原創 周小黑 果殼
八年前的我，大學畢業剛進入職場，正是意氣風發的年齡。
同大多數年輕人一樣，我愛熬夜。有朋友在，熬夜趴踢；自己一個人，就熬夜刷劇、玩遊戲。某種意義上，我甚至把熬夜當成了一種時尚，每逢有人說撐不住要睡覺了，這個人無論年齡大小，在我心目中都一律歸為中老年人。
然而，眼睛的疼痛，讓我放棄了熬夜。
魔獸是贏了，眼睛越來越疼
2012年的一天晚上，我熬夜跟人對戰魔獸。十點多感覺右眼一陣疼痛，然後就有個小點一直在疼。我那麼年輕，怎能把這點疼放心上？我忍著疼跟對方微操團戰，一局一局地打。
凌晨一點半決勝局，我的山丘之王一錘子把他的死亡騎士砸落馬下，他打出gg認輸。但就在此刻，我感覺右眼內嗡一聲，疼痛感從點擴大到了面。我還是沒在意，帶著勝利的喜悅沉沉睡去。
第二天去上班，迎面碰到同事，他說：「哦，小周，你的右眼怎麼這麼紅？」
我跑到洗漱間照鏡子，右眼一片鮮紅。想著去醫院太麻煩，我乾脆去藥店買了瓶氧氟沙星自己點。誰想到，從早點到晚，眼紅一點都沒消退。晚上看手機時，我忽然感覺眼底一陣疼痛。很奇怪的是，明明是右眼紅，閉上右眼用左眼看手機，也是一樣的疼。
我心知不好，趕快躺下。半夜上廁所，朦朧中感覺右眼前頭有塊糊糊的眼屎樣的東西。早上起床，只覺右眼看東西像隔了一層霧。
看東西像隔了一層霧丨pixabay
看東西不清楚，
是眼睛裡的水渾濁了
看不清東西讓我不再遲疑，趕快請假跑到最近的醫院加號看病。醫生讓我把臉趴在一個金屬架上(後來知道那玩意叫裂隙燈)，用強光燈照了半天，然後問：「還有啥表現？分泌物多嗎？」
我說：「有，不是很多。結膜炎我也得過，好像都沒這次嚴重……」
醫生略帶生氣地打斷我：「什麼結膜炎？你這是虹膜睫狀體炎！一種很複雜的眼病！怎麼就得了這個病呢？」
他還耐心地給我科普，右眼看東西像隔一層霧，是因為房水有炎症滲出物，渾濁得很。這個病的症狀之一是畏光，所以看手機屏會疼，而且視神經左右相連，哪隻眼看都疼。
我上過生物課，虹膜還是知道的，但睫狀體是啥就不清楚了，也不關心。醫生開了藥，一種不透明的白色小瓶裝的白色混濁液體，叫醋酸潑尼松龍，還有左氧氟沙星。還有一個透明的高瓶子，叫阿託品，這個我配眼鏡時見過，散瞳用的。
虹膜睫狀體炎，房水混濁讓我看不清丨wikipedia
點上藥好很多，為啥問我的腰？
然後我就開始了點藥生涯。醋酸潑尼松龍一小時一次，左氧氟沙星一天四次，阿託品一天一次。當天我可學乖了，從早到晚都在床上躺著，閉著眼。反正右眼睜開也沒啥用，散瞳加上雲霧啥也看不到。
就這麼熬過了一天一夜，再起床時，散瞳效果還在，看東西還是有點霧，但和昨天那種隔了層東西的感覺已經不一樣了。我又去醫院看，醫生說醋酸潑尼松龍可以減到一天四次。
繼續點了一周，複診時換了位女醫生。她對著裂隙燈照了一會說：「小夥子，這次就算過去了，你把醋酸潑尼松龍減到一天一次，再點一周就能自己停藥了。不過這個病很容易復發，你一定要注意別再熬夜了。另外，你有自身免疫性疾病沒有？比如強直性脊柱炎？」
我不知道。但我的腰經常疼，左右髖關節，就是連接屁股和大腿那塊，有時候一替一天輪流疼。
