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從1997年科爾曼介紹了一種結構化的脂肪移植方法後，自體脂肪移植就被廣泛運用於改善因老化或發育異常而導致的皺紋和面部輪廓的凹陷等。到目前為止，已經開發出許多種自體脂肪移植的方法，但科爾曼的方法奠定了脂肪移植的基礎。
在影響面部輪廓的美容手術中，對面部整體輪廓有直接或間接影響的手術之一就是鼻整形手術。因為，隆鼻手術會使臉部的中央部位向前方突出，結果除了鼻子以外的整個臉部就顯得低平甚至凹陷了，會導致面部輪廓的變化。因此，考慮整個面部輪廓的同時進行鼻部手術是非常重要的，是否僅進行鼻部手術，或者除了鼻部以外的其他面部輪廓相關手術也應該同時實施，術前應該進行充分的問診。
各種材料被用於鼻整形術種。其中，假體移植物代表的是矽膠和膨體。由於術後副作用的發生或機體排異，往往會將其取出。此時，如果只是單純地去除這些材料，患者會不適應突然降低的鼻部。此時可立即做彌補這些問題的手術，自體脂肪移植可以發揮相當大的作用。
以鼻整形為前提輔助面部脂肪移植。鼻部位於面部中央，向前方突出，鼻部的長度和高度對面部輪廓有直接影響。隆鼻術使鼻部高度增加後因為額部和中面部位置相對退後，所以看起來扁平甚至凹陷，唇部也存在後縮的感覺。鼻整形術有讓全面部看起來變小變窄的優點，但是對於面中部本來飽滿度欠佳的患者，有時會顯得面中部凹陷。
所以，在術前面診環節，需要告知患者，鼻部的美學改變很重要的，但鼻部高度增加後，鼻部周圍的面部輪廓會發生怎樣的改變，為了使這種變化最小化並使其全面部具有更和諧的輪廓，可同時進行面部自體脂肪移植術。
如果已經進行了鼻整形手術，鼻部增加了高度，為了讓鼻部和周圍的面部輪廓看起來更自然和諧，輔助脂肪移植是較佳的選擇。
探討鼻整形術聯合面部輪相關的額部、顳部、面中部等部位的脂肪移植術。
1）脂肪的獲取和分離
脂肪獲取與常規吸脂方法基本相同，儘量利用對脂肪細胞的損傷較小以及組織的損傷較小的方法獲取。建議的獲取脂肪的部位如表5-3-1所示。
分離獲取脂肪的方法有很多，提取過程中避免接觸空氣，推薦一種節省分離時間的離心分離方法。離心分離機推薦具有制動系統（break system）的轉子類型（rotortype）離心機，合適的離心速度和時間為1200轉3分鐘。
用離心機分離心的脂肪（aspirated fats）中，上層油脂層（upper oil layer）和下層血清層（lower serosanguineous layer）去除，剩下的均可用於脂肪移植（圖5-3-1）。
圖5-3-1離心分離脂肪
離心前（A），離心後（B），上層清液（supernatant）有脂肪的殘餘物（residue）（a）。中間部分有原始脂肪組織（primary fatty tissue）（b）。血清（serosanguinous）層和脂肪層（fat layer）之間的泡沫層（frothy layer）有幹細胞祖細胞（MPC，，multipotent progenitor cells）（c）。下面的血清血液（serosanguinous）層混合了血（blood），組織液（tissue fluid）和麻醉液（d）。最下面的是間充質細胞成分（mesenchymal cellular component）（e）。
特別是，最下層細胞沉澱層（lowest cellular precipitates）中含有大量與間充質細胞成分（MSC，mesenchymal cellular component）相關的細胞，雖然獲取有困難，但最好混合使用。
2）麻醉
通常使用鎮靜麻醉（丙泊酚）聯合局部浸潤麻醉。（如表5-3-2所示）。
（1）吸脂的麻醉
吸脂切口麻藥用2%利多卡因加腎上腺素（lidocaine and epinephrine）（1：100，000）的溶液A麻醉。為了獲取脂肪，使用10cc的螺旋注射器上附著的麻醉液注水針（tumescent infiltrator）注入溶液B。每平方釐米吸脂區用1.0~2.0cc腫脹麻醉液（tumescent）注入浸潤（表5-3-2）。
（2）脂肪移植部位的麻醉
（a）部分浸潤麻醉和感覺神經阻滯麻醉
溶液A用於吸脂口麻醉及神經阻滯麻醉。眶上神經（suprorbital），滑車下神經（supratrochlear），眶下神經（infrorbital），頰部（buccal），額頻部（zygomaticotemporal），額面部（zygomaticofacial），鼻背神經（dorsalnasal nerve）等都是阻斷對象。
（b）腫脹液浸潤麻醉
使用溶液C的腫脹液麻醉目的是預防顳部凹陷、淚溝凹陷及頰部區域
