2020-12-09 16:58 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
被「晾」在急診的老李和小李
允許插隊是為了搶救生命
病得重不重 誰說了算
那怎麼判斷病情？誰來判斷？標準又是什麼呢？
通常在急診的顯著位置設有分診臺，患者在這裡可測量血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率（酌情測血糖），每個患者就診前都要在分診臺測量這些指標。在專用的分診系統裡輸入指標和就診症狀等信息，電腦自動根據一系列客觀標準判斷患者病情分級。
負責判斷病情的人叫分診護士，她們都是經過急診專業培訓的高年資護士，對於危重症患者有著敏銳的觀察力，除了電腦系統中的客觀指標，遇到拿不準的情況或者可能會發生病情惡化的患者，還會請急診醫生來即刻評估。
分診的標準是經過多年實踐總結而來。
1級患者是最重的，病情瀕危、隨時可能危及生命，需要即刻進入復甦室或搶救室進行搶救，如心跳呼吸驟停、休克、明確的心肌梗死等，甚至都不需要掛號，這些手續隨後再補。
2級患者病情危重或迅速惡化、存在生命危險，也要短時間內進入搶救室進行救治，如嚴重呼吸困難、昏睡、急性腦卒中等。
3級患者病情急，存在潛在的生命威脅，先於4級非急症患者優先診治，如急性哮喘、吸入異物、持續嘔吐、胸腹痛、輕中度外傷等。
4級患者不屬於急症，病情程度一般，如輕微疼痛、不需要縫合的小擦傷、穩定恢復期患者複診、僅開具醫療證明等。輕症患者根據指引順序就診，這也意味著，非急症患者到急診就診的話，等候時間會較長。前面提到的小李就屬於典型的這種情況。
把急診資源留給真正需要的人
上述這些標準可靠麼？萬一患者剛來的時候「好好的」，等著等著加重了怎麼辦？
標準是經過多年實踐總結而成，能夠識別大多數危重症患者，而且本著「寧錯勿漏」的原則，重症的分診標準也比較「松」，一旦有所懷疑，能分為1級的患者就不會分診為2級，不會漏掉重症患者，先按照重症處理，排查危險疾病，這也是急診的工作特點——降階梯思維。患者分診後也會動態評估病情，並不是一成不變，如果病情出現變化可再次評估分級，及時處理。
張醫生最後說：「急診應該是危重症患者的最後一條堅固的防線，是他們的救命稻草。但是多種原因導致急診資源被非急診患者佔用，非急診疾病就診於急診的情況相當常見，希望大家把急診資源留給真正有需要的急症患者。」小李聽完，不好意思地撓撓頭，表示以後不會再隨便看急診了。
來源：健康中國
原標題：《急診看病，為何沒有先來後到》
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