九針之使用時機
諸位看《針灸大成》,書上可以看到九針的圖。現在回到剛開始，這個九針的原圖樣就在牆壁上，針是原來的模形，書上畫的是把它縮小了。原來尺寸的模形，就是牆壁上的圖，諸位下課可以看看那個針。我們簡單解釋一下，第一個是鑱針，看起來頭像劍一樣，專門刺熱用的。所謂刺熱就是放血的意思，點刺放血的意思。現在諸位就了解了。舉例給你聽，有人眼睛紅腫、很痛，醫生說角膜炎，那怎麼辦?熱 嘛!在攢竹、絲竹空、瞳子髎就是太陽穴、耳尖放血。放血的時候，我們就用這個鑱針，像個劍頭一樣。現在拿放血針就很好用，刺破擠一點點血出來就好了。這是刺熱，刺熱只是放血，你千萬不能把那麼粗的針留在那邊二十分鍾，這就痛死啦。這是不對的。第二個針是圓針，為什麼叫措摩分肉用?這是說，我們用這個圓針呢，不是扎進去，在肌肉中間、筋骨中間。我現在舉例，這個手腕橫紋及兩個筋的中間，上二寸是手厥陰心包經的內關穴。如果在兩個筋的中間，我們用這個圓的針，不是扎進去，而是在兩個筋的中間，去消導它，順著經來搓它的時候，順著經就是補，逆著經就是瀉。那為什麼會有這個針產生呢，第一個是遇到怕針的人。第二個是病人已經元氣虛的時候，已經虛的時候，已經沒有力氣了，這時候我們下針是用氣來治病，病人沒有氣了，我們就用這個針來導氣。因為你指頭比較大，在兩個筋你按不進去，所以才會有這針出現。所以我現在介紹這九針的使用方法還有時機。這個鍉針呢?針非常的長。一般是透針用的。透穴的時候，比如說養老透間使、太陽透率谷，陰陵泉透陽陵泉，絕骨透三陰交，有很多的透法。透針的時候，一般是氣足的時候才透，氣虛的人我們不透，透也沒有用啊。裡面沒有氣在那。除了你「望」可以知道病人有沒有氣外，同時可以按合谷，合谷是氣穴，合谷凸出來，氣很足，合谷是凹下去的，氣就不夠了。再來就是蜂針。蜂針，就是所謂的三稜針。三稜針也是放血、放膿用的。所以，鑱針跟蜂針不一樣的是我們用在頭面上，因為頭面上怕一針就刺到骨頭了。所以用劍頭，這個針頭很小，不容易扎很深。而這個三稜針，就很銳利，非常的銳利，我們是在四肢末梢放血，或在背後上放血。蜂針像個扁鑽一樣，三角形的。諸位下課可以看看那個針。再來是鈹針。鈹針呢，扁平的像刀子一樣。這是我們治療膿皰的時候用的。再來諸位看這圓利針，我們最常用的就是這個圓利針，還有毫針。圓利針，一般來說，是治療痛及酸痛時用的。這個毫針也是長針，針很細的，像毫毛一樣。一般是治內科，用在病比較深的時候，我們用長針。比如說陰陵泉透陽陵泉，病人的腿比較大。其實針差不多，只是用的部位、深淺，而有不同的名稱。最長的是長針，長七寸。比如說，我們有一種透法，當下半身麻痺，我們從脊椎骨旁邊透。這長針呢，沒有說一定要七寸。過去我們針刺的手法，頭在這，這是背後，這是脊椎骨，我們在脊椎骨旁下針，這針下去，這是腰部，從這刺，七寸的話才到膈俞，這是治療下半身癱瘓用的。但第一個因為不好刺，第二個非常不實用。平常是兩邊刺，平常最長可以用到這個。我們用七寸針，扎到他的膈俞，這是治療下半身癱瘓用。若從督脈，比如說大椎旁開五分，一路刺下去，兩針行平的，是專門治療脊椎骨用的。我們最常用的就是毫針和圓利針，因為它比較細。三稜針就是放血用的。最後是火針，火針就是剛剛跟諸位講的用來治痞的。火針比較粗一點，平常我們用一寸的針，燒兩下這個金屬就疲乏掉了。