通乳散結湯《中醫治法與方劑》

通乳散結湯(《婦科治療學》)

 

【組成】全瓜蔞一個   青皮9g   絲瓜絡9g   橘絡6g   橘葉3片  通草6g   鬱金6g   刺蒺藜12g   蒲公英15g

 

【用法】水煎服。

 

【主治】乳結，肝鬱氣滯，乳汁停滯不暢，乳房硬滿脹痛，甚至紅腫，時有惡寒發熱，舌淡苔白，脈弦數者。

 

【證析】乳房為陽明厥陰二經所主，故乳部諸疾與二經密切相關。此證肝鬱氣滯是其病機；乳汁不暢，乳房硬滿脹痛是其主證。由於肝鬱氣滯，經絡不通，乳汁不暢，以致乳房硬滿脹痛，甚至紅腫

 

【病機】肝鬱氣滯，經絡不通。

 

【治法】疏肝清熱，通乳散結法。

 

【方義】肝氣鬱結，經絡不通，法當疏肝通絡。故方用青皮、橘葉、橘絡、鬱金疏肝氣，解鬱結，通經絡，散結滯。刺蒺藜疏肝散結，《神農本草經》謂本品能治「乳難」；絲瓜絡行血通絡，《簡便方》曾單用本品治療「乳汁不通」，可見二藥治乳汁不通有一定療效。通草下氣通乳，蒲公英、全瓜蔞清熱散結，解毒消腫。諸藥共用，能呈疏肝解鬱，通絡散結之效。

 

【應用】此方可用於產後乳汁不暢，乳房脹硬作痛。

 

【化裁】

 

1.通經活絡湯《婦科治療學》瓜萎12g，橘絡、青皮各6g，絲瓜絡12g，生香附6g，通草9g，扁豆15g，當歸身5g。加減法:惡露已盡，少腹微脹者，加王不留行、漏蘆各9g ；脅肋脹甚者，加柴胡、厚樸花各6g。水煎，溫服。治肝鬱氣滯，產後乳汁不行，乳房脹痛，胸脅脹滿，有時兩脅作痛・或腹部脹痛，食量減少，大便不暢，舌淡苔白膩，脈沉遲而澀。體現疏肝活絡之法。所治證象乃是肝脾津氣阻滯，經脈攣急偏寒，與四逆散、胃苓湯合用，才與病理相符。

 

2.攻消和解軟堅湯(經驗方)炮穿山甲9g，當歸9g，赤芍9g，青皮9g，陳皮9g，乳香g，沒藥9g，連翹9g，僵蠶9g，瓜蔞18g，天花粉12g，牡蠣15g，夏枯草15g，金銀花15g，蒲公英30g，生甘草3g，橘葉10片。服5~10劑。不效，加制馬錢子1.5g，守宮9g。治乳核。本方清熱疏肝，通絡散結作用較強。

明德註：守宮即壁虎。

 

3.軟堅散結湯(經驗方)柴胡15g，枳殼12g，青皮9g，赤芍15g，川芎6g，紅花6g，穿山甲珠6g，通草6g，浙貝母15g，牡蠣24g，夏枯草30g，瓜蔞殼24g，天葵子24g，重樓12g，連翹15g，甘草6g。水煎服。連服20~30劑。治乳中有塊，堅硬如石。去甘草，加鱉甲20g，昆布20g，海藻20g，軟堅力量更強。

 

【歌括】

通乳散結萎通草，青皮橘葉橘絡好，

公英瓜絡鬱蒺藜，乳汁行時腫痛消