內科中醫臨床秘方——治急性支氣管炎秘方(18首)

2021-02-06 華佗健康小秘籍

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治急性支氣管炎秘方(18首)

10.1疏表止嗽湯

【來源】王季儒,《肘後積餘集》【組成】桑葉、菊花各10克,杏仁、炙白前、炙前胡各9克,廣皮6克,荊芥5克,竹茹、生枇杷葉、連翹各12克,甘草3克。【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。【功用】散邪降逆,化痰止咳。【方解】外感咳嗽,邪氣必由皮毛而入。皮毛為風寒所閉,內熱不得外達,熱為寒束,治宜解表以散寒,清裡以肅肺,表解裡清則咳嗽自止,方用桑葉、菊花、荊芥解表以散邪;杏仁、枇杷葉、前胡、白前、廣皮降逆化痰以止嗽;竹茹清胃以化痰;連翹清熱以消炎,合而用之,共奏解表清熱、降逆化痰之功。【主治】感冒後引起的咳嗽。【加減】如表寒鬱閉較重者加蘇葉5克;咳痰稀白者加清半夏9克,雲茯苓12克;如痰不易咯出是為肺燥,加款冬花12克或加梨膏30克,化入湯藥中,肺得潤則痰易出,痰出則咳自止。【療效】屢用屢驗,療效頗佳。

10.2辛溫止咳方

【來源】文子源,《臨症見解》【組成】荊芥、前胡、桔梗、杏仁各9克,百部、紫菀、白前各12克,茯苓15克,橘紅6克,甘草3克。【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。【功用】辛溫宣肺,化痰降氣止咳。【方解】風寒外感,寒束皮毛,故方用荊芥散寒祛風,使風寒之邪由表而出;以桔梗、前胡宣肺疏表,一升一降,氣得通暢,則咳嗽可止;杏仁宣肺降氣;百部、紫菀、白前溫肺通絡,降氣止咳;茯苓、橘紅、甘草健脾和中,行氣化痰。全方配合,既有疏表祛風、宣肺散寒,復有健脾化痰、降氣止咳之功。【主治】風寒咳嗽,證見咳嗽聲重,口唾痰涎,痰多稀白,鼻流清涕,頭脹頭痛,或喉癢氣喘,過食清涼,久咳不止,夜咳頻多。舌淡,苔薄白或淡黃,脈浮緩或濡滑,或細弱。【加減】證有偏勝兼夾,體有強弱,宜隨證加減。如痰盛加法半復12克;氣逆喘咳甚加旋覆花12克、麻黃3克;肺氣虛寒,脾胃虛弱,本方去荊芥,加黨參、白朮各12克,春砂仁6克;惡風畏寒,表邪外困,加防風、紫蘇葉各9克;頭脹頭痛加川芎、白芷各6克;風寒化熱,苔微黃白加柴胡6克,黃芩、連翹各9克;溼熱夾痰交蒸,痰涎稠黏,苔白膩,脈弦滑加法半夏12克,桑白皮9克,瓜蔞皮12克;痰熱阻氣,清竅不利,咳而喉中作梗,加牛蒡子、射幹各9克;胸膈悶,腹脹滿,苔白膩,加枳殼、瓜蔞皮、鬱金各9克,川樸6克;傷食噯氣加神曲6克,枳殼9克;咳引脅痛加柴胡6克,青皮9克,枳殼6克;寒飲停留胸膈,口淡、吐稀涎沫,加細辛3克,乾薑9克,法半夏12克,白芥子6克;胃逆嘔吐夾水加法半夏12克,生薑9克,白蔻仁4.5克;寒甚四肢清冷加附子、乾薑各9克;脾虛腎水上泛,咳甚痰涎壅盛,加附子15克,乾薑12克,白朮15克,法半夏12克;心悸怵惕、頭目眩暈、痰水凌心加桂枝9克,白朮15克、炙甘草、乾薑各9克;氣喘上逆,咳嗽痰盛加旋覆花12克,代赭石30克,黨參12克,法半夏12克;腎虛久咳不止,腰骶酸痛,氣喘加補骨脂、菟絲子各12克,胡桃肉15克。【療效】屢用皆效。隨證加減,療效頗佳。【附記】本方重在「溫散」,不管是外感風寒,肺寒咳嗽,還是內傷虛寒性咳嗽,若能隨證加減得法,用之臨床,均有良效。