你用 28 號針比較粗，雖然扎一次也不行了，但 28 號針至少不會疲乏那麼快，它的針比較粗，下進去的速度也快，也不會扭曲。九針現在用的人不多，這九針法，買這些針也不方便。市面上最常買到毫針，一寸、一寸半、二寸、四寸等都有，還有放血的三稜針。現在三稜針也不用了，因為三稜針用了要消毒，不想那麼麻煩，現在都用放血片了。下堂課要講子午流注跟靈龜八法，按照節氣來開穴，可以買個一般的萬年曆。我選的這本手冊比較方便，你一打開就可以查到今天是什麼日子，然後你們還有一個靈龜八法盤，它的反面是子午流注。我們需要這個工具，加上這個萬年曆，你有了這兩個工具在身邊，就不用去算什麼開穴啊等等。直接用盤子，就扎完了。許多書局有售，有的人做塑料的，有人用鐵片，這都沒關係。只要有這工具就很快。當我們介紹到針灸靈龜八法和子午流注的時候，靈龜八法就是用八卦。到此以後，我們就要開始介紹案例和臨床。我們是從頭開始介紹一路到腳趾頭尖。從皮膚的指甲到筋骨，一直到肝心脾肺腎。什麼時候用針，什麼時候用灸，遇到各種病的時候該怎樣做，務求立竿見影。後面那段時間，我們就開始講臨症，有些手法是怎樣的?針灸的急救，我們是怎麼做? 過去還有些人用溫針。什麼叫溫針呢?就是針放到嘴巴裡面，等到溫度夠了再下針。現在不要這樣做了，不然病人都跑走了，會嚇死人的，沒有消毒的觀念。以前是因為天氣寒冷，人在冬天，像東北那邊，你在路邊的電線桿舔一下，舌頭都被黏到了。所以，那個時候會有溫針的現象出現。現在你不要去想溫針。所以，我也要去蕪存菁。你們看《針灸大成》要去思考，不然我一篇篇教你們，三個月也講不完，只要針灸的精神捉到，其它只是錦上添花。所以，像後面的玉龍歌訣啊、十三鬼穴、經外奇穴、這些是給你錦上添花用的。你有個主流的針灸基礎後，不管走到那，若獲得一些海外善本，都是幫你錦上添花的。比如說，這個穴道只管這個，都是你的花，不是你的主流。比如說，我講闌尾，治療盲腸炎，若你就只會針闌尾，你就變成盲腸炎的專家，其它病就不會治了。你會失掉學針灸的目的，所以我教你的是主流，其它的是錦上添花的東西。中醫太久了，失傳了很多東西，有主流醫學在那邊，遇到一個東西倒底有效沒效，也可能是後人亂寫的，但因你有主流的醫學觀念後，你就知道這是好的還是不好的了。以後你面臨到的病，不見得是你看過的。但是原則原理是一樣的。所以，病雖在變化，你的原則並沒有改變。所以，我們常常會遇到被西醫診斷為不同的病。事實上，我們的治療法則仍是一樣的。在治療後，不同的病也都好了。同時，在治療這主要的病好後，旁邊附帶的病也治好了，這就是中醫。很多附帶的病，實際上是病根沒有去，而產生的副症。所以，中醫是立證再法則，而不是立病。所以不要看到病名再下針。要會法則，我們的法則就是依據陰陽表裡寒熱虛實來決定下針及臨床辨證。後面我們在靈龜八法，子午流注講完後，我們還要講臨床治療。我們今天介紹到這裡。
第六章 針灸治症系列
梅花針（治皮膚病麻痺症)
