流感症狀大全

這幾天推送了一些文字，介紹流感的臨床表現，有讀者看完驚呼：原來流感如此狡猾！先前網上流傳的各種信息圖簡直弱爆！
沒錯，流感就是這麼變化多端，本文幫大家整理一下思路。

輕微

最輕微的流感當屬隱性感染——雖然病毒成功入侵，但很快被免疫系統制服。身體反應如此迅速，以致於病毒沒來得及興風作浪就被殲滅，所以，你是渾然不知。

你可能好奇：連當事人（感染者）都不知道，醫生又如何知道？嘿嘿，我們也只是「事後諸葛亮」而已——通過流行病學研究招募志願者，幫他們化驗血發現抗體陽性。

這就是『隱性感染』名字的由來：毫無知覺（隱性）地發生了感染。

比隱性感染稍微厲害一點點的是輕微流感，它跟普通感冒沒有兩樣——鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，全身症狀比如發熱、肌肉酸痛不明顯。

其實，能引起普通感冒的病原體非常多、非常雜，甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒都可以引發普通感冒。
正因如此，『感冒病毒』不是一個恰當的科學概念。
典型

典型症狀包括全身、呼吸道、呼吸道外三大塊。

全身症狀：畏寒、發熱、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、疲乏。其中，「熱」和「痛」比較有特色。
發熱：發病的第一個24小時，體溫迅速升高，可達38℃～41℃，皮膚甚至因溫度高變得又紅又幹。
急速高熱有可能驚著毫無準備的患者，然而，這種快速發熱一般不會引起嚴重後果，是只「紙老虎」。
💪通過學習你又多了一份自信，以後再遇到這類情況，你不會亂吃藥、挨人宰了。
對於健康成年人，一般在2～3天內逐漸退熱，當然有些患者也可能持續發熱1周。
頭痛：範圍是前額，也可以波及整個頭部。
肌肉酸痛：腿部和腰骶部最為常見，也可以波及其它部位。
頭痛、肌肉酸痛的程度往往可到讓你不爽（影響生活質量）的地步。

呼吸道症狀：流涕、咳嗽、咽痛。
典型流感也有呼吸道症狀，可不像網傳的信息圖說的那樣沒有呼吸道症狀。
只是發病的頭幾天，更為厲害的全身症狀掩蓋了呼吸道症狀。
全身症狀通常起得快，消退也比較快，呼吸道症狀倒可以持續較久——發熱緩解後的2周內，患者仍有可能持續存在流涕、咳嗽等。
有些輕信網傳圖片的患者，甚至誤以為自己流感剛好又「感冒」了……
胸部檢查通常沒有大礙，囉音出現在部分患者身上。切記：囉音 ≠ 肺炎，不然又花冤枉錢。

流感的咽痛也是很有特色的「痛」：主觀程度劇烈但咽部的客觀檢查沒有發現明顯異常。
藉助這一點，可以準確區分流感的咽痛和「化扁」。

呼吸道外症狀
消化道症狀：可以出現噁心、嘔吐，但是腹瀉少見。
眼部症狀：畏光、眼睛灼熱感、動眼時疼痛。

兒童的特殊性

發熱更為明顯，衝上40℃並不少見，而且持續時間也比較長——大部分成年人2～3天就開始退熱，兒童卻可以持續7～8天。
有時呼吸道表現不突出，反而是消化道症狀明顯，比如噁心、嘔吐。
流感很少引起腹瀉，這可以作為區別急性胃腸炎的線索。

老年人的特殊性

多以非特異症狀為主，如厭食、疲乏、虛弱、頭暈等。
發熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛這些典型症狀反倒沒有。

常見併發症

肺炎是各年齡段最有可能出現的、相對嚴重的併發症。「相對嚴重」的意思是可能持續惡化甚至致死，所以，通常需要住院治療。
流感病毒本身就能引發肺炎，也可以繼發細菌感染，或者兩種情況混合出現。
流感病毒性肺炎發生在發熱期的後半段，體溫不但沒有下降趨勢反而越來越高。
繼發細菌性肺炎可以在流感熱退之後幾天到十幾天再次發熱。
混合性肺炎則兼有上述兩種特點。

鼻竇炎是兒童患者容易出現的併發症。兒童鼻竇開口與鼻竇體積不相稱——體積不大，但是開口過大（相對大），因此，平時容易出現細菌定植。
流感引起鼻黏膜水腫，鼻竇開口處的黏膜也不能倖免，於是鼻竇的分泌物無法順暢排出，細菌滋生引發急性鼻竇炎。
除了鼻塞、流鼻涕這些跟鼻部有關的症狀之外，如果出現咳嗽（鼻涕向咽部倒流，刺激咽部導致咳嗽）、夜間哭鬧（平臥時鼻竇分泌物逐漸排空，負壓引起頭痛，寶寶夢中痛醒哭鬧）也要想到鼻竇炎的可能。

中耳炎也是兒童患者容易出現的併發症，可能存在細菌感染、需要使用抗生素。

鼻竇炎、中耳炎聽起來有點可怕，而且治療起來確實需要一、兩周時間。
只要平時沒有濫用抗生素，沒有耐藥菌定植，那麼治療成功的把握非常高。

3月齡～3歲的寶寶還有可能出現哮吼，多在夜間發作。哮吼屬於上氣道梗阻，症狀嚇人而且確實需要急診治理。
流感病毒引發的哮吼極少導致呼吸衰竭、死亡，家長遇到這種情況務必自己先保持冷靜，這樣才能有效安撫患兒，減少煩躁、盲動帶來額外氧耗。

Reye症候群也曾是威脅流感患兒的嚴重併發症，自從禁止阿司匹林用於兒童退熱以後，Reye症候群已經變為罕見病。

罕見併發症

雖然肌肉酸痛是流感的典型症狀，但是真正的肌炎、橫紋肌溶解和肌紅蛋白尿卻很罕見。

由於流感病毒很少形成病毒血症，因此病毒性心肌炎也不多見，已有的病例報導集中在1918～1919年（西班牙流感全球大流行），此後就很少再有報導了。
臨床見到流感患者出現心臟問題，多為原有心臟疾病的惡化。
同理，流感患者出現心電圖改變，主要原因也是原有心臟疾病惡化。

腦炎、無菌性腦膜炎、流感後腦病、橫貫性脊髓炎、吉蘭-巴雷症候群、轉氨酶異常、中毒休克症候群偶有個案報導。

診斷

流感症狀程度不一，與其它呼吸道感染很難區分，單靠症狀、體徵進行臨床診斷，準確性欠佳。
有意思的是，流感暴發期間，臨床診斷的準確率明顯提高。
這其實是統計學的小把戲——暴發期間感染者眾多，瞎矇都能猜對一堆，更別說根據臨床表現進行診斷這樣有點技術含量的操作啦😂

更可靠的診斷方法是取呼吸道標本，選擇以下方法進行化驗：

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注意，精確診斷不是人人必須。比如，健康成年人就算得了流感，也不用抗病毒治療。既然流不流感都一樣等待自愈、對症治療，那何必花冤枉錢做檢查呢？
又幫你省了一筆，竊喜一下😝

抽血驗抗體也是冤枉錢——單獨一次抗體滴度不足以準確判斷。只有對比過急性期和康復期的抗體變化才能準確解讀抗體報告。
然而，患者都進入康復期了，要你的結果乾嘛😂

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