10.3辛涼疏咳方

【來源】文子源,《臨症見解》【組成】薄荷梗6克,牛蒡子、前胡、桔梗、杏仁、桑葉各9克,瓜蔞皮、枇杷葉各12克,甘草3克。【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。【功用】辛涼疏表,宣肺降氣,豁痰止咳。【方解】咳嗽由於風熱外感,邪氣束表,表邪未解,當先解表,風熱為陽邪,法宜辛涼。方以薄荷梗、牛蒡子、前胡、桔梗、桑葉辛涼疏表;杏仁、枇杷葉、瓜蔞皮宣肺降氣,豁痰止咳。諸藥配伍為用,共奏辛涼疏表,宣肺降氣,豁痰止咳之功。【主治】風熱咳嗽、痰路不爽、口乾,初起或身熱頭痛,或微惡風寒,舌紅苔薄白,或薄白而幹、脈浮滑數。【加減】隨證加減,如痰盛加貝母9克,熱盛加黃芩9克;初起微惡風寒,加防風、荊芥各9克;表邪化熱,或肺熱熾盛,身熱較高。加連翹12克,黃芩9克;熱傷津液口渴,加蘆根15克,知母9克,天花粉12克;肺熱盛氣上逆,咳頻氣促,加黃芩9克,桑白皮12克,葦莖15克,熱灼肺津成痰,痰黃稠黏,加貝母12克,冬瓜仁15克,海浮石18克,千層紙6克,葦莖18克;肺熱上蒸咽喉,咽紅腫作痛,加大青葉、黃芩各9克,土牛膝根15克,玄參12克;脾溼內蘊,挾痰飲上逆,痰稀嘔吐,加法半夏9克,橘紅3克,鹽水炒竹茹6克,吳茱萸水炒川連4.5克。【療效】屢用效佳。

10.4張氏止嗽散

【來源】張夢儂,《臨症會要》【組成】冬桑葉、杏仁泥、炒枳殼、前胡、甘草各10克,桔梗6克。【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。可續服3~5劑。【功用】辛涼輕清宣散。【方解】因肺所生病,為咳嗽上氣、喘渴、煩心、胸滿等證,故方用冬桑葉之氣味甘寒,祛風燥溼,走肺絡而宣肺氣;同杏仁之氣味辛甘苦溫而利,除風散寒,解肌瀉肺,降氣行痰為主,佐以桔梗之氣味苦辛而平入肺,瀉熱散寒,開胸利膈,行氣消痰,合前胡之氣味辛甘苦微寒,暢肺氣,解風寒,理胸腹,下氣降火,消痰止咳,加枳殼之氣味甘苦微寒,化痰行氣,止喘散結,消脹治咳,更用甘草之氣味甘平中和,瀉心火而補脾胃,以資肺氣生化之源而保護肺臟。本方藥僅6味,是合桑杏湯、甘橘湯、枳桔湯等方加減組合而成。配伍為用,共奏辛涼疏表,理氣化痰,降逆止咳之功。【主治】咳嗽、氣逆、作嗆、喉癢。無論外感六淫,或內傷等各種原因犯肺所致的咳嗽均可用之。【加減】隨證加減,可通治各種咳嗽。(1)風咳:咳聲清高,痰少,舌紅苔白薄,脈浮數,加薄荷6克,牛蒡子10克(炒打),辛涼以散風邪。(2)寒咳:咳聲稍重,痰不易出,色白,苔白薄,脈浮緊,或有頭痛;加紫蘇、陳皮各10克,辛溫以散寒。(3)溼咳:咳聲重濁,痰白不稠,或頭悶身重,苔白厚膩滑,脈緩細,加蒼朮6克,厚樸、陳皮、茯苓、法半夏各10克,辛溫甘淡以祛溼。(4)熱咳:痰膠黏稠,色黃,或胸中隱痛,舌紅苔白或黃,脈洪數,加馬兜鈴、天花粉各10克,鮮葦根30克,川貝母6克(研衝),輕苦微辛微寒以清熱。(5)燥咳:咳聲清揚,痰少難出,多有喉舌乾燥,津液不足,舌紅,苔少不潤,脈浮澀,加沙參、貝母、瓜蔞皮、知母、陳皮各10克,甘微苦寒輕劑以化痰生津潤燥。(6)火咳:乾咳無痰,氣上衝喉,口乾,舌燥,苔白薄或黃而不潤,脈多洪數,加天門冬、玄參、知母、天花粉各12克,生石膏15克,苦、甘寒以瀉火滋陰。(7)瘀血咳:咳嗽痰少,痰中時帶血絲或血點,胸肋及脅間時發刺痛,舌尖或舌邊有明顯瘀血點,加紫菀、茜草、降香、鹿角霜各10克,桃仁泥6克,血竭粉、三七粉各3~6克(衝服)等味,以消瘀活血。(8)老痰咳:痰膠色黑凝結成團,咳不易出,如吐在水中即沉於水底,口燥咽幹,若飲開水則痰易出,老年及平時有吸菸嗜好者,多有此痰。加旋覆花、芒硝、搗瓜蔞子各10克,青黛拌蛤粉、海浮石粉各15克。亦可在每日飯後吞服礞石滾痰丸3克,每日1次。切忌辛溫燥熱之藥,只宜用此等鹹寒、辛甘寒之味,逐漸化除。(9)寒溼咳:痰稀色白,咳不易出,得熱則咳緩,遇寒則咳劇,苔白舌淡,肺浮緊或沉遲,加陳皮、法半夏、白茯苓各9克,乾薑、桂枝各5克,辛溫甘淡以散寒除溼。【療效】長期使用,療效頗佳。【附記】本方名為編者擬加。本方為治一般咳嗽的通用方,亦可作為治療各種咳嗽的基本方,隨證加減,可適用於各種咳嗽。驗之臨床,確有良效。

