加味知柏地黃湯(《中醫眼科學》）
【組成】知母10g 黃柏10g 生地黃12g 山茱萸12g 山藥12g 牡丹皮9g 茯苓12g 澤瀉9g 青葙子9g 菊花6g 熟地黃18g
【用法】水煎服。
【主治】瞳神緊小，白睛紅赤不甚，眼內乾澀不適，眼疼時輕時重，神水混濁不顯，兼見口乾咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈象細數。
【證析】此屬葡萄膜病變。葡萄膜包括三個部分，其前段為虹膜，中段為睫狀體，後段為脈絡膜。瞳神緊小是病在虹膜，但其徵象卻在瞳孔反映最為明顯，因其縮小或參差不圓，故稱瞳神緊小或瞳神幹缺。瞳神緊小是展縮功能失常，緊縮變小。如何會呈緊縮變小？是因虹膜緊縮使然；虹膜何以緊縮？是因陰津虧損使然；陰津何以虧損？是因素體陰虛，陰不濟陽，虛火上炎，虹膜受灼，膜失津濡，緊縮而使瞳神緊小。引起瞳神緊小機理並非一端，風熱外襲者有之，肝膽溼熱者有之，風溼內侵者亦有之。此證以何為據謂系陰虛火旺？因其兼見口乾咽燥、手足心熱、舌紅少苔、脈象細數一派陰虛陽旺徵象，故可辨為陰虛。其基本病理是：腎陰虧損→陰不濟陽，虛火上炎→虹膜受灼，膜失津濡→虹膜緊縮→瞳神緊小→視物昏花，視力下降。
【病機】腎陰虧損，水不涵木
【治法】滋水涵木法。
【方義】腎水不足，陰不濟陽，虛火上炎，水不涵木，虹膜緊縮而呈瞳神緊小。治宜補其不足之陰，瀉其有餘之陽，使其陰平陽秘，肝系筋膜得濡オ與機理相符。方用熟地黃、幹山藥補腎填精，山茱萸固精斂氣，補其腎系之精；生地黃滋陰增液，涼血和營，補其腎系之水，精水同滋則陰能濟陽，水能涵木而肝系之膜得濡，虹膜得舒則瞳神緊小之證漸愈。《靈樞・終始》謂：「陰虛而陽盛，先補其陰後瀉其陽而和之。」此證兼見一派陽盛徵象，自宜瀉其亢陽。故配知母清肺、胃、腎三焦之熱，黃柏瀉其相火，牡丹皮清其血熱，兼通血絡之鬱，再以青葙子白菊花清肝明目相助，滋陰降火之法備矣！火灼目竅，其位最高，若不重鎮潛陽，即當配伍沉降藥物。配人茯苓、澤瀉，不僅可使混濁之神水變清，也可導熱下行，以此組合成方，用治陰虛火炎，水不涵木證候，可謂適宜。唯其不重用生地黃壯水制火，反用熟地黃補血填精，似與本證病理不盡相符。個人認為，方中已有山藥、山茱萸兼顧腎精，還是重用生地黃為妥。
【應用】主證以外兼見陰虛火旺即可使用本方。
【化裁】
1.加味知柏地黃湯(《中醫眼科學》)即知柏地黃湯加赤芍12g，鬱金12g，丹參15g。頭暈重加生地黃、天麻、石決明；視力下降明顯加枸杞子、五味子、櫧實子。水煎服。治雲霧移睛，肝腎陰虛，虛火上炎，自感眼前蠅動蚊飛，口乾咽燥，手足心熱，舌質紅，苔薄，脈細數(屬玻璃體病)。
2.加減知柏地黃湯(《中醫眼科學》)生地黃30g，牡丹皮12g，茯苓20g，澤瀉15g，知母12g，黃柏10g，女貞子20g，三七粉5g，赤芍12g，白蘞12g，地龍15g，玄參20g，金銀花20g。頭暈眼脹者加石決明、牛膝、代赭石平肝潛陽；滲出較多者加昆布、海藻軟堅散結。水煎服。治中心性滲出性脈絡膜視網膜炎屬陰虛火旺者。證見視物模糊，視物變形，視瞻有色，眼前暗影，黃斑部有滲出灶及出血，血色鮮紅；兼見乾澀昏花，五心煩熱，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數(屬眼底病)。
3.知柏地黃合生蒲黃湯加減方(《中醫眼科學》)生地黃30g，玄參20g，牡丹皮12g，旱蓮草20g，白茅根30g，赤芍12g，地龍20g，知母12g，黃柏8g，梔子10g，澤瀉15g，茯苓20g。水煎服。治老年黃斑部變性屬陰虛火旺者。證見視力下降，眼前暗影，或視瞻有色，視物變形，起病較急，黃斑部出血較多，血色鮮紅；兼見五心煩熱，口乾咽燥，盜汗多夢，舌紅少苔，脈細數(屬眼底病)。
【歌括】
加味知柏地黃湯；山藥山萸苓澤襄，
丹皮白菊青箱子，陰虛火旺此堪嘗。