帶病參保人也能報銷 則樂(尼拉帕利)和愛普盾納入湖南全民保

2020-12-21 美通社

上海2020年9月29日 /美通社/ -- 近日，湖南省首款由政府指導的普惠型專屬補充醫療保險「湖南全民保」發布。作為國內首個面向全省的「普惠金融」項目，「湖南全民保」旨在建立與「基本+大病」高度互補的第三重醫療保障，緩解人民群眾「看病難、看病貴」的難題，最大限度改善因病致貧、因病返貧現象。所有湖南省基本醫療保險的參保人，不限年齡職業都可參保。

值得注意的是，此次發布的「湖南全民保」，不僅面向全省，除了健康人群外，包括肺癌、乳腺癌、白血病、卵巢癌、膠質母細胞瘤等在內的惡性腫瘤患者特藥用藥均可報銷，新發患者和既往患者均有機會參保。其中，再鼎醫藥兩款重要產品 -- 卵巢癌創新藥則樂®（尼拉帕利）和腫瘤電場治療產品愛普盾®，已被雙雙納入「湖南全民保」報銷範圍。

今年3月，中共中央國務院出臺了《關於深化醫療保障制度改革的意見》，其中明確提出，到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為託底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系。在國家政策的推動下，惠民保類項目正在多個城市加速落地。

作為對基本醫療保險和大病保險的有益補充，「湖南全民保」這款專為湖南省居民開發的「政府指導、全民可保、帶病可報、特藥無憂、慢病福利」的商業補充醫療產品，多個方面體現「惠民性」。一是全省定製：緊密銜接湖南省醫保，專屬定製補充醫療保險；二是全民可保：無身份限制，不限年齡職業，有醫保就能買；三是惠民划算：300萬高保額，一年低至49元；四是特藥無憂：既往症可保可賠，特藥0免賠，新發既往按比例賠；五是慢病福利：購藥折扣等8項增值服務。

在設計上，該保險緊密銜接醫保，擴展自費保障，包含兩項保障責任：一是因疾病住院醫療費用保障200萬，保險期內，被保險人在基本醫保定點醫療機構因疾病住院發生醫療費用，屬於湖南省本級或各地州市社會醫療保險規定的醫保範圍內的醫療費用，經當地醫保報銷後，應由其個人自付的費用，年免賠額 2萬元（長沙基本醫保參保人2.5萬元）賠付比例 80%；二是惡性腫瘤自費藥品費用保障100萬，保險期內，被保險人經指定醫院的指定專科醫生開具處方，在指定醫院或指定藥店購買符合《湖南全民保惡性腫瘤自費藥品支付範圍》的藥品，年免賠額0元，新發患者賠付比例80%，既往患者賠付比例10%。

今年5月，全球首款腫瘤電場治療產品愛普盾®在中國內地獲批用於新發和復髮膠質母細胞瘤的治療，成為15年來首個在國內獲批用於膠質母細胞瘤的創新療法，不僅為中國膠質母細胞瘤患者帶來了延長生命的新希望，也為國內腦膠質瘤治療開闢了新思路。

作為首個國家1類新藥PARP抑制劑，卵巢癌創新藥則樂®已於2019年12月在國內獲批用於鉑敏感的復發性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌成人患者在含鉑化療達到完全緩解或部分緩解後的維持治療。另外，今年9月，則樂用於卵巢癌一線維持治療的補充新藥申請也已獲批，成為目前唯一獲批用於卵巢癌全人群一線維持治療的PARP抑制劑。

目前，則樂®和愛普盾®已經被合計納入17款商業健康險和18款城市定製的普惠型補充醫療保險，通過多方共付機制，切實減輕參保人的醫療費用負擔，惠及更多患者。

納入則樂的17款商業健康險

藥品清單有則樂的保司

保險項目

中國大地財產保險股份有限公司

天地關愛百萬醫療

中華聯合財產保險股份有限公司

水滴·藥王保

安心財產保險有限責任公司

水滴百萬醫療險

太平財產保險有限公司

水滴百萬醫療險

國泰財產保險有限責任公司

中老年防癌醫療險

友邦保險控股有限公司

守護安康

中英人壽保險有限公司

藥安康

中國人民財產保險股份有限公司北京

水滴百萬醫療險

中國大地財產保險股份有限公司

水滴百萬醫療險

瑞泰人壽保險有限公司

特藥產品

泰康在線財產保險股份有限公司

藥神保（升級款）

泰康在線財產保險股份有限公司

微醫保-百萬醫療

中國人民健康保險股份有限公司

好醫保

眾安在線財險保險股份有限公司

尊享e生

華夏人壽保險股份有限公司

醫保通（旗艦版）

同方全球人壽

同方全球「藥寶保」特定藥品費用醫療保險

光大永明人壽

藥如意特定藥品費用醫療保險

納入則樂的18款城市定製的普惠型補充醫療保險

省市

保險名稱

蘇州

蘇惠保

杭州

杭州市民保

福州

福州榕城保&福州福惠保

海南

海南特藥險

寧波

寧波市民保

溫州

溫州惠醫保

台州

台州市民保

廈門

翔安區鷺惠寶

鹽城

鹽城惠民保

東莞

東莞市民保

深圳

深圳專屬醫療險

銀川

銀川寧慧保

南通

南通全民保

潮州

潮州市民保

雲浮

雲浮惠民保

湖南

湖南全民保

山西

晉惠保

納入愛普盾的5款城市定製的普惠型補充醫療保險

省市

保險名稱

杭州

杭州市民保

溫州

溫州惠醫保

台州

台州市民保

東莞

東莞市民保

湖南

湖南全民保

自2020年9月23日起至2020年11月30日，凡湖南省基本醫療保險參保人均可通過官方投保平臺「湖南全民保」微信公眾號進行線上參保，保障生效期限為2020年12月1日-2021年11月30日。

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