10.5清肺理脾鎮咳湯

【來源】熊寥笙,《中國中醫藥報》1990年【組成】杏仁、茯苓、法半夏、陳皮各12克,甘草3克,桔梗9克,前胡12克,蘇梗9克,炙枇杷葉12克。【用法】用水適量煎藥,每日1劑,日服3次,早、中、晚各服1次,空腹服。【功用】清肺理脾,鎮咳豁痰。【方解】本方以杏仁宣肺清天氣,法半夏燥脾潔地氣,茯苓健脾利溼;陳皮理氣化痰;甘草、桔梗利咽祛痰;前胡、蘇梗疏風降氣;枇杷葉清肺和胃,共奏清肺、理脾、鎮咳、豁痰之功。張三錫云:「諸病易治,咳嗽難醫。」徐大春著《咳嗽難醫論》:「詣其研求咳嗽治法,40餘年而後稍能措手。」可見咳嗽之治,實為棘手。不佞治醫六十餘載,因咳嗽病為四季之常見病,積六十餘年之經驗,深知五臟六腑皆令人咳,而以治肺治脾為關鍵,以肺為金主天氣,脾為土主地氣,如能保持天潔地潔,肺脾二髒氣化調和,衛氣固密,則脾不生痰,肺不貯痰,外邪難侵,何咳嗽之有?夫治病求本,辨證論治,為中醫治咳之特色,咳嗽辨證要點,在於以脾溼、肺燥兩端溯其源,六淫七情所傷探其因,人體之陰陽虛實究其本,病之寒熱虛實辨其證,循此制方用藥,則藥隨病變,病隨藥除,而無一成不變之方可尋。如以一方一法統治咳嗽,不加辨證,必致病隨藥變,藥不對症,遂致遷延時日,歷久難愈,咳嗽難醫,職是故耳。【主治】風寒侵肺,咳嗽氣逆,口乾咽癢,咳吐痰涎。【加減】往來寒熱去蘇梗,加柴胡12克;口苦加黃芩9克;胸悶加枳殼12克;氣喘去柴胡加蘇梗9克,厚樸12克;痰稠加海蛤粉,海浮石各9克;久咳加紫菀,款冬花各12克。【療效】屢用屢驗,效果甚佳。【附記】熊氏用藥經驗:本方探討了治咳之機理,提供治咳參考。愚者千慮或有一得,非敢言經驗也。尤有言者,治咳之要,務須辨證選方,辨證用藥,一般套方套藥,切忌迷信服用。制方用藥大法,外感咳嗽藥不宜靜,靜者留邪不解,變生他病。內傷咳嗽藥不宜動,動則虛火不寧,燥咳愈甚。外感風寒宜辛甘疏邪,忌寒涼收斂。內傷燥熱宜甘寒潤肺,忌辛香燥烈。外感久咳則火熱,內傷久咳則火炎。俱宜開鬱潤燥,凡此均宜詳審,不可粗心大意。

