的魚類，被廣泛地養殖，賣得也很便宜。不過當地人不太喜歡吃魚皮，所以，羅非魚的魚皮經常當成沒用的東西丟掉了。
可是金子總會發光的，正是這些沒人要的魚皮最終被研究人員發現利用，搖身一變成為了治療燒傷患者的利器。
至於羅非魚皮是如何被利用的，還得從研究的第一步，分析魚皮說起。
研究人員在對羅非魚的魚皮成分進行分析後發現，羅非魚的魚皮中含有大量的1型和3型膠原蛋白。這可把研究人員高興壞了，因為1型和3型膠原蛋白廣泛分布在人的皮膚和血管中，與皮膚損傷修復過程和修復質量緊密相關[3]。
毫不誇張地說，羅非魚皮中的膠原蛋白含量甚至比人類皮膚中存在的膠原蛋白含量還要高。
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早在2017年，我國廣東海洋大學的研究人員就對羅非魚的魚皮進行了全方位的分析，並發現羅非魚魚皮中不僅存在著恢復皮膚所需要的膠原蛋白，還有大量的海洋膠原蛋白肽。
研究人員在對兔深部局部燙傷創面的體外劃痕試驗和傷口癒合實驗中也表明了，羅非魚皮膚中的海洋膠原蛋白肽是有效且有前途的燒傷護理劑[4]。
另一項來自上海海洋大學的研究[5]也顯示，在大鼠傷口癒合的實驗中，羅非魚皮的膠原蛋白可顯著誘導表皮生長因子和成纖維細胞生長因子的表達，有利於促進成纖維細胞和角質形成細胞的增殖和分化。
這些實驗都證明了羅非魚的魚皮對傷口癒合有顯著作用，但說到底，這些實驗都是動物實驗，誰也沒在人體上試過行不行。
雖然有些風險，但面對每次清洗換藥都疼到扭曲的患者，巴西福塔雷薩燒傷治療中心的研究人員決定還是要在人身上試一試。
於是，巴西福塔雷薩燒傷治療中心聯合塞阿拉聯邦大學的一組研究人員共同準備了第一批羅非魚皮。
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這些羅非魚皮先經過反覆衝洗、消毒殺菌，再送到聖保羅進行輻射消毒處理，最後再放置在零下4度的環境中冷藏，可保存兩年之久。
使用時，只需在清創好的創面上鋪滿處理好的魚皮即可。因為魚皮的溼度較好，所以不需要經常更換，當使用一段時間後，魚皮會自然風乾脫落，到時候只需再重新換一張敷上就行了，在方便的同時也大大地減輕了患者在敷料過程中的痛苦。此外，羅非魚皮也相對便宜，每次使用比傳統繃帶的成本還要低75美分。
目前，羅非魚皮治療燒傷還在臨床試驗中，但是已經有56人通過魚皮修復了燒傷的皮膚組織。鑑於羅非魚皮在燒傷中的應用價值，現已得到巴西國家衛生監督局（ANVISA）的註冊許可，成為了巴西第一種可以用於治療燒傷的動物皮膚[1]。
說實話，在寫這篇文章的時候，巴西的研究人員給了我一種向死而生的感覺，在資源如此受限的環境下，竟然衍生了治療燒傷的神奇輔料。這項技術，這種精神，以及這些小小的魚皮，都值得被更多的人知道。
DW暗語
據報導，澳大利亞的山火已經快燒4個月了，很多物種也遭到了毀滅性的傷害，尤其是考拉。很多考拉因為行動緩慢不能及時從大火中逃脫，而部分倖存考拉也難逃燒傷的厄運，對於這些動物是否也可以考慮用魚皮治療一下呢？
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