剛剛進入醫院電梯，一股濃烈的氣味就撲鼻而來，還夾雜著羊羶味，我忍不住就想吐。這是我剛剛去新疆做援疆醫生時候，對醫院和醫院病人的第一印象。這種氣味，在新疆的同行，稱之為「香妃味」。也就是腋臭。今天我們就來談談這個腋臭和腋臭的治療。
腋臭其實不是病，和人體健康無關。在動物中，濃烈的 氣味是吸引異性的法寶。腋臭也是人身上這一法寶的古老遺留。只是時代變了，這種氣味，許多人不再喜歡聞了。
狐臭多見於女性，男女比例約為1比3~4。 我常常很驚訝，有腋臭的女生，普遍都比較漂亮。
腋臭和人種有關。西方白人中，有腋臭的人的比例高達60%，而我國的黃種人中，比例在10%左右。我國的維吾爾族人，是混血，所以介於兩者之間，難怪我到新疆做醫生的時候，感覺維族人的腋臭人特別多。
腋臭也和遺傳有關，據統計父母親都俱狐臭體質者，其子女有狐臭的機會高達60~80% 。若父母其中僅一人有狐臭，則其子女有狐臭的機率則達 50% 左右。
狐臭是如何產生的？人體的汗腺有兩種，一種是外分泌腺，又名小汗腺，分布在全身，分泌汗水，與體溫調節有關。另一種是頂漿腺，又名大汗腺，主要發布在腋下、陰部、肛門、乳頭和肚臍等周圍，分泌粘稠乳黃色的液體，與體溫調節無關，但與個人體味有關。當頂漿腺的分泌液被腋窩皮膚表面的細菌分解後，會產生一股惡臭的味道，即所謂的狐臭。
頂漿腺的分泌會受激素的影響，到青春期分泌更為活躍。女性受激素的影響比男性更為活躍，而且會隨著經期有周期性變化，在月經前分泌最多，月經期間最低。進入中老年停經之後這種腺體會停止分泌，就不會再有狐臭了。
氣溫高時汗腺分泌較多，加上高溫有利於細菌的繁殖，頂漿腺分泌物的分解更快；高溫使得汗水也會增加，而使氣味更容易發散；夏天時衣物較單薄，更使異味藏不住。在夏天時通常會特別嚴重。情緒也會讓頂漿腺活躍，如急躁、緊張的時候都比較容易產生異味。
大部分人的腋臭，症狀都不明顯，不需要治療。如果自己受不了那個氣味，或者影響了人際交往，那就需要治療腋臭。
腋臭的治療，可以分為保守治療和手術治療。
保守治療主要就是剃掉腋毛，多洗澡，多換衣服。市面上有一些止汗劑賣，效果大同小異，這些止汗劑大多含有含鋁鹽及鋯，可阻塞和破壞毛孔，所以可以抑制汗腺分泌。
最佳抹止汗劑的時間是睡前，而不是一般認為的洗澡後或出門前。因為睡前腋下的水分較少，而且身體平躺易於止汗劑吸收。
手術治療就是用各種方法破壞頂漿腺，手術方法繁多，手術方法包括有：1、電針燒灼法。2、皮下汗腺抽吸法。3、傳統的直視下汗腺切除法。4、腔鏡下微創腋下汗腺刮除術。5、雷射手術。6、微創旋切刀手術。方法還有好多，主要方法就是破壞 頂漿腺 。
我拿常見的三種手術方法來說明。
最古老的手術方法，就是把有腋毛的那塊皮膚，連同皮膚下的組織一起切掉。這種辦法治療最徹底，極少復發。但是，疤痕比較大，手術後恢復比較慢，在半年左右的時間裡，抬手臂會有牽拉感。
這種手術，現在少有人做，但是，如果微創的手術後，病人腋臭復發了，我們還會建議病人做這種手術。
接下來是各種微創手術。主要手術方法是在腋下皮膚上開個小口子，大約0.5釐米到1釐米大小，藉助各種器械的幫助，伸入到皮膚下面，破壞皮下的汗腺。這種器械，我剛剛做醫生的時候用骨科手術用的刮匙，後來有了腔鏡下的刮匙、旋切刀、美容抽脂用的吸管等各種器械，只要能夠刮出皮下組織的器械，都可以用來做手術。
這類微創手術，切口小，癒合快，但是有一定的復發率。
最後，談談雷射手術。
在腋窩刮毛消毒後以後，用局部麻醉，將直徑 0.1cm 導針探針，將波長1064nm的銣雅鉻雷射導針，深入皮下後，快速釋放雷射能量。
雷射手術中。
雷射的震波會震碎脂肪細胞 和頂漿腺的細胞膜，造成細胞破裂分解，頂漿腺和脂肪細胞的數量減少。汗腺分泌減少，狐臭就會改善。
雷射手術後，幾乎看不到切口。
上圖是雷射手術後的腋窩，切口小，更微創。當然這種手術的費用更貴，也有一定的復發概率。
說了那麼多，採用什麼樣的手術方式治療腋臭，大家可以根據當地能夠開展的手術方式和自己的經濟承受能力，來做出決定。