導讀
部分抗愛滋病藥物副作用明顯，會影響患者服藥依從性。研究發現，對於抗愛滋病藥物經典「雞尾酒」組合中的兩種藥物進行減量，患者抗病毒效果與標準治療組相當，但不良反應能明顯減少
國內學者一項近期發表的研究顯示，在降低組合中的兩種藥物依非韋倫和替諾福韋用量後，其抗病毒療效沒有降低，而總體不良反應較少。
文丨財新記者馬丹萌
抗愛滋病藥物經典「雞尾酒」組合減量服用又添新證據。國內學者一項近期發表的研究顯示，在降低組合中的兩種藥物依非韋倫和替諾福韋用量後，其抗病毒療效沒有降低，而總體不良反應較少。
該研究發表在國際期刊《Emerging Microbes and Infections》上，參與單位包括上海市公共衛生臨床中心、南京市第二醫院和雲南省傳染病醫院，通訊作者為上海市公共衛生臨床中心教授盧洪洲。這是依非韋倫減量使用首次獲得中國人群隨機對照研究數據，而替諾福韋減量治療愛滋病，則是國際上的首次嘗試。
不良反應影響患者依從性
「雞尾酒」療法曾幫助人類扭轉愛滋病治療困境，其中最經典的組合為「替拉依」，即依非韋倫、替諾福韋聯合拉米夫定三種抗病毒藥物。國內目前針對HIV感染者實行「四免一關懷」政策，其中包括向確診HIV感染者免費提供前述三種抗病毒治療藥物。
論文提到，儘管目前抗艾新藥層出不窮，但這一經典組合費用低廉，在許多中低收入國家仍被廣泛使用。
但在服藥期間，依非韋倫容易引起皮疹和中樞神經系統產生不良反應，如眩暈、頭痛、失眠、噩夢等，有研究還指出服用該藥會讓部分患者產生自殺傾向。此前有患者向財新記者描述，自己吃依非韋倫的第一天就「暈倒了」，此後一周的狀態都像「喝醉了」，之後在醫生建議下，不得已將依非韋倫替換為自費的二線藥物。（詳見財新網「免費愛滋病藥救不了的病人」）此外，替諾福韋也會引起不良反應，包括腎毒性和骨毒性。
這些副作用會影響患者服藥依從性，而不依從被認為是HIV感染者抗病毒治療失敗的第一大原因，時斷時續地服藥還易產生耐藥。首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科副主任醫師李侗曾此前對財新記者表示，因副作用無法耐受、長期使用後隱性副作用顯現以及耐藥這三類患者，總體比例「還是比較低的」，但是「總人數可能不少」。
即使不是耐藥患者，頭暈、噩夢、皮疹、乃至肝腎損傷，都可能讓患者拒絕繼續服藥，「有的（不良反應）一直有，像做噩夢這些事兒就是一直有。他覺得其實一直在長期忍受著這個痛苦，並沒有緩解。」李侗曾說，對於隱性的不良反應，比如膚色變黑、腎損傷、骨代謝異常，「是隨著時間延長會越來越明顯」。
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