作者：黃沙沙 王天生 編輯：蔣凱
出處：耳鼻喉科 第四黨支部
出品：新湘雅微信創意圈
一想二罵三念叨
這是我們對打噴嚏最常見的說法
意思是
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實際上
這個說法已經流傳了數千年
《詩經》裡面就有
翻譯翻譯就是
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我想你想得睡不著
如果你也像我想你一樣想我
那麼我就要打噴嚏了
事實真的如此嗎？
不如聽聽醫生的觀點
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患者A
王教授，我一年四季經常感冒，一感冒就是流鼻涕，連續打噴嚏，有時根本停不下來，你說是不是有人老是在想我啊？
額(⊙o⊙)…，俗話說「一想二罵三念叨」，但能想你想到噴嚏停不下來的，可能也只有醫生了，春天到了，醫生叫你來醫院治療過敏性鼻炎了……
過敏性鼻炎是機體暴露於過敏原後主要由IgE介異的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。
症狀與感冒相似，因此有不少患者在發病初期常把過敏性鼻炎當成感冒，自行服用抗感冒藥物或就診於其他科室而不能得到及時正確的診治。
過敏性鼻炎不僅嚴重影響患者正常生活和工作或學習，降低生活質量，而且如果延誤治療或治療不當，還可能誘發多種合併症，最常見的是支氣管哮喘，過敏性結膜炎，有的還並發鼻竇炎、中耳炎、過敏性咽喉炎等，所以對過敏性鼻炎不可忽視，一定要早防早治。
症狀
過敏性鼻炎的典型症狀為陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞。花粉過敏患者多可伴有眼部症狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等。
體徵
過敏性鼻炎發作時最主要的體徵是雙側鼻黏膜蒼白、腫脹，下鼻甲水腫，鼻腔有多量水樣分泌物。眼部主要為結膜充血、水腫。
看鼻子
◆過敏性鼻炎，一般病人的鼻黏膜呈淡紅、蒼白或暗灰色，有水腫，鼻部分泌物較稀薄而無色。
●感冒的鼻部分泌物則較粘稠且不透明。
看症狀
◆機槍式打噴嚏，每次幾個甚至十幾個。噴嚏後大量清水樣鼻涕，鼻腔癢並長時間堵塞，這是過敏性鼻炎的典型症狀。
看誘因
◆過敏性鼻炎發生時間和環境是有規律的，例如在氣候驟冷驟熱時；在某些環境，比如動物園、公園附近，接觸某些物品，如灰塵、冷空氣等症狀發作或加重，離開上述環境和物品時症狀減輕。
●感冒通常在2周內痊癒。
皮膚試驗
變應原皮膚試驗主要方法包括皮膚點刺試驗（SPT），這種方式簡便快捷，約20-30分鐘即可出結果，是目前過敏性鼻炎最常用的檢查方式。
血液檢查
血清特異性IgE檢測：適用於任何年齡的患者，不受皮膚條件的限制，與SPT具有相似的診斷性能。但可能需要第2天才能出結果，可以作為皮膚點刺實驗很好的補充方式。
對於經常暴露於高濃度室內變應原（塵蟎、動物皮屑等）的過敏性鼻炎患者，在環境評估之後，建議採用多方面措施避免接觸塵蟎和寵物。
對花粉過敏的過敏性鼻炎患者，在空氣中花粉濃度較高的季節進行戶外活動時，最好避開致敏花粉播散的高峰期，以減少症狀發作。
塵蟎過敏的患者，臥室需要注意通風，床上用品需要經常在太陽下晾曬。
下鼻甲成形術
旨在減少下鼻甲體積，拓寬鼻腔，解除鼻塞。手術提倡在鼻內鏡下進行，可使用等離子、射頻、雷射和動力切割系統等輔助器械，主要術式有下鼻甲部分切除術、黏骨膜下切除術、骨折外移術及等離子射頻消融術等。
伴有鼻中隔偏曲的患者，可同時行鼻中隔矯正術。此類手術操作簡便，安全性好，對緩解過敏性鼻炎患者嚴重鼻塞症狀具有良好效果，近期療效肯定，但遠期療效仍有待進一步觀察。
翼管神經切斷術
目前多在鼻內鏡下經鼻腔徑路完成，主要是經蝶竇和經中鼻道兩種術式。該手術的理論基礎是神經調控與免疫的關係。翼管神經切斷術後部分患者出現乾眼症狀，一般在術後半年內緩解。所以，對於症狀非常重，或者藥物治療效果不佳的患者，翼管神經切斷術可以作為一種選擇，療效約80%。
王天生
醫學博士，副教授，副主任醫師，碩士生導師，湖南省變態反應疾病專業委員會委員，湖南省耳鼻咽喉腔鏡診療質控中心秘書，中國中西結合變態反應疾病委員會青年委員。從事耳鼻咽喉-頭頸外科工作17年，曾於2007-2008年在美國俄亥俄州立大學醫學中心從事博士後研究。擅長耳鼻咽喉-頭頸外科相關疾病的診斷和治療，尤其對鼻腔鼻竇和鼻顱底外科相關疾病的內鏡手術，變應性鼻炎的特異性免疫和手術的綜合治療，以及OSAHS的綜合治療。
主攻方向：鼻炎-鼻竇炎、鼾症、小兒耳鼻喉，頭頸腫瘤尤其是喉癌和甲狀腺腫瘤。
門診安排：周二上午，周四下午