10.6魚蛤石花湯

【來源】馬蔭篤,《中國中醫藥報》1990年【組成】生石膏30克,魚腥草、雙花各15克,海蛤粉、北沙參、杏仁、前胡各10克,川貝母、木蝴蝶、橘紅各6克。【用法】水煎服、每日1劑,日服3次。【功用】清熱宣肺,化痰止咳。【方解】方中魚腥草味辛性微寒,有清熱解毒、化痰止咳之功,凡因肺熱而引起咳喘、吐膿痰者(肺炎、肺膿瘍),用之皆有特效;雙花、生石膏清熱瀉火、止渴除煩;海蛤粉,川貝母化痰散結,善治痰喘火咳;前胡、杏仁宣散風熱,止咳平喘;沙參潤肺生津;橘紅理氣祛痰,兼除喉中之癢;木蝴蝶清肺開竅,理氣利水而止咳,亦是治療百日咳的有效藥物。諸藥配伍為用,共奏清熱宣肺,化痰止咳之功。【主治】小兒咳嗽、實熱哮喘、肺炎,尢其是病毒性肺炎療效更佳。【療效】臨床屢用,效果甚好。【附記】凡虛寒證禁用本方。

10.7解鬱宣肺止咳方

【來源】汪新象,《中國中醫藥報》1990年【組成】柴胡、黃芩各12克,半夏10克,細辛6克,五味子、生薑(或乾薑)、杏仁、枳殼各10克,甘草6克。【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。【功用】解鬱散邪,宣肺止咳。【方解】本方適應證以咳嗽,病程較長,夜咳為甚,吐清稀泡沫痰,苔薄白(黃)而稠,脈弦等為主要證候的患者,其病機乃邪鬱少陽、導致三焦氣機鬱遏、肺氣失宣,故法當疏暢三焦氣機,解鬱散邪,宣肺止咳為治。方用柴胡、黃芩、枳殼和解少陽,疏暢氣機,解鬱散火;半夏、生薑、細辛、五味子溫肺散寒,化痰止咳;杏仁降肺氣平喘咳;甘草和中。全方意在解鬱、宣肺、止咳。氣鬱解而邪散,外邪散則肺氣宣而咳嗽自止。肺主宣降,肝主疏洩,三焦乃氣機水火的升降,而肺的宣降靠肝的疏洩和三焦遏降調節。肝膽互為表裡,膽與三焦同屬少陽而司相火,其氣機鬱遏,相火不得洩越,化為邪火上逆於肺,則咳嗽作矣。故有「久咳不已,三焦受之」,「夜咳三焦火」之說,故當以清解三焦鬱火,溫肺散寒為法。

本證屬外感咳嗽,故「小柴胡湯」去參、棗之外,加枳殼助柴芩以宣暢氣機而清解鬱火,加杏仁降肺氣,配柴胡降濁升清。清稀泡沫痰屬肺通水道功能失調的表現,故加細辛,配姜、夏既能溫化清稀泡沫之寒痰,又助通調水道之功;再加五味子之酸斂以防姜、辛之辛散,且姜、辛,味同用,收散並舉,相反相成,發揮溫肺化痰,斂肺止咳之作用。

【主治】外感咳嗽,症見夜間咳甚或晝夜陣咳,吐泡沫痰,或清稀痰,苔薄白或薄黃而潤,舌質正常或偏紅,脈弦細、弦數或弦。病程一周以上,伴有「少陽病,但見一證」的患者其效頗佳。【加減】春加荊芥、薄荷、防風;夏加香薷、厚樸、陳皮;秋加蘇葉、前胡、桔梗;冬加麻黃、桂枝;久咳不已加罌粟殼、丹參、桃仁;咳而遺溺者加黃芪、益智仁;喉癢者加牛蒡子、蟬衣。【療效】臨床屢用,其效頗佳。

