「我還活著？兩根鋼筋穿透身體啊！」
躺在病床上的鐘女士（化名），還很虛弱，回想起從手術麻醉中醒來第一感覺，感慨萬千。
在工地做扎鋼筋活的她，做夢都不會想到，如此少見、駭人的慘景竟會發生在自己身上——從2層樓高的位置墜落，巨大的衝擊力之下，底下豎起的兩根鋼筋瞬間刺穿了的身體，她頓時被巨大的疼痛與恐怖所包裹……
「事情發生得太突然，身子被鋼筋戳穿一剎那，劇烈疼痛使我一動都不能動, 氣也不敢喘……」年近50的鐘女士，回想起幾天前的慘境，至今歷歷在目， 一提起當時的細節眼睛露出驚恐。
「那天上午，是腳下一滑還是怎的，反正是從二樓掉了下去，身體重重『釘』在了鋼筋上。」工友們見狀跑過來，輕輕託住鍾女士的身體。大家知道，動作幅度稍微大一點，或振動幅度大了，有可能加重鍾女士的損傷，隨時有生命危險。終於，想方設法截斷鋼筋後，叫了120將她送至浙江省人民醫院。
初到醫院時，鍾女士神志清醒，鋼筋貫體而出，但體內情況不明，必須完善相關影像學等檢查為「取筋」手術提供依據和方案。雖說，大醫院急診醫學科閱（病）人無數，但倆鋼筋穿體還較少見，急診醫學科醫務人員當即忙碌起來。急診CT等檢查提示：患者上腹部二根金屬異物，並致肝臟貫穿，其右側第5、6、7肋骨折……這樣的檢查結果讓醫護人員頓時感到，一場硬仗在所難免。
「兩側胸腔積液伴鄰近肺組織膨脹不全，考慮肺挫傷可能。腹腔超聲檢查見腹腔積液。患者生命體徵不穩定，血壓往下走，立即給予氣管插管維持呼吸，多巴胺維持血壓……」急診醫生採取一系列措施同時，根據傷情嚴重，馬上請肝膽胰外科會診。
肝膽胰外科主任醫師王知非醫療組醫生來到急診科，檢查病人見鋼筋從右側胸腔進入，穿透右胸腔和腹腔，從左上腹壁穿出，穿刺口較多滲血，考慮肝破裂伴腹腔內出血，需行急診手術。
意識有點模糊的鐘女士， 從醫生們談話中隱約知道自己所處的危險，「身體及肝臟洞穿，多根肋骨骨折，肺也損傷……感覺這回怕是活不了了。」
為鍾女士做手術的是肝膽胰外科主任助理、副主任醫師劉軍偉、主治醫師韓方，手術難度很大：兩根鋼筋從她的右側胸壁進入胸腔，穿破膈肌進入腹腔，經右肝後葉向左肝外葉貫穿肝臟，自左上腹壁穿出。鋼筋表面呈螺旋狀，兩根平行插入，位置也比較深，與肝臟組織牢牢固定，就像一個「肉串」一樣將肝臟穿起來……萬幸的是，兩根鋼筋雖然穿肝臟卻與大血管擦肩而過，相距在毫釐間。
「肝臟質地很脆，螺紋鋼，建築材料中最常用的一種鋼材，它表面有凹凸不平的螺紋，摩擦力大，毛刺比較多，稍微移動，如直接拔除可能損及血管，就可能跟洪水爆發一樣，鮮血噴出來發生大出血，將危及生命。」 劉軍偉介紹說。
劉軍偉等醫生小心翼翼從肝臟表面沿鋼筋走行，從左外葉向右後葉橫向切開肝臟，完整暴露鋼筋，將兩根鋼筋緩緩取出，然後進行肝部分切除與肝破裂修補、膈肌修補等，最後腹腔內的各種細小挫擦傷口也得到了妥善的縫合與處理……手術時間約3個小時，過程還比較理想，術中順利停用升壓藥，生命體徵慢慢轉為平穩，參與搶救的醫務人員這才鬆了口氣。
由於巨大的創傷，鍾女士術後麻醉醒來很難受，病區護士長楊淑娟等護士予以更多的關心，讓患者及家人深感溫暖。截止今日上午，患者病情穩定，恢復良好。
王知非主任表示，在平時的救治中，除一些工地事故外，還有因車禍外傷造成的異物插入身體。目前仍是黃梅天，雨水多易打滑，開車、高空作業者尤其需留神。
「當鋼筋等異物插入身體，前期等待救援時間和拔出異物時，是危險又關鍵的時刻。鋼筋等異物刺入體內會形成封閉傷，貿然拔出反而會破壞血管、神經原有的解剖結構，造成致命大出血等二次傷害。有統計資料顯示，因異物插入體內的傷者，自行拔出後趕往醫院進行搶救的存活率降低50%以上。」
王知非主任特別提醒，像鋼筋等異物插入物體過長，可以截斷，但截斷時注意減少震動和移位，切勿立即暴力拔出異物；患者搬動或移動時也注意減少震動，以減少插入體內異物與血管或組織發生摩擦。
▶及時叫120將傷者連帶著異物一起迅速送醫。轉運傷病員的途中也應減少劇烈地晃動，特別是傷口處；
▶發生意識不清，將患者頭偏向一側，清理患者口腔異物，保持呼吸道通暢。
浙江省人民醫院肝膽胰外科、微創外科是浙江省醫學重點學科（支撐學科），醫院「重中之重」學科。以肝膽胰疾病的腹腔鏡和達文西機器人手術等微創手術治療為技術優勢和特色。浙江省最先擁有國際最先進的達文西外科機器人，領先在國內開展了達文西外科機器人和腹腔鏡肝葉切除術治療肝腫瘤、胰十二指腸切除術治療胰頭腫瘤、壺腹部周圍腫瘤等。率先在國內開展腹腔鏡脾切除+胃底賁門周圍血管離斷術治療肝硬化門靜脈高壓症。率先在國內開展腹腔鏡和達文西機器人袖套式胃減容或減重術和胃腸轉流術治療肥胖症和糖尿病。率先開展腹腔鏡和達文西機器人胰腺區段切除治療胰腺良性或低度惡性腫瘤，腹腔鏡胰管切開、鈥雷射碎石、取石治療胰管結石；腹腔鏡肝葉切除聯合膽管切開、鈥雷射碎石、取石術治療肝管結石；十二指腸鏡膽總管結石取出術（ERCP/EST）。率先開展腹腔鏡膽囊切除、膽管切開取石術治療膽囊結石、膽囊息肉、膽管結石。
王知非
浙江省人民醫院肝膽胰外科、微創外科主任醫師，國合辦主任。研究領域為：胃食道返流病的相關基礎及臨床研究，尤其抗返流手術相關的研究。達文西機器人手術的相關研究。3D列印技術應用於外科手術臨床培訓的研究。
專家門診時間：每周三下午、每周五上午
名醫門診時間：每周四上午
劉軍偉
浙江省人民醫院肝膽胰外科、微創外科主任助理，副主任醫師。擅長腹腔鏡微創手術，對常見疝和複雜疝的微創處理，腹壁腫瘤的診治，胃食管反流疾病，常見肝膽胰外科疾病，以及肥胖和糖尿病的微創和達文西機器人手術治療等有深入的研究並積累了豐富的臨床經驗。
專家門診時間：每周一下午
來源：錢江晚報小時新聞客戶端
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