聽完我的症狀描述，醫生說十有八九就是，讓我去風溼免疫科查一查。我不敢怠慢，現場掛了號，下午已經坐在了診室裡。抽血化驗，在大夫面前做了幾個動作，第二天拿到診斷結果：確診強直性脊柱炎。
當天病人少，我是最後一號，醫生有充足的時間科普。於是八年前的那個下午，在風溼免疫科的診室裡，掩蓋世界黑暗的面紗在我面前又揭開了一層。
強直性脊柱炎與虹膜炎的糾纏
醫生告訴我，強直性脊柱炎與基因有關，因為免疫系統對自身發起攻擊，所以髖關節時常沒有來由地疼，時間久了還可能會駝背、彎不下腰。以目前的醫學水平，無法治癒該病。最有效的治療方式，是用生物製劑抑制免疫系統，但這意味著抗癌能力減弱。
虹膜炎算是強直性脊柱炎在眼睛上的表現，屬於很兇險的眼科疾病，治療不及時可能會並發白內障等，也可能導致瞳孔縮小、黏連，甚至鎖死。
另外，這個病治療起來也很麻煩。一是激素（如醋酸潑尼松龍）使用時間長，可能引發白內障，或者升高眼壓；二是容易復發，每次治療起來都比上一次棘手。要減少復發機率，只能改善生活習慣，不抽菸、喝酒、熬夜，也要注意別感冒，防止免疫系統啟動。
當天下午陽光明媚，我卻聽得全身發涼，透心的那種涼。我才24歲，卻註定要與這種疾病相伴一生，人生不幸怎麼就落在我的身上？命運對我的打擊，怎麼就如此沉重？
有時候我想，項羽是重瞳子，眼睛裡有兩個瞳孔，會不會就是這個疾病導致的瞳孔黏連？歷史記載蘇軾有反覆發作的紅眼病，會不會也是這個問題？虹膜炎錯過治療時機是可能致盲的，蘇軾和項羽那時候哪有激素，是怎麼沒有失明的？
記住醋酸潑尼松龍這個藥，下邊還會出現丨作者供圖
抵抗不住的熬夜，讓我復發了
好了傷疤忘了疼，我曾發誓再不熬夜，但慢慢也就拋於腦後。我能忍住不玩遊戲，可這個年齡正是職場主力，靠加班熬業績的時候，哪能輕易睡？於是慢慢地，我的睡覺時間從九點拖到了十點，然後又到了十二點。
不難想見，2016年，我的虹膜炎復發，這次是左眼中招。我發現眼疼趕快休息，可是已經晚了，一覺醒來眼前又是一片雲霧。
我跑去醫院，向醫生描繪自己的疾病史和感受。大夫聽完趕快把我拽到裂隙燈前。「呀，你的眼裡好多KP。」她說。
這是我第一次聽到「KP」這個詞。回家點完藥，我閉著左眼用一隻眼在手機上查資料。KP全稱是角膜後沉著物，是眼內炎症的表現，也是虹膜炎的主要特徵之一。
角膜後沉著物丨wikimedia
這次的病情嚴重了許多，眼睛裡的雲霧兩天都沒有散去。我硬著頭皮搭地鐵去複診，地鐵站裡看到燈光周圍有彩虹一樣的光環。複診醫生已經認識我了，他耐心地解釋，這個是因為虹膜炎縮小了瞳孔，導致眼壓降低，所以我會看到彩虹。
這次減藥更慢了一些，兩周後我的點藥頻率還是每天四次。但職場不等人，長期缺位很容易就被邊緣化，所以我咬著牙去上班，上午去辦公室，下午去醫院。這麼治療了三周，醫生告訴我一個壞消息：我的眼壓升高了。
「正常人眼壓是10~21毫米汞柱，你的是22.6毫米汞柱，」她說，「但激素還不能停。我給你開點降眼壓的眼藥水吧。」
於是我的眼藥水裡又增加了降眼壓的鹽酸卡替洛爾，一共四種。我忐忑不安地點了三天藥，然後去複查，醫生說眼壓降下來了，等再過一段激素停了就好了。