10.8桑薄清宣湯

【來源】張珍玉,《中國中醫藥報》1990年【組成】霜桑葉6克,薄荷4克,炒杏仁3克,桔梗、陳皮、枳殼、紫菀各4克,生白芍、甘草各3克。【用法】上藥用300毫升水煎至頭開時加薄荷再煎15分鐘,倒出,再加水150~200毫升煎15分鐘倒出,與頭煎混合,分服。本方劑量適合於6歲以下,周歲以上患兒。3歲以下每服1勺(約20毫升),每日3~4次,每隔4~6小時一次。3歲以上每服2勺,日二次。【功用】清宣外邪,化痰止咳。【方解】今日小兒,飲食多肥甘有餘,而致積痰內生;衣著多溫厚太過,易鬱悶生熱;其體質多偏陽盛,故風寒外襲,雖為陰邪,但易以熱化,內閉肺氣,引發伏痰。因此,小兒咳嗽當以清宣化痰為主。據今日小兒特點,一般不宜辛溫宣發,故而以桑葉,薄荷輕清宣透,達邪而不傷陰;配以宣肺祛痰止咳杏仁、桔梗,使宣降適宜,紫菀性溫而不熱,質油而不燥,辛發苦降,既助桑葉、薄荷之宣,又佐杏仁、枳殼之降,宣不傷陰,降不耗氣,痰消邪去,枳殼與桔梗為伍,一升一降,則痰消氣降。枳殼雖味苦性寒合陳皮之辛溫芳香,辛溫與苦寒相抑配伍,意在避其芳香化燥、苦寒敗胃之害,而彰其行氣化痰之效,及斷生痰之源之功。生白芍一味,味酸斂陰,與桑葉、薄荷為伍,宣散祛邪而不動搖稚陰,且斂陰益陰而不斂邪,兼能清熱。故本方組成宣中寓降,降中主宣,共奏輕宣清肺、消痰止咳之效。【主治】小兒外感咳嗽。【加減】若發熱可加金銀花9克;咽喉痛加牛蒡子4克,川貝母3克;不思飲食加炒麥芽6克。【療效】臨床屢用,奏效頗捷,多1劑知,2劑已。【附記】本方配伍絲絲入扣,切合病情,是治療小兒感冒咳嗽的有效方劑。驗之臨床,多應手取效。用治成人外感咳嗽,依本方酌加劑量,效果亦佳。

10.9鋤雲止咳湯

【來源】嶽美中,《嶽美中醫案》【組成】荊芥6克,前胡9克,白前6克,杏仁、貝母各9克,化橘紅6克,連翹、百部草、紫菀各9克,桔梗6克,甘草3克,蘆根24克。【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。【功用】疏風清肺,化痰止嗽。【方解】氣管炎,多由感冒引起,治不得法,或強制其咳,或兜澀其痰,往往造成慢性,久咳不愈。此方之義,以荊芥疏散積久之風痰;前胡下氣除痰;白前祛深在之痰;浙貝母治外感咳嗽,合杏仁利肺氣,有互相促進作用;橘紅咳而喉癢者必用;連翹、甘草解毒;百部草鎮咳;桔梗利膈排痰;茅根清肺熱;紫菀治傷風痰咳。諸藥合力共奏止嗽之功。【主治】氣管炎,咳嗽夜甚,喉癢,胸悶,多痰,日久不愈。【加減】痰多微喘,加海浮石9克,紫蘇子9克。【療效】屢用屢驗,效果甚佳。

10.10鋤雲利肺湯

【來源】嶽美中,《嶽美中醫案》【組成】沙參9克,馬兜鈴6克,山藥9克,牛蒡子、桔梗、枳殼各6克,化橘紅4.5克,杏仁、貝母各9克,白薇6克,甘草3克。【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。【功用】益肺疏瀹、豁痰、止嗽。【方解】方用沙參補益肺氣,馬兜鈴開豁結痰,是一闔一闢;用山藥補虛羸,牛蒡子散結氣,是一補一瀉;用桔梗引氣排痰,枳殼下氣止逆,是一升一降,這六味藥相反相成,在相互制約之下能起到相互促進的作用。更用橘紅止喉癢;白薇通鼻塞;杏仁、貝母止咳化痰;甘草亦有祛痰功效。所以對咯痰不爽、久不能愈之咳嗽症,服之如溝渠壅塞而得到疏通,氣展痰豁,指日而咳症得愈。【主治】感冒後咳嗽,咯痰不爽,喉一癢,咳即作,早起尤甚,胸悶鼻塞,脈數舌紅。【療效】屢用神驗。

10.11七味清肺飲

【來源】吳聖農,《名醫特色經驗精華》【組成】黃連3克,黃芩6克,冬瓜子15克,黛蛤散30克,魚腥草30克,生川軍6克。【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。【功用】清熱消炎,化痰止咳。【方解】本證皆因肺部感染而致,故方用黃連、黃芩、魚腥草清熱解毒抗感染;冬瓜子清肺化痰;黛蛤散(青黛、蛤粉)降肝火,洩肺火,化痰止咳;生川軍通腑瀉熱,肺與大腸相表裡,通利大腸,肺熱可降。諸藥合用,有較強的清熱消炎作用,用於肺部感染諸症最為得宜。【主治】以發熱、劇咳、痰多、胸悶、氣急為主症的慢性支氣管炎繼發感染。【療效】多年使用,效果甚佳。

