治支氣管哮喘秘方(下)

9.10 麻地定喘湯

  來源：馮益真，《山東中醫雜誌》(2)1991年

  組成：炙麻黃3～6克，地龍6～9克，銀杏、蘇子、甘草各4.5～6克，黃芩、連翹、當歸、川芎、射幹各6～9克。

  用法：每日1劑，上藥加水煎至100～200毫升，分4～6次服，如嘔吐重或口服困難者分2次保留灌腸。同時配合必要的靜脈輸液，抗生素及降溫、止嘔、鎮靜、霧化吸入等治療，對照組除上述方法(除中藥外)外，加用激素及強心劑。

  功用：清熱平喘、滌痰消瘀。

  方解：小兒喘息性疾病，屬祖國醫學「哮喘」範疇。方用麻黃宣肺定喘；地龍通絡化痰、解痙止咳；銀杏、蘇子降逆祛痰，止咳平喘；黃芩、連翹清洩肺熱；集宣、通、清、降於一方，以除致病之因；復加射幹清咽化痰；當歸、川芎理氣消瘀，共奏清熱平喘、滌痰消瘀之效。根據現代藥理研究，本方具有平喘止咳，抗過敏、抑菌、抗病毒，強心利尿以及鎮靜、改善微循環等作用。臨床應用，再配用有關西藥、故用之效果顯著。

  主治：喘息性疾病(包括支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、毛細支氣管炎)。

  加減：熱重者，加生石膏、知母；並發心力衰竭者，加生脈散；抽風者，加鉤藤、紫雪丹等。

  療效：治療200例，其中支氣管哮喘95例，喘息性支氣管炎65例，毛細支氣管炎40例，結果：治癒(治療3天後，症狀、體徵顯著減輕，5～7天基本消失)，122例(佔65%)；有效(治療3天後症狀、體徵有所好轉，5～7天明顯減輕，7～10天基本消失)64例(佔32%)，無效14例(佔7%)。對照組200例中治癒95例(佔48%)，有效80例(佔40%)，無效24例(佔12%)。兩組總有效率比較，P<0.05，有顯著差異。且從退熱、咳喘、囉音等三大症狀消失時間比較，均有顯著意義(P<0.05)。

 

9.11 治哮靈

  來源：王烈，《中國中醫秘方大全》

  組成：地龍5克，麻黃2.5克，蘇子1.5克，射幹1克，側柏葉2克，黃芩2克，白鮮皮、劉寄奴、甘草、苦參、細辛各1克，平貝母2克，僵蠶1.5克，橘紅1克，冰片0.05克。

  用法：上藥按比例濃縮製成100片，每片0.1克。1日3次口服，3歲以內每次2～4片，4～6歲4～6片，6～12歲6～8片，12歲以上8～12片。10天為1療程。

  功用：宣肺平喘、通絡活血。

  方解：方中以麻黃、黃芩、射幹、白鮮皮、苦參等清熱宣肺；蘇子降氣平喘；側柏葉、平貝母、僵蠶、橘紅鎮咳化痰；細辛溫肺化飲；地龍、劉寄奴通絡活血；甘草調和諸藥，冰片增強本方止哮平喘、鎮咳化痰的功效。本方偏涼性，適用於小兒熱證哮喘，但方中麻黃、細辛性溫，故對寒熱諸證皆可應用。動物實驗表明，本方有明顯的鎮咳、祛痰、鎮靜、解熱作用。動物的急性和亞急性毒理實驗也證明本方安全無毒。

  主治：哮喘，無論熱證或寒證均可適用。

  療效：治療117例，近期治癒69例(佔58.97%)，顯效22例(佔18.8%)，有效22例(佔18.8%)，無效4例。總有效率為96.6%。在獲愈病例中，哮喘緩解快者於服藥2小時後，平均少於1天。

 

