神奇的肉毒毒素（三）——面部僵硬的原因和預防

2020-08-27 整形醫生韓景健



明星整容是大家津津樂道的話題，經常會有人說，某某明星整容過度，把臉都「整僵」了，都笑不出來了。談者津津樂道，聽者心情舒暢。無非兩點：1、明星長的好看、年輕都是整出來了，算不得真容顏；2、有錢能整又怎樣，整多了，把臉都整「僵」了，活該！

但是，「臉僵」真是整多了嗎？只是稍稍整一點就肯定不會「僵」嗎？而且為什麼有的明星看著「臉僵」，為什麼過一段時間又笑顏如花？

實際上，大部分情況的「臉僵」，罪魁禍首就是常用的肉毒毒素。

首先，臉僵的原因是什麼？

我們能做各種表情，都是由面神經控制的表情肌來做出的。表情肌是人體最精細的肌肉群體，就在皮膚下面，幾乎覆蓋整個顏面。表情肌有兩個作用，一方面，平時它們都不是完全放鬆的，在我們無意識的情況下，維持一定的緊張程度，從而維持了顏面的飽滿形態；另一方面，在我們有意識的情況下，不同部分的協調運動而做出各種表情。最嚴重的「面僵」應該是神經內科病人腦血栓或面神經炎造成的整個一側面部的塌陷，口角歪斜等等。

肉毒毒素的作用原理在之前的神奇的肉毒毒素（一）中已作了介紹。當治療皺紋時，需要使治療區域內的一部分表情肌鬆弛。這裡有兩層含義，一是要限定在治療區域之內，而是治療區域內部分表情肌鬆弛，而不是完全鬆弛。當肉毒毒素注射的位置不對、劑量過大、層次存在問題時，就會出現「面僵」。

有的人問，我是要瘦臉的，為什麼也會「面僵」。「瘦臉」的治療原理是使部分咬肌萎縮。咬肌位置是比較深的，正常情況下注射咬肌是不會影響到表情肌的。打「瘦臉」出現「面僵」的原因只有一點：注射層次過淺。一方面可能有的醫生不太敢穿刺過深，另一方面有的注射時為了注射均勻喜歡在一個進針點來回多方向穿刺，穿刺同時推藥，這樣就可能出現部分藥液進入皮下層而麻痺表面的表情肌。所以，我們還是建議多點穿刺，固定注射器推藥，多幾個針眼其實看不出來。

怎樣預防「臉僵」呢？

不接觸肉毒毒素，就不會出現「臉僵」。肉毒毒素之外的其它美容整形項目，比如眼、鼻整形，光電美容之類的都不會造成「臉僵」。此外，儘管目前市場仍是如火如荼，線雕整形還是儘可能少接觸。因為盲視下將帶有鋸齒的線穿入皮下，那些鋸齒可能或多或少都會對表情肌造成一定損傷，而且控制表情肌的一些面神經分支也有可能被鋸齒掛到等等……牽涉利益太多，這方面不便於深入探討，本文還是回歸肉毒毒素方向。

如果對肉毒毒素除皺、瘦臉等效果無法割捨的話，不管對於患者還是醫生，都是建議從小劑量注射開始。如果未達到效果，可以再補充注射。有人問過，為什麼同一個醫生注射，有的人「僵」，有的人就效果很好呢？這是因為每個人對肉毒毒素的反應差別是很大的，同樣的劑量，有的人可能就看不出效果，有的人就會發生「臉僵」。因此，如果選擇肉毒毒素治療，因為這是一個長期反覆的過程，建議認準一個靠譜的醫生來治療。醫生會熟悉患者的情況，從而能夠選擇最適合的劑量和位點來注射。

最後，萬一「臉僵」了我該怎麼辦？

肉毒毒素的作用時間通常也就三個月到半年。而能表現出「面僵」的患者來說，可能麻痺了表情肌的一些平時活動量比較大的部位。這些部位恢復起來要比其它部位快很多，所以通常「面僵」的時間是一兩個月。所以有的明星本來看著「臉僵」得不行，過一段時間又會恢復。耐心等待，然後下次注射時減量即可。

最後，明星笑不出來，還有一個原因：人家心情不好，為啥要笑給你看！！

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