原創 六魔鏡 第十一診室
圖片: Dribbble |作者：Andreea Bora | 責任編輯: 鈴蘭
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導言
不知從何時起，指甲成了玄幻醫學的重災區，網上各種養生帖子和x書上的網紅們，開始立志於教大眾通過指/趾甲來看病，小到上火、口臭、便秘，大到內分泌失調、心腦血管疾病，都能通過這小小的方寸指甲看出來。
如果這是真的，那魔鏡最近便秘的秘密豈不是人盡皆知？嚇得魔鏡趕緊塗上了指甲油……
通過指/趾甲判斷健康情況，這到底是道德的喪失還是人性的泯滅？抱歉，臺詞串了，這到底是不靠譜的偽科學，還是有科學依據的呢？且看福爾魔鏡的指/趾甲探案。
要想知道指/趾甲與健康的關係，我們首先來複習下甲的正常結構：
▲圖片來源：google
甲是覆蓋在指（趾）尖端背側的角質板。甲的主體稱為甲板，就是我們平時塗指甲油的部分。甲板下的皮膚為甲床。覆蓋在甲周的皮膚為甲皺襞，包括近甲皺襞和側甲皺襞。
甲母質的大部分位於近端甲皺襞下方，是甲的生發部分，甲板由甲母質產生，它的遠端部分有時候可以透過甲板看到，呈白色半圓形，稱為甲半月。
指甲每天可以生長0.1毫米，每個月3毫米，平均6~9個月更替一個甲板。
健康的指甲是粉紅色的，摸起來光滑、有一定硬度和彈性。
指/趾甲上的小白點
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▲圖片來源：參考文獻[5]
甲板表面正常，但局部出現小白點，這在醫學上稱為點狀白甲。通常是因微小的創傷使得遠端甲母質被破壞，從而導致甲板局部的變化。它會隨著甲的生長逐漸向遠端移動或者自己消失，跟營養缺乏、肚子裡有蟲、缺鈣等都沒有關係。
福爾魔鏡提示
通過計算小白點距離近端甲皺襞的距離，再除以甲的生長速度，可以大致推算出指甲受損傷的時間，以此可以想一下，你當時到底對甲母質做了什麼?
甲上的白色月牙
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▲圖片來源：參考文獻[1]
魔鏡在甲的結構裡已經提到過了，這個白色的半月形結構叫甲半月，是露在甲板下的甲母質，有的人露的多，有的人露的少，有的人的甲半月可以被看到，有的人的則看不見。
甲半月的多少和內分泌失調、消化不良沒有關係，並不能通過這些來判斷身體健康情況。但如果甲半月突然出現了變化，比如變大、變小、形狀改變、顏色改變，這時候就需要到醫院來看看，找下病因。
所以一直看不到甲半月的夥伴們也不要強求它長出來。
指甲上的豎紋
我們的指甲摸起來是光滑的，其中一部分人的指甲在光下，看起來有一條條平行於手指長軸的豎紋（從上一張圖片中也能看到），這些豎紋是一種正常的生理現象，叫做甲縱溝，跟睡眠不足、免疫力低下沒有關係。
有的人豎紋比較明顯，有的人不太明顯。隨著年齡的增長，豎紋可能會變得更明顯。在一些疾病的條件下，比如扁平苔蘚、類風溼性關節炎等情況下，這些縱紋也會變得更明顯。
指甲上的橫紋
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▲圖片來源：VisualDx
它表現為沿著甲板的一條或多條橫行的凹陷性橫溝，隨著甲板的生長，逐漸向遠端移動。這是甲母質活動暫時受阻所導致。可能是局部外傷造成的（比如美甲、穿不合腳的鞋子等），也可能是因為局部或者全身的皮膚病、感染、藥物等導致的。
福爾魔鏡提示
這個也可以根據「時間＝距離/速度」的公式回推誘因大概是多久之前發生的。
指甲上還可能出現白色的橫紋，摸起來表面是正常的，這種橫紋多見於創傷之後，類似魔鏡前文提到的點狀白甲，這種白色的橫紋也可能見於藥物、感染及系統疾病。
指甲表面的小凹坑
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▲圖片來源：參考文獻[2]
甲板表面出現一個個小凹陷，稱為點狀凹陷，還有一個特別形象的形容——「頂針狀」凹陷。這種表現也跟甲母質的改變有關，常見於銀屑病、斑禿、溼疹。
這種情況正常人也會出現，但如果夥伴們發現指甲有這種改變，還是要到醫院去排除下其他疾病。
黑色的指/趾甲
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▲圖片來源：VisualDx
在魔鏡對於皮膚病一知半解的時候，也是魔鏡奉行「醫者不自醫」（因為不會）的時候，魔鏡某天穿著涼鞋突然發現自己的趾甲上有個類似的黑斑！
