不同於人們認知中的抑鬱症，微笑抑鬱症患者既不會表現出情緒低落、垂頭喪氣、反應遲鈍、思維愚鈍，相反地，他們在自己抑鬱的心境上蒙上了一層微笑的面紗。
1、把自己的微笑當成自己的保護衣。
心理學上將這種內心悲傷，表面卻微笑的現象描述為「防禦」，它是患者受到傷害時要穿的一層保護衣，微笑抑鬱症患者儘管自己內心非常的痛苦與煎熬，甚至會結束自己的生命，但患者還是會表現出若無其事，以微笑面對大家，為了家人、工作、尊嚴，不願意將自己最弱的一面表現出來。
微笑抑鬱症患者表現出微笑，是為了對自己低落情緒的掩飾，它能幫助自己免受他們的懷疑，掩飾內心的悲傷和羞恥感。
由於大家對抑鬱症存在著很大的消極看法，這才會使患者害怕不被理解，不能很好的融入大群體中，甚至遭到大家的各種歧視，他們的內心充滿了「病恥感」，於是他們選擇了偽裝自己，選擇自己很看好的偽裝，也就是用微笑來保護自己，不讓別人懷疑自己，他們會把自己的內心用心鎖鎖緊抑鬱症的小黑屋裡，放棄走出來的機會。
2、患者很容易被周圍人忽視
微笑抑鬱的風險在於很難發現，甚至是自己被人都很難察覺到自己患上抑鬱症，他們能依靠自身毅力控制自己的情緒，即使內心呈現極度痛苦的狀態，便面上也與常人無異，甚至擁有較優秀的社交能力，誤導外界認為他們至比普通人更好，因此當患者出現自殺的行為時家屬會很難理解。
在他人面前表現得很開心，內在卻承受著抑鬱的症狀」。雖然他們看起來在笑，但實際上每天都在低落的情緒中掙扎。
3、微笑抑鬱症對患者產生傷害
微笑抑鬱會讓患者產生持久的情緒不良，讓病人體驗到一種惡劣痛苦的心境，一方面讓其心情總處在悲觀厭世之中，另一方面抑鬱與焦慮相伴而來，使病人出現莫名其妙的精神緊張、驚恐不寧的情緒。
它能讓一個原本充滿精力的整張人變得整天無精打採，呆若木雞。抑鬱症病人對周圍一切事情都沒有興趣可言，對工作、學習沒有一點熱情。不僅是精神上的折磨，還會帶來身體上的各種症狀，如食慾減退、睡眠障礙、渾身乏力，甚至是涉及到各個器官不適。最嚴重的危害就是導致患者自殘、自殺思想行為的出現。抑鬱的心境讓人思想消極、悲觀，總是沉浸在自我譴責、自卑之中，對前途悲觀絕望。