10.12前芒湯

【來源】李雪麗,《新中醫》(7)1987年【組成】芒果核(或葉)30克,布渣葉15克,前胡、杏仁、桃仁各12克,桔梗、款冬花、浙貝母各10克,枳殼10克,冬瓜仁20克,魚腥草、萊菔子各25克。【用法】上藥加水三碗半煎至八分,3小時後藥渣加水再煎,每日1劑,日服3次。【功用】清熱宣肺,化痰理氣,消滯止咳。【方解】本證多因外感咳嗽,或經治後尚有餘邪,此時又進辛燥、肥膩、液補食物,使外邪停滯肺胃,致脾不能為胃行其津液,積液為痰,積溼為濁,痰濁阻滯胸陽,凝聚三焦,肺絡不宣,氣道不暢,上逆而咳,又因素嗜辛熱、肥膩,肺胃多有蘊熱藏溼,一旦風邪入侵,肺俞受之,留連不解,引動伏邪,釀成本證。本證多見於青壯年,且男多於女。此與一般風寒、風熱等咳嗽有不同之處,每逢民間節日之後,為犯甚多。本方治療此類咳嗽針對性強。方用芒果核(或葉)、布渣葉入肺胃二經,能消食痰;前胡、桔梗、浙貝母、魚腥草、杏仁宣清肺熱,化痰止咳;桃仁、枳殼、萊菔子疏通三焦氣機,宣透肺絡,使痰濁速向上下排出,從而達到清熱宣肺、化痰理氣、消滯止咳之功效。【主治】外感咳嗽挾食滯。症見咳嗽、胸悶。痰黃黏稠,咯而不爽,厭食口苦,大便積臭或硬結,小便黃或微有惡風、發熱、舌偏紅、苔黃膩或白厚、脈浮滑。【加減】若發熱者加黃芩、連翹;痰濃稠難咳出者加栝蔞仁;咳甚加百部、桑白皮;舌苔黃膩,大便硬者加大黃、花粉;白細胞偏高者,加紅條紫草15克。【療效】治療300例,均獲痊癒。一般服藥4~6劑即可痊癒。【附記】紅條紫草既能透疹,清熱解毒、滑腸,必能宣透肺絡,經數年臨床觀察使用,本品對邪熱內閉肺絡(白細胞偏高的)確有明顯效果。

10.13麻杏地魚湯

【來源】孔炳耀,《新中醫》(4)1991年【組成】麻黃3~10克,北杏仁、地龍各6~12克,魚腥草12~50克。【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。【功用】解表散寒,清熱解毒,止咳除痰。【方解】多因小兒髒氣未固,老人髒氣已衰,均易受風寒侵襲;小兒純陽之體,邪易化熱,老人陰陽平衡功能相對虛弱,邪亦易寒化或熱化,一旦風寒外束,宣洩失調而邪困化熱。因此,少兒和老人最易形成外寒內熱之證。方中以麻黃、杏仁解表散寒,宣肺止咳;地龍鹹寒,有解熱鎮靜、舒張支氣管作用,臨床上有單味用於支氣管喘息的治療;魚腥草辛寒,清熱解毒止咳,對多種致病菌有抑制作用。全方辛溫、辛寒並用,以辛寒為主,加入麻黃辛溫,使表寒得解,配合地龍舒張支氣管作用,解痙止咳,以助除痰,使內蘊邪熱得以驅除,達到輕可去實的功效。【主治】急、慢性支氣管炎,即中醫的外感咳嗽(風寒、風熱咳嗽)和內傷咳嗽(痰溼,肺腎虛咳嗽)。【加減】如屬風寒加款冬花、紫菀、白前、射乾等;風熱加連翹、桑葉、枇杷葉、前胡等;痰熱加黃芩、栝蔞皮、桑白皮、蘆根等;痰飲加法半夏、陳皮、白芥子、細辛等;肺陰虛加沙參、麥冬、蘆根、百合等;肺氣虛加黨參、白朮、款冬花、百部等;腎虛加蘇子、黨參、陳皮、巴戟天等。【療效】治療100例(其中外感咳嗽77例,內傷咳嗽23例),服藥一周後,結果痊癒68例,有效24例,無效8例,總有效率為92.2%。其中風熱咳嗽有效率100%,痰熱咳嗽有效率為91.7%,而其他類型的咳嗽效果稍差。因本方辛開解痙,以助邪熱宣洩,因此對風熱咳嗽效果最佳。