那簡直是個晴天霹靂，魔鏡以為自己得了黑色素瘤，請科裡老師看了，老師十分淡定地說：「這是甲下出血，會自己慢慢隨著趾甲長出來，或者慢慢吸收。」
看到老師如此篤定，魔鏡這才惴惴不安地接受了這個答案。
幾個月後，黑斑果然不見了，少女魔鏡這才恢復了天真爛漫。
甲下出血一般是由外傷、鞋子不合腳等情況造成的，但是仙女們未必事事都能記得這麼清楚，一般是想不起來這個外傷史的，或者早已經丟掉不合腳的鞋子了。
如果不能確定，還是要到醫院讓醫生看看，因為要和另一些表現為黑甲的疾病相鑑別。比如黑色素痣、黑色素瘤等系統性疾病、特殊的真菌感染等。
魔鏡看網上經常將黑色指甲和大病將至、中毒、腫瘤等聯繫起來，是因為覺得黑色不吉利麼？
脆甲
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▲圖片來源：參考文獻[3]
脆甲表現為指甲表面有平行的縱溝，甲的游離緣可能會有裂口，指甲游離緣分層，指甲橫向分裂，甲板表面粗糙等，總的來說就是指甲乾燥、易碎。
這些看起來破破糟糟的指甲通常跟過多地浸泡水、使用洗滌劑、美甲等有關，所以愛做家務的仙女是高危人群，愛做家務還愛美甲的仙女們更是危險。
其他的原因，比如皮膚疾病溼疹、銀屑病、斑禿，甲狀腺功能減退、一些維生素和微量元素的缺乏等也會導致指甲出現這樣的表現。
甲周倒刺
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▲圖片來源：Google
這些翹起來的、小小的、三角形的表皮倒刺，常常伴有疼痛，在醫學上叫做「逆剝」，常常發生於甲周的皮膚上。
這和維生素缺乏、脾胃不好沒有什麼關係。當甲周皮膚過度乾燥，出現表皮與真皮的分離，就會產生這種倒刺。經常出現在勞動、做家務、美甲或者有咬指甲癖好的人身上。
當出現倒刺的時候，有的人圖一時方便，直接撕掉，這會加重皮膚的損傷並且可能導致感染，正確的做法是用乾淨的指甲剪整齊地剪掉倒刺，加強手部保溼，儘量避免導致局部皮膚乾燥的誘因。
甲病是皮膚病的重要分支之一，除了以上魔鏡提到的這些，指/趾甲還有許多的表現，因為篇幅限制或者不是很常見，魔鏡就不一一介紹了。
但是從魔鏡以上介紹的這些指甲表現來看，指/趾甲的異常表現可能是甲本身的疾病，可能是皮膚病的表現之一，也可能是系統性疾病的表現。
在後兩種情況下，甲的表現常常只是疾病表現的一部分，而且大部分甲的表現並不是就對應於一種疾病。
所以，僅僅通過甲的表現，就給出「內分泌有問題」「心血管疾病」「營養缺乏」「大病降至」......這些模稜兩可的診斷，或者提供些「一般醫生不會告訴你的秘方」，是沒有科學依據的。
而且這些秘方一般不是各種豆、各種花煮各種水，就是補充各類維生素，一般醫生不是不告訴你，是真不知道。
完
今天的知識點可能有點多，所以這是一篇適合 收藏 和 轉發 的文章��。
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參考文獻
[1] Cohen P R. The lunula[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1996, 34(6):943-953.
[2] Adya K A, Inamadar A C, Palit A. 「Pitted」 lesions in dermatology[J]. International Journal of Dermatology, 2017.
[3] Baran R , Dawber R , et al. Baran & Dawber's Diseases of the Nails and their Management. 5th, 2019.
[4] Lipner S R , Scher R K . Evaluation of nail lines: Color and shape hold clues[J]. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2016, 83(5):385.
[5] Fitzpatrick, J E, High W A, Kyle W L. Urgent Care Dermatology:Symptom-Based Diagnosis[M]. 2018, 403-428.
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