9.12 平喘湯

  來源：張夢儂，《臨證會要》

  組成：炒枳殼、炙麻黃、桔梗、炙甘草、杏仁泥、前胡、款冬花、紫菀、法半夏各10克，海蛤粉15克，細辛、五味子各2.5克，鮮生薑3片、大棗3枚。

  用法：每日1劑，水煎1小時，分3次溫服，此系成人劑量。如1～3歲小兒1劑可分3日，分15次服完。4～8歲兒童1劑可分2日，分8次服完。如久病重病，可連服3劑，其哮喘當平，至少要見減輕，還可以繼續服3劑，再停藥觀察。

  功用：散寒解熱、化痰降氣。

  方解：《素問》云：「諸氣[B035]鬱，皆屬於肺」，「諸痿喘嘔，皆屬於上」，「諸逆衝上，皆屬於火」。因本病是火熱痰飲為本，風寒水氣為標。由於痰飲與火熱內伏於中上二焦，再經外感風寒水溼，使熱溼火氣不得外散，火性炎上，轉挾痰飲上衝而致。治宜升散、降逆、洩熱並用。本方是由《金匱要略》之射幹麻黃湯加減而成。方用鹹平無毒、清熱利溼、化痰定喘、降逆下氣之海蛤粉為主藥，加桔梗以助麻黃、細辛、生薑之辛溫宣散，升提開發；再加杏仁、前胡、枳殼、法半夏、款冬花、紫菀、五味子之降逆、斂肺、化痰、下氣；合甘草、大棗之甘溫補益脾腎、潤肺和中。本方升中有降，散中有收，溫中有清，瀉中有補，故能收到止咳定喘、降氣化痰、散寒清熱、利溼行水，斂肺安胃之功，故用之其效頗著。

  主治：哮喘。

  加減：先用按摩法緩其衝逆、平其哮喘，方法是：醫者在病者背後，將兩手搭在病者兩肩上，用兩手大拇指各按在脊柱兩側肺俞穴上，以輕重合度的手法按揉3～5分鐘，其喘立止，再服方藥，其效尤著。

  療效：歷年治癒病人甚多，療效顯著。一般服此方3劑，其哮喘即平。經過觀察，有些新發輕症，服藥3～5劑後，即未再發。如果病人用過激素，則效差、如未用過激素，則效佳。

 

9.13 截喘湯

  來源：姜春華，《名醫治驗良方》

  組成：佛耳草、碧桃幹、老鸛草各15克，旋覆花、全瓜蔞、姜半夏、防風各10克，五味子6克。

  用法：每日1劑，水煎服，口服2次。

  功用：降逆納氣、化痰截喘。

  方解：本方系姜氏經對支氣管哮喘的截治方法進行長期研究，結合臨床實際療效篩選民間單驗方優化而成。方中佛耳草出自《本草綱目拾遺》，功專化痰止咳平喘；老鸛草出《本草綱目拾遺》，功能祛風活血，清熱解毒，民間有老鸛草平喘的單方，該藥含有槲皮素，能祛痰擴張支氣管，老鸛草煎劑在試管內對金黃色葡萄菌、肺炎球菌、鏈球菌以及流感病毒均有抑制作用，能控制支氣管哮喘發作的呼吸道感染；碧桃幹酸苦收斂，《飲片新參》有「除勞嗽」的記載，民間有治頑喘的經驗。上三味除痰鎮咳而平喘逆，且能調節自主神經功能為主藥。輔以旋覆花開結化痰、降逆止咳；瓜蔞清上焦積熱、化濁痰之膠結、開胸中痺阻；姜半夏清痰下氣，去胸中痰滿尤佳；佐以五味子補腎納氣、鎮咳斂肺；防風《藥法類象》謂：「治風通用，瀉肺實。」是一味抗過敏的有效藥，能抑制支氣管哮喘發作期的變態反應，清除過敏原的刺激。合而用之共具清肺化痰、降逆納氣截喘之效。

