包皮環切術是男性外科開展最早的手術之一,最早記載包皮環切的記錄距今已有5000年的歷史,這一傳統的手術隨著時代的變遷也在不斷的發展和完善,目前最新的包皮環切手術方式應該首推吻合器包皮環切術,該手術方式是在傳統手術方式基礎上發展而來。和傳統手術相比較主要優點有以下幾點:
第一:一般不用針線縫合,縫合器在加壓切割的同時釋放縫合釘縫合切口,縫合釘的密集程度足以止血並對齊切口,一般不需要再進行絲線縫合。
第二:手術時間短,一般只需要5-10分鐘即可完成手術,傳統手術則需要20-30分鐘,手術時間的縮短,便減少了患者的痛苦,減少了患者的緊張和焦慮情緒。
第三:出血量少,由於縫合器是在切割的同時釋放縫合釘進行止血縫合,所以將傳統手術中的剪刀剪開後再尋找出血點依次止血的步驟合併在一起,所以出血量明顯減少。
第四:手術當中無需使用電刀電凝止血,傳統包皮環切基本上都會用到電刀,有研究發現手術中高頻電刀和雷射刀有可能會導致嚴重的術後併發症,儘管發生概率極低,但也是一個危險因素需要警惕,吻合器包皮環切則成功的避免了這一危險因素。
第五:外觀整齊,美觀,術後瘢痕較小,由於傳統的手術需要使用組織剪去人工剪裁包皮內外板,邊緣往往不是特別整齊,而吻合器環切直接使用的是圓形模具將過長組織一刀裁下,保證的邊緣的規整,以及形狀的美觀。縫合釘之間均勻分布,切口完全對齊,癒合較好,術後瘢痕較小。
第六:傷口恢復快,併發症少。由於手術時間短,出血少,相對對於組織損傷較小,縫合釘又比較密集,所以術後再出血,感染,水腫的風險都低於傳統手術。7天左右縫合釘就逐漸開始脫落,一般2周到3周可以脫落完畢,只有個別患者需要來醫院拆除縫合釘。
第七:一名醫生就可以完成手術操作,操作簡單,方便。
但是包皮吻合器環切術不是沒有任何缺點,以下是手術方式的缺點:
第一:費用高於傳統手術,傳統手術(藥物+檢查+手術+術後換藥)費用約1500元左右,而吻合器包皮環切術(藥物+檢查+手術+術後換藥)約3000元左右。
第二:對於包皮慢性炎症所導致的包皮和龜頭之間粘連重的患者;患者包皮及冠狀溝長有較大腫物或贅生物的患者,應採用傳統手術方式進行手術。
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(封面圖片提供:梁子安教授)
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