坐骨神經痛是西醫之病名，患者多為成人，是針灸臨床極為常見的疾病症候群，其症狀包含了部分腰痛，臀部麻木疼痛，大腿痛麻，小腿痛麻，足部的痛麻等表現，歸屬於中醫中的坐臀風、腿股風、腰腿痛等病名中。主要症狀為疼痛多由臀部或髖部開始向下沿大腿後側、胭窩(腿彎)小腿後外側直至足的外側，呈燒灼樣或針刺樣疼痛。
坐骨神經系由腰4-5、骶1-3脊神經根組成，是全身最大、最長的一條神經，它從梨狀肌下孔出骨盆，至臀大肌深面，在坐骨結節和股骨大轉子之間下行至大腿後面，沿途分支到大腿後側肌群。沿坐骨神經通路及其分布區內出現放射性的疼痛稱為坐骨神經痛，是臨床常見的一個症候群。
坐骨神經痛通常分為根性坐骨神經痛和乾性坐骨神經痛兩種，臨床以根性坐骨神經痛多見。根性坐骨神經痛的病位在椎管內脊神經根處常繼發於腰椎管的狹窄、腰椎間盤突出症、脊柱結核、脊柱炎等。乾性坐骨神經痛的病變部位在椎管外沿坐骨神經分布區，常見於髖關節炎、骶髂關節炎、臀部損傷、盆腔腫物、梨狀肌症候群等病。
腰椎間盤突岀是引起坐骨神經痛最常見的原因，常常是坐骨神經痛和腰痛同時出現，或者岀現在腰傷後數小時至數日內。平臥時，患側下肢無法拾高40°-50°,甚至更少時即腰痛，並向下肢放散，這個症狀對診斷椎間盤突出有決定性意義。因受累神經根的不同，下肢部的疼痛和感覺障礙範圍也有區別。如腰4(少見)為大腿和小腿前內側至足內緣；腰5(多見)沿小腿前外側至足背；低1(多見)為大腿後、小腿後外側至足外緣。
本病治療方法雖然甚多，但較為理想可靠的方法不多，其中針灸對本病有著滿意的療效，通過長期的臨床來看，針灸可謂優勢方法之一，是值得臨床推廣運用的優勢方法。
【董氏針灸特效用穴】
1、刺血：金林穴（第四五六胸椎外開六寸處）；委中穴瘀絡；四花中外。
2、毫針：靈骨穴、大白穴；鼻翼穴；上三黃穴；手五金穴、手千金穴；中白穴、下白穴；腕順一穴、腕順二穴；心門穴。
【臨床運用及說明】
刺血治療是治療坐骨神經痛的極為重要的方法，刺血也是董氏針灸的重要組成部分。在臨床治療中也經常是先刺血，再毫針刺。刺血所用最多的就是在背部金林穴或委中穴、小腿前外側的四花中外穴找瘀絡點刺放血。
金林穴在背部的第4、5、6胸椎外開6寸處，主要用於本病的治療，經臨床運用確有實效，三穴點刺血治療，非常合乎「瀉絡遠針,以上治下」。
委中穴是治療腰背腿痛之要穴，臨床有「腰背委中求」之用，點刺時以委中穴周圍瘀絡用之。金林穴與委中穴可以交替用針，因為委中穴操作更為方便，治療效果也極為確實，所以在臨床用委中穴更多。
靈骨、大白二穴可以說是董氏針灸的大穴要穴之一，臨床運用廣泛，二穴有涵蓋三焦之用，具有多方面的作用，治療坐骨神經痛便是主要作用之一，凡是虛證坐骨神經痛，無論病在少陽經還是太陽經均可以治療。（楊維傑老師說，董公經驗治療坐骨神經痛，最常用靈骨、大白，幾乎十之八九的病人來看診，都是針靈骨、大白，不論太陽經走向，或少陽經走向的坐骨神經痛，都能治療。但觀察老師下針次序,皆是先針靈骨，再針大白，因此靈骨是主針，大白是副針）。我們在治療用針時一定要注意方法，在針刺時一定先針健側的靈骨穴，然後再針刺健側的大白穴，二穴針刺要深，靈骨穴針刺深度要達到2寸左右、大白穴達到1.5寸左右，療效才能發揮，針刺得氣後一定要配合動氣針法。