  主治：咳嗽痰多、氣逆喘促(慢支、肺氣腫、支氣管哮喘發作期)。

  加減：氣虛者，加白參3克，黃芪80克；腎虛者，加肉蓯蓉、巴戟天、補骨脂各15克，亦可加蛤粉3～6克；陰虛有熱者，加黃柏、知母、元參、生地各9克；咳甚引起喘促無痰或痰不多者，可加南天竹、馬勃各6克，天漿殼3克；熱喘加石膏15克，知母、黃芩各10克；寒喘加炮附片9克，肉桂3克，並以鵝管石9克研粉服，或加服紫金丹(須特製，砒石5克，明礬10克，豆豉100克，糊丸綠豆大小，每服七八丸，日服2次，有肝腎病勿服，有效與否一星期為止，切勿多服常服)；痰多咳出不爽者，加蘇子、白芥子、萊菔子各10克；胃家實便秘者加服調胃承氣湯一劑；喘止後常服河車大造丸、左歸丸或右歸丸，每次服3克，每日服2次。

  療效：多年使用，治驗甚多，療效卓著。

 

9.14 解表化痰平喘湯

  來源：邰經明，《名醫治驗良方》

  組成：炙麻黃、杏仁、桂枝、陳皮、半夏、蘇子各9克，炙甘草6克。

  用法：每日1劑，水煎服，日服2次，以喘平為期。

  功用：溫散解表、理氣降逆、化痰平喘。

  方解：有關歷代文獻記載中，哮與喘多分別論述。《東醫寶鑑》云：「呼吸急促謂之喘，喉中有聲謂之哮」，又說：「哮即痰喘甚而常發者。」從而說明，哮可兼喘，而喘不一定兼哮。據臨床觀察，哮與喘的臨床表現都沒有離開呼吸急促，故現多合稱之為哮喘。本方所主治之哮喘，為臨床最為常見者。其病因多為外感風寒，侵襲於肺，內伏痰飲上逆，壅塞氣道，故出現喉中痰鳴，呼吸急促，難以平臥。故方中以麻黃、杏仁、桂枝為君，溫散寒邪以解表，可使肺氣得以宣通；內伏痰飲，故用陳皮、半夏、茯苓為臣以消痰化飲；佐甘草增強祛痰、和中、健脾之功；加蘇子為使，其有助陳皮、半夏理氣降逆化痰之功。本方具有溫散解表、理氣降逆，化痰平喘之作用和配伍相得益彰之妙。

  主治：哮喘。凡外感風寒或痰飲所致者。包括支氣管哮喘、喘息性支氣管炎。

  加減：內有痰火，微感外邪，症見微惡寒、身壯熱、痰稠色黃，吐之不利，舌苔乾燥或色黃，脈數或滑者，此乃寒束痰火之哮喘，本方減去桂枝、蘇子，加知母、貝母、生石膏以清熱化痰平喘；如病程較長，損及於脾，健運失司，化生痰飲，上注於肺，阻塞氣道，喉中痰鳴，舌苔白或膩，脈象緩弱，此乃脾虛痰溼所致，治療宜遵李士材所說：「治痰不理脾胃非其治也。」本方應加黨參、白朮補中健脾；寒甚加乾薑溫化痰溼，喘可自平。年老病人，腎虛失納，下元不固，動則即喘，登高加劇，此乃腎不納氣之虛喘，本方慎用，以免虛虛之虞，改服都氣丸或麥味地黃丸。腎陽虛者，改服金匱腎氣丸(病情需要也可改為湯劑)，堅持長期服用，緩緩圖之。此類方藥具有益腎氣、固下元、壯水益火，治療虛喘之作用。

  療效：臨床屢用，若能堅持治療，療效頗著。

  附記：本方對外寒束肺之寒喘有良效。本方是祛邪之劑，故應中病即止，不可久用。對於熱喘、虛喘則不宜用之。

 

