最近收到讀者提問（如下），正好藉此機會來談談對於化學換膚我們最基本應該了解些什麼。希望能幫助大家更合理的利用該手段來解決皮膚問題。
Q：老師你好，我打算月底去醫院看看，現在臉上有一些閉口還有毛孔，主要是想要收縮毛孔，打算去做一個果酸煥膚應該是，我想問問你果酸煥膚對毛孔的效果好嗎，我現在21歲，長痘痘有七八年了，這兩年沒怎麼長了，不過臉上的毛孔痘印還是很明顯，還有就是我想知道我醫美之後能不能用pm乳呀，它雖然說是修復乳液，不過它裡面有煙醯胺，我到時候是正常護膚還是應該換一下護膚品，如果換護膚品的話需要注意些什麼，含有酒精，香精，煙醯胺的護膚品我能不能用呢
越來越多的人開始用醫美方法幫助解決皮膚問題。網上經常看到一些人DIY「刷酸」（指的是使用高濃度酸類，並不包括溫和的低濃度酸類護膚品），這類DIY「刷酸」產品也比較多，一些人的做法和盡力推廣的一些方法有些讓我擔心。化學換膚並不是我們想像的那麼簡單，做不好還真可能會導致化學」燒傷「。
簡單地說，化學換膚就是通過有腐蝕作用的化學藥物「燒去」部分皮膚，之後讓皮膚通過修復重建的過程來達到美化皮膚的目的。根據深度，化學換膚被分幾個檔次：淺表、中度、深度。有經驗的醫生會通過選擇不同的化學藥品、不同的濃度、化學藥品在皮膚上停留時間的長短來配合，針對不同皮膚問題進行治療。比如說如果是色素問題，醫生可能會挑選TCA來針對色素細胞；油皮或毛孔粗大，醫生可能會選擇VA酸脫皮；如果只是為了一些表淺的細紋或改善皮膚光澤度和膚色不均，醫生可能會選AHA幫助你處理。而且醫生還需要根據皮膚對治療的反應情況和你期望達到的美容效果來決定使用次數。一般來說，多次治療比起一次治療，效果持續時間會長一些。
劃清界限是比較困難的，以下可以給一個大體上的參考。具體情況還要醫生看過之後做出判斷。
淺表換膚：主要是膚色不均、暗沉、無光澤、輕度色斑；
中度換膚：細紋、輕度毛孔粗大、多油皮膚、黑頭痘痘問題、色素色斑問題；
深度換膚：皺紋粗大、光衰毛孔粗大明顯、痘疤等 -- 但是效果可能不太理想。
一般來說在7-10天左右死皮脫落後，暴露出下面的新皮會光滑、嫩亮，這是治療後即刻可見的效果。你也會發現色素和細紋也得到了明顯改善，發痘也會減輕。但是深層換膚的淡化粗大皺紋、疤痕這樣的效果在皮膚修復的過程中才會慢慢體現出來（不能高估這方面的效果）。因為對於深層換膚來說，皮膚需要大概3個月的時間才能完完全全恢復，所以效果也是在皮膚修復過程中慢慢體現出來的。
1. 最好不要去買那些DIY產品。不適當的DIY可能會導致皮膚色素問題、毛孔粗大問題、皮膚敏感問題。痘肌的DIY刷酸可以導致爆痘。
2. 一定要醫生幫助自己處理。化學換膚屬於醫美範疇，不是所有的醫生都能夠幫助處理，需要經過特殊培訓過的、有經驗的醫生幫助你處理才能做到安全有效；在選擇醫生的時候，一定要問清楚他/她是否經過特殊培訓，經驗如何？不要把自己的皮膚隨便交給一個人來處理。
3. 如果皺紋比較明顯、毛孔粗大、疤痕比較深、或有不同深度的疤痕等情況，因為效果問題也不適合化學換膚。化學換膚只能幫助你解決比較表淺的問題，疤痕的話也僅僅適合比較表淺的疤痕。皮膚問題比較重則需要尋求高一級的如雷射削皮術等。所以，如果你真正想改善嚴重痘疤、粗大皺紋，就不用再在這個問題上糾結，浪費時間和金錢了，可以直接選用雷射削皮術。一般來說自己做出這樣的判斷比較難，可以諮詢醫美醫生，他們會幫助你選擇合適的處理手段的。
4. 不先了解副作用、術後的皮膚護理、以及術後可能出現的一些反應。也就是說，沒有了解好化學換膚後皮膚可能會出現的變化，一旦出現一點自己不知道如何處理的問題便恐慌起來；也沒有備好術後護理需要的東西。我還是主張想要化學換膚的同學仔細了解一下術後可能出現的副作用，尤其是深度化學換膚術後，比如說膚色加深、皮膚敏感等問題。色素問題比較常見於膚色本來比較深的皮膚。可以在術前請醫生評估一下。
5. 對於黃褐斑，一般化學換膚可能會有輕度緩解，但效果可能不明顯，可以考慮直接用雷射或護膚祛斑的手法。