本來好轉，用眼加感冒讓我住院了
就這個「再過一段」出了問題。那幾天我開車，晚上堵在高速路，眼睛盯著路燈看了一個小時，偏偏那時又有點感冒。到了家我停好車，想閉眼休息下，卻感覺左眼熱得很。
第二天，我趕緊跑到醫院，醫生很無奈地告訴我：你的病情出現反覆了。感冒會啟動免疫系統，可能加重症狀。本來我眼睛裡的KP已經消失，快要停藥了，這麼一來，她又看到了四顆。
於是我只能回家企盼讓感冒快點好。那幾天，我連續做了同樣的夢，面前的敵人跟我對打，身後還有敵人捅我刀，我卻無法轉身。
感冒很快好了，但有了這次反覆，醫生不敢停藥，只好讓我一直點醋酸潑尼松龍。激素用藥時間越長，升高眼壓的作用越明顯，即使用著降眼壓藥，我的眼壓還是從22上升到25毫米汞柱，再升到28，最後到33。
醫生也有點慌，開了每天五次眼壓監測，讓我直接在眼科門診等待。當護士測完眼壓報出40.2的數值時，我已經雙腿發軟。醫生看我這個慫樣，使出大招，開了一張住院單，我頂著40.2毫米汞柱的眼壓跑上跑下辦住院手續。
眼壓測量丨wikipedia
主管醫生是個博士畢業沒多久的小姑娘，跟我談了許久，做出一個艱難的決定：停藥！這個決定艱難，是因為誰也不知道停藥之後，病情會不會再反覆。醫生安慰我，反正我就在病房裡，萬一有反覆，大不了第一時間治嘛。
就這樣，我在眼科病房裡安頓下來。
幸運的是，病情沒有再反覆，醋酸潑尼松龍停藥之後我的眼壓也降下來了。出院後一周去複查，接待我的醫生用裂隙燈看完之後問：「你是哪隻眼有問題來著？」
那一刻我開心極了。醫生都認不出來，那就是康復了！
第二次復發，在眼睛上打針
三年後，就在剛剛過去的這個春節，我又經歷了一次復發。原因還是一樣：熬夜。
熬夜追劇的我，左眼忽然開始疼。我開始還想掙紮下，避免在疫情期間去醫院，怎奈越來越疼，最後還是沒能避免面對裂隙燈。
當時疫情還很嚴重，眼科也抽調了人去前方，留下的醫生並不多。給我觀察的男醫生似乎有點不太自信，特地喊來一位資深女醫生一起看，兩人很快確定，我這就是復發了。
「這次是輕症，幸虧你來得早」，疫情期間的眼科診室裡人煙稀少，兩位醫生面對我一個病人，一起安慰我。安慰歸安慰，這次的治療手段比上次明顯要加碼。醫生取出兩個小玻璃瓶，我一看就怕了，這怎麼有點像打針用的玻璃瓶啊？
我沒猜錯，醫生就是要給我打針。兩名護士把我摁在治療臺上，然後一根注射器扎進了我的下眼皮，一種說不清的感覺襲來。那還只是麻藥，緊跟著又是一針。不疼，但看著一根針在自己眼前，心裡的害怕與無助感無以復加。
一針下去，疼痛感當場消失。醫生特別溫柔，一邊推藥一邊科普，這是妥布黴素地塞米松注射液，含有比醋酸潑尼松龍更強效的激素。
我沒說什麼，其實心裡可慌了，覺得醫生說的輕症可能就是安慰我，不過具體啥樣，咱也不知道，咱也不敢問……
醫生讓我別再來了
這次治療過程還比較順利，一周之內症狀就全消了，進入了用藥鞏固期。但畢竟是第二次復發，而且上次復發有過反覆經歷，所以醫生很謹慎，藥量一點點往下減，不敢急。