等一下我們會從頭到腳介紹治症。但介紹之前呢，先介紹這個針，我們稱為梅花針。梅花針的前頭，有七支針在前面，使用的時機，第一個，皮膚病 ，就是說用梅花針來拍擊放血，因為區域很大，如果用三稜針，有時會扎的太深，有時又太淺，所以可用梅花針來拍擊。梅花針就像個榔頭一樣，諸位要買時買牛角的最好，另一種是鋼的，敲的很痛，所以牛角的比較好。拍擊的時候，輕的話它血出不來，所以要重一點，像皮膚癬，委中放血，然後再下針。比如說合谷、曲池、三陰交、血海、築賓，都可以。第二種情形是麻痺 ，所謂麻痺的時候，就是手腳沒有感覺。麻痺的時候，我們用梅花針放血。讓它能活血，梅花針的好處是它的針頭很短，不會傷到元氣，這是主要的使用時機。那今天呢，我們進入治症，中醫不叫治病，叫治症。所有，從古到今的醫書，後面都會有治症，那各種醫書，切入的角度不一樣，針灸，頭、面，五官。從頭到腳。
頭部與腦瘤治症
剛開始先講頭，以後呢，你們要做到，世界上任何的頭痛，你都可以治好，不然就是沒有學到精神。我治頭痛沒有治不好的，精神上的頭痛沒辦法，但生理上的頭痛一定有辦法，不管頭痛有多嚴重。我們看百會，人有一種頭痛 ，全頭痛，整個頭都痛。我們頭有手三陽，足三陽經過共六條陽經（依子母法）。病人來找你的時侯，不講那一條經，就說：「我整個頭痛」，因沒說那一經，子母補瀉搞不清楚，那百會穴，就成天應穴了，是非常好的穴道，百會穴下針，下去以後，就是近取穴。如果百會針下去，頭還痛，怎麼辦，扎湧泉，針一下去，頭痛馬上好，感覺會很清涼，那個病人在頭痛時，痛得已經受不了，隨便你扎，湧泉一下去，整個全頭痛馬上好。所以，整個頭痛，跟頭頂痛，眼睛痛，這頭頂有督脈經過，所以百會湧泉可以取。有的人撞到，如在很窄的空間，站起來，撞到頭頂上，或撞到百會這個地方，都可以用，先下百會，再下這個湧泉，那痛就會消失掉，幾乎頭頂痛、全頭痛，它是無所不治。那偏頭痛呢。一般來說，偏頭痛是在膽經上面，所以我們治症，一定在膽經上面治，首先呢，我們要下對側的合谷。對側的合谷，我痛右邊，你扎左邊合谷，痛左邊、扎右合谷，然後呢，同側，直接太陽透率谷，這是我們很有名的，偏頭痛的治症，這樣就夠了。如果，偏頭痛的人又有噁心、嘔吐，那你們扎中脘，內關、足三裡、公孫，這些都是你可以選擇的穴道。一般來說，病人噁心的話，比如你扎中脘，痛就已經去掉，就不用再紮下去了。有一種耳後痛，耳朵後面痛，我們只有這一條經過耳朵後面，就是三焦經，初痛，我們扎天井，久痛就扎三焦經的中渚穴。若病人來，說我印堂這痛，額頭這裡痛，這個額頭痛怎麼扎，就扎中脘，中脘是很有名治前額痛的穴道，快到什麼程度，紮下去一感到酸，痛就去掉了。這些頭痛幾乎都是這樣子，針下去頭痛馬上去掉，沒有不會好的，除非扎錯穴。若遇到一個病人眉稜骨頭，在眉毛下方的骨頭痛，我們扎奇穴，在對側的陰陵泉下一寸的腎關穴。比如說痛在左邊，就下右邊。兩邊都痛，就扎兩邊。若後腦痛，頭痛在腦後面，或者是頸項的地方。就在天應穴下針，同側天柱的地方，這是近取穴，那如果是初痛，在背後膀胱經上，就扎束骨穴，久痛，我們針委中，委中是膀胱經的母穴。這樣子，你如果很了解穴性，就知道如何選擇穴道了。有一種是腦瘤 ，得腦瘤不見得會有痛。它呈現的症狀是全身抖動、顫動，眼睛往上吊。我們如果用處方的時候，跟《傷寒》《金匱》沒有關係，用兩種藥放在一起，一種叫全蠍，一種叫蜈蚣。兩種呢，一般我們用等量，打粉放在膠囊裡面。你不要去捉蠍子、蜈蚣給他吃，不是做成蠍子蜈蚣湯，不是這樣子哦，要烤乾打成粉，這是息風止痙。那下針呢，一樣下百會跟湧泉，百會跟湧泉，一個消導、一個導引，這兩個一導一引。