原創 X醫生 上海市血液中心
我們的身體裡到底有多少血液？
這是一個獻血科普基本知識，也是醫學生理學的基本問題。
但這個問題並不那麼簡單。
不知大家有沒有想到，這個問題的實質是：
人體內到底有多少水？
一、生命存在於水中
生命最基本的單位是細胞，細胞也是所有生命活動的執行者。
回想一下，35億年前生命誕生之初，就是海洋中的一些有機大分子的化學反應；然後大自然演化出了一層膜，把這些反應分子包裹了起來，形成了最早的生命——原始細胞。
所以，細胞內外都是水。
細胞需要不斷從外界輸入氧和其他營養物質——比如提供能量的葡萄糖；同時，代謝產生的二氧化碳和其他產物也要不斷運走，這些活動都必須在水溶液中進行，以維持生命存在。
對於單細胞生物，這一物質交換直接發生於它和所處環境之間。雖然我們的機體遠比單細胞生物複雜，但細胞外依然是水，當然不是外界的水，而是組織間液。
細胞的代謝產物一直蓄積在組織間液肯定是不行的，必須不斷運走：二氧化碳運到肺，與肺泡中的氧相交換；其他絕大部分代謝廢物最終通過腎臟以尿液的形式排出。
承擔這一運輸功能的是血液，其中的水溶液部分是血漿。
二、人體的水有三部分
由上所述我們知道，人體內的水分布在三個區間（腔室）：細胞內（intracellular）、組織間隙（interstitial）和血漿（plasma）中。
一個普通成年人體內水分約佔體重的60％，其中約2/3分布在細胞內；剩下的1/3中，約4/5分布於組織間隙，1/5分布於血漿。
假設一個人體重70kg，則其體內總的水分約為42L，其中細胞內液28L，組織液11L，血漿3L。
前面說了，一個70kg的成年人的血漿容量約為3L。血液裡不僅有血漿，還有血細胞，如紅細胞、白細胞和血小板。因此，我們要計算血液總量，除了血漿，還要考慮血細胞的容量。
在血液總量中，相較於紅細胞，白細胞和血小板的比例很低，因此，我們可以只考慮紅細胞的含量。有一個重要的指標叫做紅細胞壓積（HCT），就是紅細胞容量佔血液總量的比例。
每個人的HCT是不同的。一般來說，男性約為40%，女性約為36%。
我們可以計算出，一個70kg的男性，血容量約為5L，約為體重的7%；女性的血容量稍低於男性。
三、每個人的血容量是不同的
我們之前說了，一個健康成年人的血容量約為其體重的7%。
健康的人HCT均在正常範圍內，血容量的差別更多取決於其體內的水分。
脂肪組織中含水分少，因此，一個人體內脂肪越多（偏胖），其血容量相對越少。
原則1：在體重相同的情況下，越胖的人血容量越低。
女性身體內脂肪含量高於男性，因此，女性血容量也略低於男性，約為體重的6.5%。
與脂肪組織相反，肌肉組織因含有大量毛細血管，含有更多水分，即：一個人體內肌肉越多（健壯），血容量越高。
原則2：在體重相同的情況下，越壯的人血容量越高。
血容量在不同個體間可以差別很大，1960年代的一項研究顯示，在體重超過135kg的個體中，血容量與體重之比可以低至46ml/kg，也就是4.6%；而隨著體重降低，血容量與體重之比可以高達101ml/kg，也就是10.1%。
對於一般體型的健康人而言，我們可以採用簡單的Gilcher法估算，如下圖所示：
怎麼樣，你是哪種體型，可以算算你自己的血容量是多少。
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原標題：《我們的身體裡到底有多少血液？》
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