勤勞的我又要開始傳播知識了！！！
最近兩期主要分享的是在接到醫生轉診的心肺疾病的患者後，如何評估患者現在的運動能力，從而制定相應的運動處方。
開始前可以點開音樂，本人超喜歡的一首歌，歌詞超陽光
臨床上最常用的就是這個六分鐘步行測試，其優點就是簡單快捷，不需要複雜的設備，並且更能反映日常活動能力。還有一個The Incremental Shuttle Walk Test (ISWT)－遞增式折返行走測試也比較常見，但是最常用的還是這個六分鐘！
六分鐘步行試驗的適應症
治療前和治療後的比較
肺移植
肺切除
肺減容術
肺的康復
COPD
肺循環高壓
心力衰竭
評價功能狀態（單一測量）
COPD
肺囊性纖維化
心力衰竭
周圍血管疾病
纖維肌痛
老年患者
預測發病率和死亡率
心力衰竭
COPD
特發性肺動脈高壓
絕對禁忌症：1月內有不穩定性心絞痛或心肌梗死
相對禁忌症：靜息狀態心率超過120次/分，收縮壓超過180mmHg，舒張壓超過100mmHg
30米走廊
圈數計數器
兩個小錐體用以標誌轉身返回點
計時器(或秒表)
相關量表和記錄的表格
氧氣
藥物如支氣管擴張藥物，硝酸甘油等
血壓計
電話（遇緊急情況可以求救）
除顫器
－ 技術員應該具有進行初級生命支持的心肺復甦資質，高級生命支持資質。相關醫療健康方面的培訓、經驗和資質（註冊護士、註冊呼吸治療師、肺功能技師等等）也是需要的。據有相應資質的人員應該在需要時能及時趕到
－走廊長度最少25米，多一些不打緊，但少於25米就不建議進行此項測試
－所有的指令必須規範，不建議自己創新，應該完全按照規範的流程進行
－測試要進行兩次取最好成績，兩次若同一天進行需要間隔30分鐘，如果患者體質較弱，建議隔天進行
－需要監測的項目包括：血壓，心率，血氧飽和度（SpO2），呼吸困難量表（Borg量表）
6分鐘步行測試標準流程指令：
「這個試驗的目標是在6分鐘之內步行儘可能遠的距離。您將在這個走廊上來會步行。6分鐘的時間比較長，所以您在步行時要盡力去做。您可能會感到氣喘籲籲或筋疲力盡，必要時可以放慢速度、停下來和休息。您可以靠著牆休息，但應爭取儘快繼續試驗。」
「您要圍繞錐體來回步行，在繞過錐體時不要猶豫停留。現在我給您做示範，請注意我轉身時沒有猶豫停留。」
「您自己要一圈一圈的走，步行時和繞過錐體時要輕快。」
「您準備好了嗎？ 我將用計數器來記錄您走完的圈數，每次您繞過出發線時都可以聽到我按動它發出的嘀嗒聲。記住目的是在6分鐘內步行儘量遠的距離，但不許跑或跳。」
「現在開始，或您準備完畢後開始。」
讓患者站在出發線上。試驗過程中您也應該站在出發線附近，不要跟著患者步行。患者一開始走就開始計時。
步行過程中不要跟任何人交談，用平緩的語調和聲音以及標準用語鼓勵患者。要注意觀察患者，不要走神而忘記計數圈數。每次患者回到出發線就要按動圈數計數器一次（或在工作表上標記圈數），並讓患者看到它。計數時身體動作要誇張一點，如同比賽時使用秒表一樣。
第一分鐘過後，用平緩的語調告訴患者:「您做得很好，還有5分鐘。」
當剩餘4分鐘時，告訴患者：「再接再厲，您還有4分鐘。」
當剩餘3分鐘時，告訴患者：「很好，已經一半了。」
當剩餘2分鐘時，告訴患者：「加油，您只剩2分鐘了。」
當只剩餘1分鐘時，告訴患者：「您做的很好，再走1分鐘就結束了。」
不要使用其他鼓勵性的語言（或肢體語言）。
如果患者試驗過程中停住需要休息，告訴他：「您可以靠在牆上，覺得可以了就繼續走。」不要停止計時器。如果患者在6分鐘之前停下並拒絕再繼續（或您判斷他們不應該再繼續）時，在工作表上記下步行距離、停止時間和過早停止的原因。
當還剩15秒時要對患者說：「過一會兒我說停下時您要立刻停在原地，我會過來。」
時間到了要說： 「停！」然後走到患者身邊。如果患者看上去很累要考慮給他們拿椅子。在他們停止的地方做一標識。
試驗後：記錄Borg呼吸困難和疲勞水平，並問：「怎麼樣？怎麼不能走得更遠一點呢」
如果使用了脈氧計，要測量血氧飽和度和脈率然後將其移開。
記錄步行的圈數
記錄最後未完成的一圈的距離，然後計算步行的總距離，記錄在工作表上。
對患者進行鼓勵並提供飲用水。
1 突發心絞痛
2 有灌注異常的症狀如頭暈，共濟失調，嘴唇發紫，臉色蒼白，大汗，噁心嘔吐等）
3 病人因去氣喘，呼吸困難而要求停止測試
4 病人表現出過度疲勞
5 出現異常步態
6 心率急劇身高，大於靶心率（簡易算法：220-年齡）
7 SpO2 < 85% ，85%不是絕對標準，如果患者覺得可以堅持，治療師可根據具體情況來判斷是否停止測試，若停止測試，需進行氧氣支持
8 心率不能隨運動增加而增加（安有心臟起搏器患者除外）
現在有APP可實現自我管理的 6 MWT 手機應用軟體（SA-6 MWT app），患者在家即可自主使用
不過我還沒有用過，有興趣的可以自己搜索一下
今天簡述了一下6分鐘步行測試的具體內容，如果有讀者想要六分鐘步行測試相關指南，轉發此文截圖後可以向我要電子檔。同時有對英文版的6分鐘步行測試感興趣朋友我也可以分享給你們，前提是要轉發然後截圖呦！ 個人覺得英文版的會更全面一些