百會是導，下在百會，百會是六陽交會的地方，百會管整個腦，百會穴下一針，就是導，就是標竿，然後湧泉再下一針的時候，就是讓它往下，引它下來，所以我們叫導引，所以會扎到湧泉，你扎然谷等穴都沒有用，沒有湧泉有效。那臨床上，診斷腦部有腦痿縮掉了，老人痴呆症，腦部長東西（裡面長腫瘤），我們在絕骨穴會找到壓痛點。絕骨又名懸鐘，在膽經上，在外踝骨上三寸，絕骨壓下去很痛，這是腦部有問題。當你腦痿縮時這是虛症，但腦裡面長東西，這是實症，這兩個症狀，在絕骨穴都會有壓痛。唯一的差異，實症的話，在身體後面，第十四椎命門穴會有壓痛點，命門旁邊是腎俞，腎主腦，第十四椎壓痛點，代表腦裡面長東西。那如果是腦部痿縮，在第十四椎找不到壓痛點。這是穴道上的診斷，我們現在講針灸，然後呢，如果你要再確定，這個命門上一個骨間，第十三椎外開三寸半，我們稱之為痞根。痞根穴也可以找到壓痛點。我們十二經絡的起源地，就是腎臟，腎臟像樹根的根莖一樣，到處散枝葉，腫瘤也有根。我們從痞根可以找得到壓痛點，我們有很多硬塊的診斷方式。那你如果按照這樣的方式做，沒有頭痛治不好的，精神上的頭痛則要自己去克服。
治眼證及睛中法
再來眼睛呢，我們有兩種，一種是紅腫，這個赤紅腫痛，代表裡面是溼熱的，我們怎麼治，最常用的手法，在攢竹、絲竹空、耳尖、太陽，這個四個地方點刺放血，這個用三稜針，擠一兩滴血。不要拿梅花針，這就太過了，眉毛前面有一個洞，扎攢竹儘量扎在眉毛裡面，因為看不到。有一種是生翳膜，病人有白內障 ，針灸上怎麼治，第一個處理是用近取穴，睛明，膽經的陽白，眉毛上一寸，手腳上面的三間、養老穴、光明，這些都可以治翳，去它的翳。有一種很特殊的針法。這個是取睛中。我知道但沒做過，因為現在眼科很發達。這個睛中治法，也是師傅傳，這是眼睛，鼻子在這邊，我們過去拿三稜針，先用布把眼睛蓋住，用冷水淋它，讓血液循環差一點。二十分鐘以後，我們從旁邊，先用三稜針或放血針，刺個洞，刺下去以後呢，把針拿出來，很淺，穿過角膜，用細針、毫針，從這進去可以碰到一個脛骨，一個光片一樣，這個片呢，側面看這個樣子，這個片在這個中間，那你針從旁邊下進去以後，下到前面，慢慢刮除，瞳孔上面，就可以清除，清除出來，過去有種特別的針，針頭很小但翹起來一點。過去那樣刮刮刮，因用三稜針扎破過，所以出針很方便，拿出來後，確定都刮乾淨，裡面都是痰，翳膜拿出來的都是痰，再用溫水敷，這樣就做的很好。過去的中醫就是這樣做的。看我講很簡單，一共有十個動作，不同的名詞，過去的醫書有說，中文寫的比較厲害一點。寫左右搖搖就好了嘛，偏偏要寫青龍擺尾。一退三進，寫蒼龜探穴。去翳我們有這個十個動作的名稱，我們現在很少用，扎完後，再取它的近取穴和遠取穴恢復視力。那如果是近視眼可以下針，那臨床上，很好玩，這個我們有個病人呢，因為近視做眼睛雷射手術，做完後眼睛看不到，並不斷流眼淚，眼睛很乾，不斷點眼藥，所以儘量不要做雷射手術。怎麼辦呢，我也是用這種方法，並沒有生翳，並沒有紅赤腫痛，眼睛只是很乾澀，那一樣，我們用這下針的方法，因為並沒有發炎嘛。簡單就是這樣子，你如果要加強眼睛的效果，當然可以，肝開竅在眼，內科治症，要讓眼睛更好，扎肝俞，肝的募穴期門，眼科的大穴。那肝經的合穴，肝的俞穴，通通可以下，像太衝，虛實都可治，從這方向去想就不會錯，因為肝竅開在眼睛。