10.14速效止咳方

【來源】張孟林,《中國中醫秘方大全》【組成】炙款冬花,炙僵蠶各8~12克,川貝母、炙罌粟殼各4~6克,桔梗6~8克,炙全蠍1~2克。【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。【功用】祛風化痰,止咳利咽。【方解】本方對寒熱虛實的咳嗽均能治療,尤以久咳不止更為適合。方中款冬花、川貝母止咳化痰作用較強,虛實咳嗽均宜;僵蠶、全蠍具有熄風解痙,化痰散結之功;桔梗祛痰止咳,利咽開音;罌粟殼收斂肺氣,不因久咳而耗散,對久咳虛嗽堪稱良藥。【主治】各種類型的咳嗽。【加減】風寒咳嗽加杏仁、生薑;風熱咳嗽加桑葉、連翹;風痰咳嗽加制南星、天竹黃;肺虛咳嗽加太子參、百合;腎虛咳嗽加仙茅、核桃肉。【療效】治療198例,結果表明1~2天咳止的有136例(佔68.6%);3~5天咳止的有60例(佔30.3%),無效2例(佔1.1%),總有效率達98.9%。【附記】對急性支氣管炎,方中罌粟殼一味可除之或少用為宜。

10.15沙參銀菊湯

【來源】鍾一棠,《名醫治驗良方》【組成】南、北沙參各15克,金銀花20克,菊花10克,薄荷6克(後下),杏仁10克,清甘草2克。【用法】每日1劑,水煎兩次,頭煎用冷水約500毫升,先浸泡20分鐘,然後煮沸5~6分鐘即可;二煎加冷水約400毫升,煮沸5分鐘,勿過煮。兩汁混合,日分2~3次服。亦可將藥物放入熱水瓶中,用沸水衝泡1小時後代茶飲服。【功用】疏散風熱,養陰清肺。【方解】本方所治之證乃風熱外邪入侵肺系所致。風熱之邪最易犯肺傷津,致口乾,咽痛,喉癢,舌紅;肺失宣降則咳嗽氣急;初起邪正相爭,故有發熱惡風寒、頭痛等。治宜輕宣風熱,清肺養陰之法,使風熱之邪疏散,肺氣得以宣暢,則諸症自愈。方中南、北沙參清肺養陰,化痰止咳;金銀花、菊花甘涼輕宣,疏散風熱,同為主藥;薄荷、杏仁、甘草清熱透散,宣肺止咳,共為輔佐藥。諸藥配伍,共奏輕宣透表,疏散風熱,養陰清肺,化痰止咳之功。【主治】上呼吸道感染,氣管—支氣管炎,慢性支氣管炎伴感染等。症見發熱惡寒,頭痛口乾,喉癢咽痛,咳嗽或氣急,舌質偏紅,脈數。【加減】咽喉腫痛者,去杏仁,加元參20克,桔梗6克,蟬衣10克;肺熱偏盛,體溫較高可加重沙參、金銀花、菊花用量,或改用野菊花15克,或加黃芩15克,蒲公英30克;咳嗽較劇去薄荷加前胡、象貝各15克;氣急較甚去薄荷,加枇杷葉15克(包),地龍10克;宿有痰飲去薄荷,加清半夏20克,茯苓18克,蘆根20克。【療效】多年使用,屢試屢驗,療效較為滿意。【附記】鍾氏提出可採用「沸水衝泡服法」值得效法。因解表劑多數清香易揮發,久煎會影響藥效,此一改中藥煎煮常法,既方便病家,又可提高療效。筆者在驗證中,證明法簡效優,試數例均愈。

