疥瘡俗稱「闈瘡」、「疳瘡」、「癩瘡」,是由疥蟲寄生在人體皮膚表皮層內引起的一種接觸性傳染性皮膚病。
病因
疥蟲是引起疥瘡的主要病源,疥蟲屬於蟎類,故又稱疥蟎,寄生於人和哺乳動物的皮膚內,是用肉眼剛剛可看到的小蟲。疥蟎的壽命約5-6周,其離開皮膚後只能存活約72小時。
疥蟲侵入人皮膚後寄生於皮膚中,疥蟲喜歡「挖掘隧道」,從而產生機械刺激。以及其分泌的毒素,均可引起皮膚過敏性變態反應,使皮膚發生丘疹、水皰或膿皰,同時導致皮膚劇烈刺癢。因疥蟲在晚間活動力較強,因而皮膚瘙癢呈現夜間加重的情況。本病多發生於秋冬季。
臨床表現
好發於指縫、腕屈側、肘腋窩、乳房下、臍周、腰腹部及外生殖器等皮膚薄嫩部位。皮疹為丘疹、丘皰疹、隧道及結節,其中隧道和結節為疥瘡特徵性皮疹。
診斷及鑑別
疥瘡的表現為全身分布的紅斑丘疹,伴劇烈瘙癢,夜間明顯,白天幾乎無自覺症狀,容易與溼疹等混淆,具體鑑別方法如下:
1、疥瘡的皮疹類似溼疹,都可以是丘疹、丘皰疹,周圍有炎性紅暈。但一般溼疹很少累積指縫、生殖器等隱秘部位,但疥蟲喜歡這些皮膚薄嫩的部位,都是好發部位。
2、瘙癢特點很多皮膚病都會瘙癢,但疥蟲只在夜間活動,白天處於休眠狀態,所以表現為特徵性的,白天不癢,夜間異常瘙癢。
3、有傳染性疥瘡具有較強的傳染性,可以通過共同生活、同睡床鋪,衣物一起清潔等方式傳染,常常是全家一起發病,應警惕。
4、陰囊結節對男性患者,疥瘡還是特徵性的陰囊部結節樣皮疹,瘙癢明顯,具體一定的特徵性。
5、實驗室確診可以通過刮取皮屑,放在顯微鏡下觀察尋找疥蟲的方法進行確診。
治療
1.患者應及時隔離,家庭或集體宿舍中的患者應同時治療,汙染物品應煮沸消毒並在日光下暴曬以殺死疥蟎。
2.治療以外用藥為主,從頸部到足塗擦遍全身,不要遺漏皮膚皺襞處、肛門周圍和指甲邊緣及甲襞。用藥期間不洗澡、不更衣,以保持藥效。一次治療未愈者,需間隔1-2周後重複使用。
3.疥瘡結節可局部外用糖皮質激素霜劑,或結節內注射激素等。
4.瘙癢劇烈時,口服抗組胺藥物或於睡前口服鎮靜止癢藥物。
注意事項
皮損消退、瘙癢緩解,1-2周內無新發皮損和症狀出現,無其他併發症時可停止治療。治療3天為一個療程,一般1-2個療程即可痊癒,若在治療過程中仍有新發皮疹,可能為擦藥方法不對,也可能是患者洗澡過勤。
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