6. 術後在恢復期內不要用任何去角質成分的護膚品（包括化學去角質產品和物理去角質產品），因為這段時間皮膚可能非常敏感。最好用無香、無色素、無酒精的溫和護膚品。
1. 一般輕度化學換膚並不影響工作、生活社交。如果是深度換膚，皮膚可能會在24小時內開始出現皮膚緊繃，慢慢開始脫皮，皮膚潮紅明顯，所以最好請假一周。這一周宅在家裡。
2. 護膚上需要準備的東西：最最重要的是無香的廣譜物理防曬霜（寶寶用的那種一般是最好的），最好是SPF40-50的；同時準備好大簷帽、墨鏡、防曬傘等（術後即刻使用）。備一款鎖水能力強比較厚重無香無色素的面霜、一款促修復防色素的精華（如煙醯胺、VC等）用於保溼和修復護理。
3. 一般化學換膚整個過程可能也就在20-30分鐘左右。其他沒什麼特殊需要準備的。治療當天最好不要化妝，正常使用護膚品就可以了。
表淺的化學換膚可能感覺不到什麼，輕度的刺痛，幾分鐘過去了。當然，如果是深度換膚，可能刺痛會比較明顯，而且持續時間會比較長些，但一般也不超過10分鐘。如果自己知道自己的痛覺敏感的話，可以跟醫生商量用一下表面麻藥幫助緩解情緒。
1. 很關鍵的一點是一定要做好防曬。至少在術後的一周之內不要出門。上班的話就可以用上你準備的防曬霜+大簷帽+陽傘。坐在辦公室有大玻璃窗的話，嚴格按照推薦的每2小時補塗一次防曬。要知道，防曬做不好不僅前功盡棄還會導致皮膚色素沉著問題、甚至加速皮膚衰老。
2. 淺剝皮的停止健身1天；重度剝皮的停止健身4-5天。
3. 術後皮膚護理：深部換膚大概在24小時左右就可以看到皮膚開始緊繃脫落了。表淺換膚可能會稍微晚一點。因為表皮（深度化學換膚波及真皮中層）被燒掉，這時皮膚自身的保溼能力非常低，皮膚會出現極度乾燥、敏感，大片脫皮在所難免。此時最需要做的是用較厚重的鎖水能力強的無香無色素麵霜（比如cerave的Moisturizing Cream）幫助緩解不適保護皮膚，感覺保溼不夠可以加用透明鴯鶓油強化鎖水，也可以考慮使用凡士林或者礦物油。一些患者可能會情不自禁的用手去剝死皮，這可是萬萬不能的。因為下面新長出來的皮膚非常嬌嫩，很可能會因為這個動作而被傷害。需要做的就是等待皮膚自己慢慢脫落。一周後基本上就會脫乾淨，但此時護理還需要同樣慎重。一般需要4-6周表皮才能全面恢復。術後結痂脫落以後可以使用配方簡單的促修復的精華，比如煙醯胺、vc。
1. 為了嫩膚的淺表換膚可以連做4-5次，每4-6周作一次。這樣對維持效果有好處。當然，也需要做好防曬和術後護理。
2. 中度換膚：大概需要3次左右（根據醫生手法和藥物不用），一般每年做2-3此就可以了。
3. 深度換膚：大都一次，如果有必要的話醫生可能會讓你在適當的時候加一次治療。
看到這，基本的問題應該也都清楚了。更細節的問題會根據個人情況而不同，跟醫生好好溝通，一定要遵醫囑行事。
毫無疑問VB3當然可以用。它不僅能夠幫助皮膚的術後修復，而且還能幫助防止一些術後可能出現的色素問題。而且VB3是僅有的幾個能夠幫助你細化毛孔的活性成分。
關於VB3，簡單地說它是目前經過多家實驗機構證實的最有效的活性護膚成分之一。由於VB3非常溫和、穩定、全方位、無副作用，我們很早就開始不斷地介紹它的護膚優勢，而且一直沒有放棄。近來藥學屆有把VB3列入治療皮膚病的活性成分中的意向。可見就連醫學、藥學屆對它的護膚貢獻都刮目相看。我推薦大家把VB3收入護膚常規中，早用早受益。
網上對VB3有一些傳言（或者說誤解吧）也並沒有什麼根據，其實是自己沒有搞清如何評價醫學實驗結果就口出狂言。有一些護膚成分我並沒有給予太多評價是因為我還沒有看到可靠的實驗數據，更不想以此誤導自己的讀者，幹擾他們的護膚思路，所以僅僅介紹一些有強力科研背景支持的護膚成分。希望至少我的讀者不要受到這些不可靠信息的影響。
差不多就先講到這，祝大家護膚愉快！
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