9.15 止哮湯

  來源：王烈，《名醫治驗良方》

  組成：蘇子、地龍、前胡、川芎各15克，苦參、麻黃各5克，射幹、黃芩、白鮮皮、劉寄奴各10克。

  用法：每2日1劑，水煎2次，煎出液總量約300毫升(5歲量)，每日3次，每次50毫升溫服。

  功用：宣肺清熱、降氣平喘、活血通絡。

  方解：小兒哮喘，是小兒呼吸系統常見疾病，發作時以「氣壅、血瘀、痰阻」為病理變化。方中蘇子、射幹、麻黃、前胡有宣通開肺，降氣平喘之功；地龍有開肺解痙之力；苦參、黃芩、白鮮皮有宣肺清熱之效；川芎、劉寄奴、地龍有活血通絡之用。方中一宣一降，一清一活，配伍甚妙，在注意止哮平喘的同時，配合活血通絡，使血活絡自通，瘀自去，瘀去則氣可行，壅可散，痰自化，故而使哮喘發作時所致之氣壅、血瘀、痰阻之證得以改善，邪氣去而哮喘自止。

  主治：小兒哮喘，症見咳嗽氣促，喉間哮鳴明顯，甚則呼吸困難，喘憋，煩躁不得臥，雙肺布滿哮鳴音，咽紅、口乾、小便短赤、大便秘結，舌質紅苔黃等。多見於小兒哮喘，支氣管炎、支氣管哮喘、細支氣管炎等。

  加減：若喘甚，重用蘇子，加馬兜鈴；哮甚者重用地龍；痰盛者，加瓜蔞皮、葶藶子、膽南星；久哮多瘀則加用桃仁；喘憋伴便秘輕者，加用萊菔子以降氣豁痰，消導通便，稍重者加枳實，乾結者加番瀉葉以盛者下之，清大腸而瀉肝平喘。

  療效：臨床屢用，效果頗著。

  附記：筆者臨床，驗證數例，多收顯效，效佳。

 

9.16 麻杏射膽湯

  來源：董淑六，《名醫治驗良方》

  組成：淨麻黃5克，大杏仁10克，嫩射幹9克，玉桔梗6克，杜蘇子9克，淨蟬衣4.5克，炒僵蠶、制半夏各9克，廣陳皮、生甘草各4.5克，鵝管石12克(煅、杵)、江枳實、制膽星各6克。

  用法：每日1劑，根據劑量大小，先將冷水浸過藥面，約半小時再加水少許，煎沸後再煎10分鐘左右，頭煎取汁一碗，接著加水煎熬二煎，取汁大半碗，把頭煎、二煎藥汁一同灌入熱水瓶內，分2次頓服。如小兒可分3～4次服，當天服完。

  功用：宣肺化痰，降氣定喘。

  方解：本方以射幹麻黃湯(《金匱要略》)、導痰湯(《濟生方》)加減而成，為宣肺化痰、降氣定喘有效方劑。

  主治：支氣管哮喘，慢性氣管炎急性發作期。症見咳嗽痰多，咳吐不爽，胸悶氣急，喉癢作嗆有哮鳴音，夜間不得平臥，乳娥腫脹，苔薄白膩，脈浮滑數。中醫辨證為風寒客肺，痰濁內阻，肺氣失於宣降者。

  加減：本方為急性支氣管炎，慢性喘息性氣管炎伴有肺氣腫等疾病的有效方劑。臨床應用可隨證加減：如有口渴煩躁、痰黏、舌紅苔黃者，上方去半夏、陳皮，加石膏30克，知母，貝母各12克；如形寒肢冷無汗，痰白呈泡沫狀，舌苔白滑者，可去蟬衣、僵蠶、桔梗，加桂枝4.5克，細辛3克，乾薑2.4克；如咽紅乳娥腫痛、痰稠，舌紅脈數者，可去半夏、陳皮，加金銀花、連翹各9克，炒牛蒡子12克；生麻黃改用水炙麻黃5克；如溲黃便秘舌紅者，可去桔梗、甘草，加黃芩9克，桑白皮12克，生麻黃改用蜜炙麻黃5克，制半夏改用竹瀝半夏9克，廣陳皮改用廣橘絡；如咳喘氣逆，腹脹脅痛者，去桔梗、甘草，加萊菔子、白芥子各9克；如脘腹痞脹、口黏納差、苔白膩者，去蟬衣、僵蠶，加厚樸4.5克，焦六曲12克；如有頭脹頭痛，鼻塞多涕者，可去半夏、陳皮，加辛夷，蒼耳子各9克。