結果就是，症狀只持續了不到一周，治療卻持續了四周。我吃夠了這個病的苦頭，這四周裡每天都準時去醫院打卡，搞得整個眼科的醫生全認識我。我每次去，他們都跟我打招呼，又來啦？快坐下，我給你看看虹膜！沒事，別害怕！
停藥後一周複查，總算沒有任何復發跡象，我鬆了口氣，醫生也鬆了口氣。這次複診的醫生正是最開始接待我的那位，當我拿起病歷準備離開時，她忽然說：「這次就算過去了，答應我別來了。」
我一邊「嗯嗯」道了謝往外走，一邊想，我也不想生病啊！
醫生點評
苗森 | 首都醫科大學附屬北京安貞醫院眼科主治醫師
是什麼引起了虹膜炎（虹膜睫狀體炎）？什麼樣的人容易得這個病呢？
虹膜睫狀體炎的病因非常複雜，與感染、免疫功能紊亂、創傷均有一定的關係。感冒、熬夜等不良生活習慣引起的勞累，都會影響自身免疫系統，誘發虹膜睫狀體炎。
需要重視的是，虹膜睫狀體炎可以是單獨出現的眼部疾病，也可能是風溼、類風溼、強直性脊柱炎這些免疫性疾病的眼部表現。所以患這類免疫性疾病的患者，通過增強體質，避免勞累、熬夜、壓力大等影響免疫狀態的情況，可以在一定程度上減少虹膜睫狀體炎的發生。
如何判斷自己得了虹膜睫狀體炎？什麼時候需要儘快就醫呢？
虹膜睫狀體炎的初期症狀與常見的結膜炎很相似，很多人在初期沒有重視，沒有及時就醫進行正確的用藥，導致了後期出現嚴重的併發症。它的診斷需要專業的眼科醫生，應用專業的儀器（裂隙燈）進行檢查後才能判斷。
如果眼部出現疼痛、異常眼紅、明顯畏光、流淚，尤其是視物模糊或視力下降，應該儘快就醫，避免耽誤病情。
就診時需要掛哪個科室的號呢？
懷疑自己有虹膜睫狀體炎時，應當首先到眼科就診。如果同時還有關節疼痛、腰痛、皮膚紅斑及口腔潰瘍等症狀，還應該到風溼免疫科就診，判斷是否有自身免疫性疾病。
如果已經確診自身免疫性疾病，建議在治療眼病的同時到風溼免疫科複診，判斷是否因這些疾病控制不佳誘發虹膜睫狀體炎。控制好自身免疫性疾病，也能在一定程度上預防虹膜睫狀體炎的發生。
如何治療？
主要是局部應用眼藥水，如果出現了併發症，可能還需要進一步的雷射和手術處理。需要注意的是，用眼藥水的時候一定要遵醫囑。無論是治療的用藥、用藥的頻次，還是複查的時間，都需要嚴格聽從大夫的要求。按時複查不僅利於及時發現併發症，避免耽誤病情，還可以幫助判定療效，以便適時減少激素藥物用量。擅自停藥可能會導致疾病的再次復發或惡化。
虹膜睫狀體炎真的那麼可怕麼？
其實不然，絕大多數患者在得到及時有效的治療後，可以完全恢復正常，只有極少數控制不佳的患者可能會出現白內障、青光眼等併發症。
虹膜炎，不可怕，
及時就醫很重要，
遵醫囑，勤複查，
增強體質防復發！
作者：周小黑
編輯：代天醫
這是『果殼病人』專欄的第69篇文章。曾與果殼er分享經歷的作者有喝酒喝到做胃鏡的，有因為打鼾被父母擔心要猝死的，有多年糾結後終於做了痔瘡手術的，還有因為痛經打120的。
原標題：《我眼睛發炎，醫生說病根在腰上 | 果殼病人》
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