（temple，infraorbital，and buccal area）的出血、疼痛及血管栓塞等的發生。
（c）鎮靜和全身麻醉
傾向於在鎮靜麻醉狀態下進行脂肪移植手術，但也可根據患者的健康
狀況以及患者及麻醉醫師的要求進行全身麻醉。
3）移植方法
（1）額部脂肪移植
額部上部1/2和下部1/2的解剖結構不同。上部（區域1，2）移植到帽狀腱膜下（subgaleal layer）和皮下層（superficialayer），下部（區域3，4，5）移植到皮下淺脂肪層（superficial fat layer），眉下脂肪墊（deep galeal（brow）fat pad layer）和骨膜上層（supraperiosteal layer）。額部移植脂肪的量在16-22cc之間為宜（圖5-3-2）。
圖5-3-2額部，面中部，鼻部等注入脂肪的部位和注入脂肪的方向藍點（blue dots）是脂肪注入口。虛線是注入的方向，黃色和明亮的黃色是需要注入脂肪的部位。
（2）面中部脂肪移植
圖5-3-2中的區域1，2，3，4，6和7的填充可增加側面觀面中部的飽滿度，改善面部輪廓，並防止因移植脂肪量過度而造成的下垂現象。區域5，8，9，10和11填充可矯正面頰（cheek）在正面觀的飽滿度不足或使其前方突出，從而使面中部顯得窄小。
每個區域按照深層（骨膜上，筋膜上）到深層脂肪組織層（deep superficial fatty layer）和皮下層（（superficial fatty layer）的順序移植脂肪。骨膜上脂肪移植時，以增加突出度為目的時，最好在該層移植足夠數量的脂肪。為了防止脂肪因重力引起的面部下垂現象，並獲得自然輪廓，最好按編號順序移植脂肪。每個區域移植的平均脂肪量見（表5-3-3）。
（3）鼻部脂肪移植
鼻部下部1/2，特別是鼻尖，具有動力性結構（dynamic structure），所以在脂肪移植時，推薦如（圖5-3-2）所示按區域1，2，3次依次進行脂肪移植。區域1是上頜前區（premaxilaryarea），它支撐著鼻小柱和鼻翼。特別是關於鼻翼內側腳遠端（distal end ofmedialcrus）和鼻棘（nasalspine）之間空間的脂肪移植對鼻小柱的重要的支持作用。對區域1和2進行充分的脂肪移植，可使鼻尖產生上旋（rotation）的效果。最後對區域3進行脂肪移植時，依次在骨膜（軟骨膜）上方，深脂肪層以及淺脂肪層進行脂肪移植。通常情況下，區域1移植1-3ml，區域2移植1ml，區域3移植2-3ml的脂肪。
1）鼻整形術後聯合面部中部脂肪移植
應用矽膠假體植入體，鼻中隔及耳軟骨行開放式鼻整形術後，儘管面中部變窄且呈圓狀，但眶周凹陷，眼球突出及頰部凹陷現象變明顯（圖5-3-3）。
圖5-3-3鼻整形術後行的面部脂肪移植術前（A），鼻整形3個月後（B），脂肪移植和下瞼手術4個月後（C）。
建議行脂肪移植術和下瞼成形術，共26cc的精煉脂肪注入面中部和頰部，並施 行經皮下瞼成形術。
中面部的飽滿感增加，鼻部看起來比之前略顯低平，但小兒自然。
2）鼻整形術後行額部自體脂肪移植術
鼻整形術後以眼部看起變小，額頭顯得更低平，因此進行了額部填充術和上瞼整形術（圖5-3-4）。在眉間和額部進行自體脂肪移植術和上瞼切開成形術（incisional upper blepharoplasty）。總共18cc的精煉脂肪注入到額部和眉間。前額看起來飽滿，並向前方突出，相應地，與鼻部形態更加和諧。
圖5-3-4鼻整形術後聯合自體脂肪移植的效果術前（A），鼻整形術3個月後（B），脂肪移植術後3個月後（C）。
3）鼻部脂肪移植
患者在單純矽膠假體隆鼻術後一年，因鼻部形態偏斜和鼻尖假體形態過於明顯而就診。不願意重新使用植入物（implants），也不想鼻部形態低平，因此建議鼻部行脂肪移植術（圖5-3-5）。在第一次手術中，6.0cc的脂肪移植鼻尖上區（supra-tip area），3個月後注射2.5cc的保存的冷凍脂肪。
圖5-3-5矽膠植入物（implant）取出後行鼻部脂肪移植矽膠取出前（A，C），
脂肪移植3個月後（B，D）。
脂肪移植注入脂肪時注脂針（canula）應邊退邊注入，脂肪的注入口結束時應縫合。為防止脂肪移植後水腫和轉移，應用3M膠布固定2-3天為宜。二次脂肪移植是最好在初次脂肪移植後至少3個月，但在1個月後也可以進行。
脂肪移植可能發生的合併症有許多種如（表5-3-4）所示。早期合併症出現時，應及時治療。
由於注射的脂肪量少，脂肪移植術引起的嚴重合併症是十分罕見的。但是也存在合併症發生的可能性，因此需要注意。
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