今年春節，同事小L到斯裡蘭卡旅遊，回來後便生病了，春節後趕到雲中白塔門診來找我看病。
小L這次所患之病十分奇特，描述說感覺到自己整個人是飄起來的。也就是說身體雖然是腳踏實地的，但成天都感覺到自己仿佛漂浮在半空中似的，似乎魂魄離開身體有幾十公分的距離。並且全身乏力，氣短，十分惶恐。
小L非常著急，說這種感覺不知道怎麼描述的好。我立刻想到了古代《倩女離魂》和《聊齋嬰寧》中的故事，身體還在，但是魂魄卻飛走了。
只是《倩女離魂》裡的魂魄是離開身子去了幾千裡之外的京城，而小L沒那麼嚴重，離開身體幾十公分而已。我起初懷疑她去斯裡蘭卡是不是去參觀過什麼古廟，但小L否認去過古蹟之類的。
小L說其實她兩年前就曾經犯過類似的病，那次也來找我開過中藥，幾付中藥就好了，只是這次更加嚴重，覺得直接飄了起來。但她兩年前來找我看的那次，由於隔了很長一段時間，我已記不清了。
我仔細搭了她的脈，看了她的舌苔，辨證論治，以不變應萬變。小L的脈非常沉細無力，舌質淡胖，苔白膩。
我感覺到她陽氣實在是太虛，於是一下把她這離魂證的病因病機似乎給看得通透起來。小L實際是陽氣太虛，陽氣不能守位，類似於虛陽浮越，所以自我感覺魂魄飄揚。
因此，我給她處了一個方：
四逆湯加蒼朮、龍骨、牡蠣、藿香、桂枝、茯苓等。
用附子、乾薑、桂枝去溫她的陽氣，溫陽回陽收納；用龍骨、牡蠣重鎮，去收攝魂魄；用蒼朮、藿香化溼避穢。
她連看了兩次，大約服藥六付，那種魂魄飛揚的感覺沒有了，病情痊癒。
小L這種病就是古人所說的離魂證，臨床十分罕見，我也就遇此一例。我在編纂《脈訣匯辨校釋》一書時，看到明朝名醫李中梓也曾經治過一例離魂證，病情更加嚴重，當然病因病機與筆者所遇案例有所差異，所用治法也有所差異，讀者可以互看。
下面附上李中梓先生此例醫案。
鞠上舍，有所抑鬱，蒸熱如焚，引飲不休。奄奄床褥，喃喃囈語。每言戶外事，歷歷如見。始則指為傷寒，繼則疑為鬼祟。藥餌日投，病且日進，方來乞治於餘。
診得肝脈浮濡，肺脈沉數。
餘曰：「木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，脈當沉長而弦。金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，脈當浮短而澀。肺燥而失其相傅之權，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚而上越，不能自藏其魂耳。嘗聞魄強者魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂。魂既離矣，則出入無時，故戶外事皆能聞且見也。當急救肺金之燥，使金氣足而肝木有制，則歸魂不難耳。」
因以清燥湯加減，人參、黃芪、天冬、麥冬、五味子、當歸以潤肺養氣，芍藥、棗仁、梔子、甘草以攝肝歸魂，橘紅、沉香使九天之陽下降，升麻、柴胡使九地之陰上升。
兩劑而囈語頓止，十劑而煩渴皆除。攝治一月，而病魔永遁。
——汪劍主編《脈訣匯辨校釋》，中國中醫藥出版社2012年1月出版。本書獲得雲南省人民政府頒發的「雲南省第十七次哲學社會科學優秀成果獎」三等獎，為第雲南省第十七次社科成果獎中當年唯一的中醫藥成果。
作者簡介
汪劍（1979-），男，四川峨眉人，博士，在站博士後，副教授，碩士生導師。畢業於成都中醫藥大學。中國中醫科學院在站博士後。現任雲南中醫學院中醫基礎理論與醫史文獻教研室主任。任教於雲南中醫學院，主講《中醫各家學說》等課程。坐診於雲南中醫學院門診部，主診中醫內科、中醫兒科、中醫婦科。以發揚扶陽學派鄭欽安扶陽心法、易水學派李東垣脾胃學說，並結合傷寒六經辨證為臨證特色，擅長運用扶陽法、理脾法治療臨床疑難病證。
坐診地點：雲南中醫學院門診部（昆明市尚義街與白塔路交界處）。周二、周四晚上，周日上午、下午。
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