2020-12-10 16:13 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
原創 上海市胸科醫院 上海市胸科醫院
「切掉了拳頭那麼大的腫瘤，身體表面幾乎沒留什麼痕跡，胸科醫院的專家不僅治好了我的病，也成全了我的愛美之心，太溫暖了……」出院當天，劉女士（化名）連連道謝，抑制不住激動的心情。四天前，我院胸外科副主任李志剛帶領團隊，巧妙運用機器人微創技術，為她切除了拳頭樣大小的胸壁腫瘤。神奇的是，原本需要「開胸破壁」才能進行的治療，現在只通過幾個1公分的小切口就完成了。技術與關愛同在，我院始終堅持能治病、更要治好病，照拂患者身心。
李志剛主任正在進行機器人手術
劉女士最近體檢時發現，右邊乳房後的胸壁上長了一個腫瘤，已經有一個拳頭大小，侵犯了肋骨，還在持續增大。這個噩耗讓她苦惱不堪。傳統手術治療胸壁腫瘤，都要打開胸腔，切斷肌肉、切除肋骨，拿掉腫塊後再逐層縫合起來，就像把一個房子「拆牆破土」。這聽起來就駭人的大「工程」，讓劉女士大驚失色，「我才三十多歲，愛漂亮是本能呀。我真的不願意在身體上留下那麼大的傷疤。」帶著這樣的願望，劉女士一家慕名來到我院胸外科，找到了李志剛主任。
胸壁腫瘤CT圖
如何在保證療效的前提下，充分滿足患者的「愛美之心」呢？李志剛主任團隊開展了細緻的術前討論。如果把腫瘤那一側的胸壁比作房屋的「天花板」，要摘掉下面的腫塊，必然要拆毀「天花板」牆壁。那如果在旁邊開扇「小窗」，用工具直接把房頂上的腫塊挖出來呢？這一「天花板施工」的靈感來源於歐洲教堂的「穹頂壁畫」，李志剛主任想到了「機器人微創技術」。機器人手術中，機械「手臂」可以靈巧地進行360度旋轉，甚至完成人手無法進行的操作。只要在遠離腫瘤另一側的胸壁上開幾個隱蔽的小洞，藉助靈活的機器人機械臂，將腫塊從胸腔內側剝除，就能避免大面積地「開胸破壁」了。基於此，團隊制定了「經胸腔內遠距離切除胸壁腫瘤」的創新手術方案。
機器人手術的微創小切口
手術當天，在麻醉醫生的默契配合下，李志剛主任帶領團隊，在患者的背部開了三個1公分的小切口。隨後，他嫻熟地操作著機器人機械臂，從小口中伸入胸腔，靈活地翻轉、運動，精準地切開了胸膜、相連血管，切斷受侵犯的肋骨，仔細地將長在另一端胸壁上的腫瘤一點點剝離下來。最終，醫生們順利切除了腫塊，並通過機械臂的小切口將其完整取出。得益於小創傷和精準的治療，劉女士恢復得很快，沒幾天就高興地出院了。
我院早在2009年就成功施行了全國首例達文西機器人輔助下肺葉切除術，其後又率先在國內開展了機器人縱隔腫瘤切除術、機器人食管癌根治術等技術。目前，我院年胸部機器人手術量超過600例，涵蓋肺、食管、縱隔等各類疾病，常年保持全國第一。隨著醫院胸部微創技術的不斷發展與升級，胸科團隊始終積極探索更先進、更優質、更適宜的理念與技術，為諸多備受疾病痛苦的患者提供救治。
李志剛
胸外科副主任、食管亞專科主任。擅長胸腔鏡微創肺癌根治、機器人輔助食管癌微創切除術、內鏡下食管癌早期診斷和治療、微創胃食管反流和食管裂孔疝治療、氣管良惡性疾病的外科及氣管鏡下介入治療、縱膈腫瘤、胸壁疾病的外科治療等。
專家門診：周二上午；特需門診：周二下午
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原標題：《【新聞速遞】手到病除，更成全了她的愛美之心——胸科醫院巧用機器人微創手術為患者摘除拳頭大小胸壁腫瘤》
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