10.16止咳定喘湯

【來源】俞慎初,《名醫治驗良方》【組成】蜜麻黃6克,光杏仁5克,炙甘草3克,紫蘇子10克,白芥子、葶藶子(布包)、蜜款冬花各6克,蜜橘紅5克,結茯苓10克,清半夏6克。【用法】每日1劑,水煎服,日服2~3次。【功用】宣肺平喘,止咳祛痰。【方解】咳喘的發病,每因感受外邪引起。肺主皮毛,為五臟六腑之華蓋,外邪襲表,首先犯肺,致清肅失司;若觸動內蘊痰濁,痰阻氣道,肺失宣降,從而因痰而咳,因咳而喘,咳喘並見。臨床上除了出現反覆咳嗽外,且伴有呼吸急促,氣喘痰鳴。其治從宣肺祛痰入手。方中以麻黃、杏仁、甘草(三拗湯)辛溫散邪,宣肺平喘;葶藶子、紫蘇子、白芥子三味是取三子養親湯降氣消痰之意。用葶藶子易萊菔子,旨在增強降氣消痰平喘之效,與三拗湯配合,一開一降,療效益彰。古人認為葶藶子是瀉肺的峻品,不能輕易使用,但俞氏常以白芥子、紫蘇子配合治療痰多咳喘症,每獲良效,亦未發現有任何副作用。方中又增入化痰止咳的款冬花和燥溼化痰的二陳湯諸藥,目的是祛除氣道痰濁,以達止咳平喘之目的。本方集宣肺、平喘、降氣、祛痰、止咳諸法同用於一方,故治風寒咳喘有較好的止咳平喘功效。【主治】急、慢性支氣管炎,支氣管哮喘或輕度肺氣腫,尤對風寒咳喘痰多者有較好的療效。【加減】若惡寒發熱,鼻塞流涕,表證明顯者,可酌加荊芥、防風、紫蘇葉等;痰黏稠,咯吐不爽者,加桑白皮,浙貝母;胸悶不舒者,加瓜蔞,鬱金;如痰黃之咳喘者,可加條黃芩、桑白皮、浙貝母等。【療效】臨床屢用,療效顯著。【附記】本方以外邪束表(尤其風寒束表),痰濁壅肺致肺氣不利之咳喘為的據,凡急、慢性支氣管炎,支氣管哮喘,喘息性支氣管炎及輕度肺氣腫等,且符合上述病機者,均可選用本方治之。風熱,肺熱者忌用。

10.17治咳嗽方

【來源】鄧鐵濤,《鄧鐵濤臨床經驗輯要》【組成】百部、紫菀、橘絡、海浮石、冬瓜仁、北杏仁各10克,五爪龍20克,紫蘇子、萊菔子各10克,甘草5克。【用法】每日1劑,水煎服,日服2次。【功用】降氣化痰,宣肺止咳。【主治】咳嗽(支氣管炎)。【加減】外感咳嗽加豨薟草15克,桑葉10克,薄荷6克(後下);食滯咳嗽加布渣葉15克,芒果核10克;脾虛咳嗽合四君子湯培土生金;暑熱咳嗽加蓮葉10克,扁豆花10克,西瓜皮15克;秋燥咳嗽加雪梨皮、沙參各15克;過食生冷之咳嗽加藿香10克,蘇葉6克,生薑3片;痰熱咳嗽加黃芩12克,瓜蔞15克,天竹黃10克。【療效】臨床屢用,常獲良效。

10.18辛潤理肺湯

【來源】丁光迪,《百病中醫集驗高效良方》【組成】帶節麻黃4克,帶皮杏仁10克(去尖),炙甘草6克,桔梗5克,佛耳草10克(包),橘紅5克,當歸10克,炮姜4克,生薑1片。【用法】上藥先用清水浸泡30分鐘,然後煎煮30分鐘,每劑水煎兩次,將兩次煎出的藥液混合。每日1劑,分2次溫服。【功用】辛涼潤肺。【主治】涼燥束肺,氣逆乾咳。症見乾咳無痰,喉中燥癢,癢甚咳甚,晨晚為劇,甚時咳則遺尿,胸膺隱痛,喉聲嘶急,或見咯血。舌淨苔薄有津,脈細或弦。【加減】如喉中燥癢,頻咳不止者,為涼燥鬱閉清竅,宜加炒荊芥5克,枇杷葉10克;如咳而遺尿,為肺氣失於收斂,宜加五味子3克;如咳引胸痛,是肺氣鬱閉,宜加廣鬱金10克,桃仁泥5克;如兼見咳血者,非火為患,乃頻繁咳嗽,震傷絡脈,宜加荊芥炭5克,廣鬱金10克;由乾咳變為咳而有痰,為病情好轉之兆,是肺氣暢達,驅邪外出的表現,不必加藥,若痰多者可加姜半夏5克。病情好轉,逐漸減少辛散之品。【療效】臨床屢用,療效確鑿。一般服5劑見效,10~15劑可愈。【附記】本方辨證要點是舌淨苔薄,不糙不膩,有津液敷布,脈細或弦,而無數象,雖為乾咳,但絕無燥熱傷陰之證。

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