淺談氣機與調理方劑
「氣」是構成人體的物質墓礎，它起著協調、統一、掌握、主持人體臟腑、經絡組織的功能活動，所以喻嘉言說:「統攝營衛、臟腑、經絡而令充周無聞，環流不息，通體節節皆靈者，全賴胸中大氣，為之主持」，「大氣一襄則出入廢，升降息，神機化滅，氣機孤危矣。」
氣機，則指的是氣的運動，氣的運動形式雖是多種多樣，但在理論上可將它們歸納為升、降、出、入四種基本運動形式。《素問·六微旨大論》說:「氣之升降，天地之更用也」;「升降出入，無器不有」。指出了氣化升降運動是一種普遍存在著的運動形式，氣化升降運動是通過臟腑的功能活動表現出來的。
氣的升降出入運動之間的協調平衡，稱作氣機調暢，一旦這種平衡被打破，則可產生各種疾病，故周學海在《讀醫隨筆》中說：「升降出入者，天地之體用，萬物之橐菕，百病之綱領，生死之樞機也。」
故許多醫學大家對氣機的認識都非常深刻，制定了不少調理人體全身氣機升降出入的名方，需要強調的是全身上下，並非一髒一腑的尋常理氣之劑。
1、 下氣湯
提到調理氣機，就不得不提黃元御，正是他的著作，將氣機的認識提高到一個新的高度，從而對後世產生了極大的影響，並由此產生了「一氣流」的學說。下氣湯，載黃元御所撰之《四聖心源·卷四》。他的傳人麻瑞亭以一劑下氣湯聞名於中醫界。
麻老去原方斂肺止咳之五味、貝母，加潤血疏肝之首烏、丹皮，化裁為雲茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首烏20克、廣橘紅9克、炒杏仁9克、法半夏9克之劑，變功專清降肺胃原方，為既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降濁之劑。
雲苓健脾滲溼，治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。甘草和中，治在脾胃，助其升降。三味和合而調理後天脾胃，助其氣血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首烏，入血分，疏肝升陷，兼以平膽。橘紅、杏仁，入氣分，清肺理氣，化痰降逆。
八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、調和上下之功，則胃降而善納，脾升而善磨，肝升而血不鬱，肺降而氣不滯，心腎因之交泰，諸臟腑紊亂之氣機，因而復其升降之常，病可向愈也。
此方和中調鬱，滲脾溼而不傷肝陰，滋肝陰而不助脾溼，降濁陰而去其上維，升清陽而理其下陷，自可收脾升而肝腎隨之亦升，胃降而心肺隨之亦降之功。使紊亂之臟腑氣機，復其左升右降之常，胃善納而脾善磨，肝不鬱而肺不滯，氣血漸旺，諸症自可向愈也。
2、 升降散
升降散，方出清代楊慄山《傷寒溫疫條辨》，全方由蟬衣、僵蠶、片薑黃、大黃四味組成，是楊氏治療外感熱病的基本方。但將該方發揚光大的則是我國已故溫病名家趙紹琴。趙老擅長運用升降散治療外感內傷多種疾病。看他的書和醫案讓人有種豁然開朗、相見恨晚的感覺。
方中白僵蠶辛鹹性平，輕浮而昇陽，能清熱解鬱，祛風除溼，化痰散結，熄風定驚，楊氏稱「能闢一切拂鬱之氣」;蟬衣甘寒，其氣清肅，能開肺竅，透散鬱熱之邪;薑黃辛苦溫，能行氣散鬱，活血通絡;大黃苦寒，善攻積導滯，瀉火解毒，活血化癖。
諸藥相合，苦寒並用，升降同施，升清降濁，宣鬱散火。故楊氏曰:「僵蠶、蟬衣昇陽中之清陽，薑黃、大黃降陰中之濁陰。」 一升一降，內外通和面雜氣之流毒頓消，名日升降，亦雙解之別名也。
方中僵蠶祛風化病，蟬蛻疏風清熱，二味皆升浮之品，純走氣分，用此旨在升發三焦清陽之氣;薑黃行氣、活血、止血，大黃瀉熱、逐癖、止血，「亢盛之陽，非此莫都」，二味苦寒沉降，既走氣分，也行血分，用此旨在降洩亢盛之陽。僵蠶、蟬蛻能使三焦的清氣上升、外達，薑黃、大黃能使邪熱下行，疏通裡滯，有升清舞濁作用，所以能治升降失調。
3、 桔枳薤杏湯
該方嚴格來說是一組藥對，出自施今墨的對藥，施老十分擅用「對藥」，所謂對藥，就是在二、三味藥組合使用時，有些藥物搭配起來使用，可以發揮出意想不到的功效。他創製了許多對藥的使用方法，對於中藥的藥性藥理極有研究。大量對藥的使用，更加突顯了其方的華貴之氣，是醫學殿堂中難得一見的藝術珍品。
桔梗—枳殼—薤白—杏仁是施老經常用的一組調理氣機的藥對。
桔梗辛散，宜通肺氣，祛痰排膿，清利咽喉，升提利水，以升提上行之力為最，故前人有「載藥上行」之說;枳殼苦溫，理氣消脹，寬胸快膈，以下降行散為著。二藥參合，一上一下，一升一降，相互制約，相互為用，行氣消脹散痞的力量增強。薤白辛溫，行氣於左，溫中通陽，行氣散結，活血止痛;杏仁入肺，行氣於右，宣肺平喘，祛痰止咳，潤腸通便。二藥伍用，一左一右，升降調和，氣機通楊，理氣寬中，消脹除滿益彰。
綜上所述，桔梗行上，枳殼降下，薤白行左，杏仁行右，四者相合，相得益彰。上、下、左、右，平調升降，燮理氣機，開胸順氣、行氣消脹、散結止痛之力增強。
以上提了3種調理全身氣機的方劑，總而言之，人的氣機通暢則百病不生，醫者對調理氣機必須重視。正如清代楊西山所說：「醫不識升降之理，鮮有不誤人者矣。寒熱為萬病之根，升降為治病之祖。人能識藥性之升降而又能善用升降，則萬病指掌矣。