肩鈣化性肌腱炎

患者，男性，38歲。左肩肱骨大結節處壓痛、活動受限4天。

肩關節X線正位和Y型位：

左側肱骨大結節上方弧線形鈣化（白箭），其位置與岡上肌腱相符；正位顯示大結節處重疊塊狀高密度影（黑箭頭），其位置與岡下肌腱相符。

MRI影像學所見：

三個位置的脂肪抑制T2W顯示左側岡下肌腱內塊狀低信號影，約18×11mm，其周圍見廣泛高信號水腫改變。I型肩峰。

診斷：

左肩鈣化性肌腱炎（位於岡上肌腱和岡下肌腱內）

小結：

鈣化性肌腱炎為羥基磷灰石晶體在外周關節的異常沉積。該病的發病部位特定，幾乎只見於肩關節和髖關節，主要累及關節周圍的肌腱（稱鈣化性肌腱炎）和滑囊（稱鈣化性滑囊炎）。最常見的病變部位為肩關節的肩袖（包括岡上肌腱、岡下肌腱、小園肌腱和肩胛下肌腱）。

平片顯示肩關節大、小結節周圍的軟組織內大塊狀鈣化為其影像特徵，據此幾乎就可確診。MR上，鈣化本身低信號，但鈣化周圍軟組織常不同程度水腫。

臨床上，該病症狀變異大，可無症狀，也可類似痛風急性發作症狀。影像上，鈣化本身也可出現變化，可逐漸增大或逐漸消失。MR顯示的鈣化周圍水腫與症狀可能有平行關係。

該病的鈣化注意與退行性肌腱止點處鈣化相鑑別，後者的鈣化與大結節相連，並存在肩峰下骨刺或大結節硬化等影像學表現。