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今天來分享一下關於腕管綜合症康復治療的內容，要明白什麼是腕管綜合症，就先要了解手腕的結構。 每人的手都有三條神經掌管我們手部的觸感和控制手指的活動，其中一條神經名叫「正中神經」，負責拇指、食指、中指的感覺，而此神經就位於手掌對下的手腕位置，向上延伸至頸部。 在手腕處，此神經便會經過一條管道，跟多條其他手筋並排在一起，而此管道的名字就叫做「腕管」。
腕管綜合症就是正中神經被卡壓後引起的一系列的症狀和體徵。
臨床表現：主要 表現為正中神經受壓食指，中指和無名指麻木，刺痛或呈燒灼樣痛，白天勞動後夜間加劇，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物，提物時突然失手。
常用的腕管綜合症的測試有：
1、Tinel徵，在腕韌帶近側緣處用手指叩擊正中神經部位，拇，食，中三指有放射痛者為陽性。
2、屈腕試驗陽性。極度屈腕一分鐘後麻木症狀加重的為試驗陽性。
3、止血帶試驗，將血壓計充氣到收縮壓以上30～60秒鐘即能誘發手指疼痛者為陽性。
4、伸腕試驗，維持腕於過伸位，很快出現疼痛者為陽性。
5、指壓試驗，在腕橫韌帶近側緣正中神經卡壓點用指壓迫能誘發手指疼痛者為陽性。
腕管綜合症的分期：
早
無正中神經病理形狀改變。
中
正中神經出現外膜和束膜水腫，神經病變是可逆的，減壓後可以恢復正常。
晚
正中神經的病理變化為：內膜水腫，神經內纖維化，部分脫髓鞘變和軸突退行性變，不可逆損害。
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（一）非手術的康復處理方式：
（針對症狀比較輕的腕管綜合症）
1、物理因子治療。①蠟療 ②中頻：對深部組織鎮痛、消炎,降低肌腱張力,緩解攣縮,解除正中神經受壓,促進神經功能恢復。③超聲波：以深部透熱見長,改善血液循環和淋巴回流,加強局部組織代謝,消除炎症水腫。
2、夾板固定。確診後，病人必須停止再做傷害手腕的活動 ，晚上需配戴手託以保持手腕垂直，減少神經受壓。
3、運動處理。
①屈肌腱的滑動練習。
②正神經滑動練習。
（二）術後康復物理治療處理。（針對症狀嚴重的進行手術後康復措施）
1.鼓勵腕關節允許範圍內進行主動活動。
2.腕骨鬆動術：腕骨鬆動術，涉及到骨骼和關節的手腕運動治療技術。改善手腕關節功能。
3.神經滑動：神經和肌腱滑動治療。這個跟前面說的是一樣的。
術後的併發症雖然罕見，手術過程的併發症包括以下：1.正中神經的運動支配區域和掌感覺支配區域的損傷。2.掌淺弓的血管損傷。3.術後傷口感染。4.疤痕形成。5.複雜區域疼痛綜合症。
自我運動治療：
1.握球運動
2.手指關節運動
3.手指肌腱伸展運動
4.傷口疤痕防沾黏按摩治療
5.神經鬆動術運動
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廣西醫科大學第二附屬醫院康復醫學科
骨科康復與運動損傷康復部
物理治療師
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本文完
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