最好再在患側加用牽引針，牽引針一般選擇疼痛經脈的輸穴，如病在足少陽膽經就用患側的足臨泣穴為牽引針，病在足太陽膀胱經就用患側的束骨穴為牽引針，兩經均牽及時二經之輸穴皆刺。當針刺得氣後，將靈骨穴、大白穴和牽引針一同捻轉行針，使兩組穴能夠相互牽引，這是一個用穴的基本操作過程。同時針刺留針時間要不低於45分鐘，在留針期間可以捻轉行針2-3次，只有把這幾個方面處理得當了，治療效果才會好，否則療效就難以發揮。
上三黃穴組治療本病在臨床上也經常用，但主要用於腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛，尤其是急性發作者效果確實，水腫症狀明顯的時候，本穴組有消除水腫的功效，因本組穴作用於肝，肝主筋，所以對本病有非常好的治本的功效。
鼻翼穴主要針對疼痛症狀明顯的患者，尤其是氣虛氣鬱所致的坐骨神經痛，配靈骨大白效果更佳。鼻翼穴對臀部疼痛具有較好的療效（鼻尖應對尾骨尖，鼻翼對應臀部），上曲穴也對應臀部，兩穴可作配穴治療臀部疼痛。
手五金穴、手千金穴，二穴在手太陽與少陽之間，筋下骨前，貼筋貼骨，筋骨並治，筋應肝，骨應腎，又太極全息對應對側小腿，所以治療坐骨神經痛療效好，尤其是坐骨神經痛放射到小腿外側的麻痛效果顯著，與靈骨、大白二穴相比，二穴更偏於實證的治療。臨床治療時還可根據疼痛經脈來用方，若病在足少陽膽經可用董氏奇穴的中白穴、下白穴，或前臂背側的火串火陵，也可以用手五金穴、手千金穴。若病在足太陽膀胱經就可用董氏奇穴中的腕順一穴、腕順二穴,也可以用心門穴，心門穴在小腸經上，也是同名經的運用，心門穴對臀部疼痛或腹股溝處疼痛具有特效作用，均為健側取穴，同樣再在患側加用疼痛經脈之輸穴為牽引針，這種用方主要用於病變為實證，疼痛經脈非常明確的時候。若診斷合理，組方正確，手法得當，不僅可有立竿見影之效，也有治本之功。
臨床兩種常見類型：
氣虛型：越走越痛，休息減輕或不痛，用靈骨、大白、鼻翼。
血瘀型：休息疼痛（晚上），走走活動減輕或不痛，重點是刺血，如金林、委中、四花中外或其它部位瘀絡，針心門、玉火。
其它療法：刃針松解腰六步；豎橫針法；體態矯正祛痛術。
林君，男，74年生，湖南常寧人，常住海南海口。1994年入伍前即學醫多年，入伍後畢業於原第一軍醫大學，原海南省軍區某部醫療機構負責人、主治醫師、專業技術九級（副團），中校軍銜。從事臨床醫療工作28年，2017年轉業後自主擇業。現任職於海口德信綜合門診部，為河北珍方中醫培訓機構董氏針灸課程講師。痴迷中醫外治療法，專注於對董針的學習研究，並結合多年大量臨床取得了顯著的治療效果。對腹針、臍針、浮針、刃針、套管針、豎橫針法、面雕、埋線、刺血、灸法、肌筋膜激痛點療法等均有學習。主講的董針課程通俗易懂，案例豐富，對學員認真負責，教學從不保留，深受廣大學員喜愛，主講的董針治療常見病公益網課，一年半時間即超40萬人次學習。國內外學員已達4千多人。
不要怕把治好病的辦法教給別人，別人治好了病，也是你的功德，過於保守，那也是心靈上的一種犯罪。（林君）
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