  療效：臨床屢用，療效卓著，一般服15～30劑左右即效或痊癒。

 

9.17 哮喘夏治方

  來源：趙清理，《名醫秘方匯萃》

  組成：制附子9克，黨參、白朮、茯苓各12克，陳皮9克，半夏7.5克，炙杷葉、炙冬花各15克，甘草3克。

  用法：每日1劑或兩劑，文火久煎，分2次溫服。

  功用：培補脾腎、化痰利肺。

  方解：本方由四君子湯加味而成，功擅溫補脾腎。脾健則痰溼無以生，腎強則哮喘無以作，誠為治本之方，故方用制附子溫腎強心，驅陰寒之邪；黨參、白朮、茯苓、甘草益氣健脾；半夏、陳皮燥溼、化痰、止咳；炙杷葉，炙冬花、宣肺平喘止咳；甘草和中而調和諸藥。諸藥合用，共奏溫補肺、脾、腎以絕痰源；宣肺化痰飲，以定喘咳之功，又妙在冬病夏治，未雨綢繆，防患於未然。

  主治：支氣管哮喘及喘息性支氣管炎緩解期，預防發作。

  療效：屢用屢驗，效佳。

 

9.18 平哮湯

  來源：崔玉衡，《名醫治驗良方》

  組成：炙麻黃6～9克，炒杏仁12克，桑白皮20克，地龍12克，蟬衣6克，蜈蚣1～2條，當歸12克，石韋20克，細辛5克，徐長卿20克，生甘草5克。

  用法：發作時，上方每日1劑，水煎服，日服2次；發作後，上方劑量加大2～5倍(即2～5劑一起)，共研細末，煉蜜為丸，每丸9克，每次1粒，1日3次，口服以鞏固療效。

  功用：理肺平喘、解痙脫敏。

  方解：本病亦是老年常見多發病。方用炙麻黃解表宣肺，通利水道，其性屬陽；地龍涼血平喘，熄風通絡，其性屬陰，一陰一陽，具有解痙脫敏作用；地龍去麻黃之辛燥，麻黃減地龍之鹹寒；徐長卿鎮痛止咳，活血解毒；蟬衣散風熱，宣肺定痙，兩藥均有脫敏作用。桑白皮清瀉肺氣之逆，北細辛溫開氣道之閉，二藥寒熱並用，相得益彰；石韋鎮咳祛痰、平喘利水；又哮喘反覆發作，造成肺氣宣降失常，肺絡瘀血，入當歸活血，能達血行而助氣行，且有脫敏作用。蜈蚣鹹溫有毒具有祛風解痙、解毒散結、活絡止痛之功效，並協同當歸活血通絡，改善肺及氣管血液循環，改善氣道通氣量，從而增加肺組織對炎症的吸收，減少痰液分泌而達到治喘平哮之目的。可謂組方遣藥，匠心獨運。

  主治：支氣管哮喘，發作期及持續期，寒熱不甚明顯者。

  加減：若證型偏熱者，加僵蠶、生石膏、魚腥草；偏寒者，加乾薑、桂枝，重用細辛；痰盛氣逆者，加葶藶子、半夏、雲茯苓；氣虛者，加黃芪、太子參、白果仁；咳劇者，加款冬花、白前、枇杷葉。其他如全蟲、土元、穿山甲等蟲類藥，均有解痙通氣，行痰開閉之效，臨證當酌情選用。

  療效：屢用效著。

來源秘方求真