腰方肌與腰疼的秘密

2021-03-04 醫學分享俱樂部

腰方肌：起於髂嵴上緣，止於第12肋骨下緣和第1-4腰椎橫突。

下固定：單側收縮脊柱側屈，雙側收縮脊柱伸展。降第12肋。

上固定：單側收縮骨盆側傾，雙側收縮骨盆前傾。

腰方肌肌纖維走向分為三束：髂腰，髂肋，腰肋

腰方肌就像小樹苗兩側的支架，幫助維持脊柱的側向穩定。

患者口述：脊柱伸展疼痛。

追問：屈曲，側屈，迴旋均無疼痛。以前職業為田徑運動員。

體態評估：放鬆直立位，骨盆稍稍前傾

篩查動作：坐姿脊柱伸展，疼痛緩解3-4成。用手輔助維持骨盆和脊柱側向穩定，疼痛完全消失。

分析：坐姿位緩解3-4成，下肢佔3-4成。維持側向穩定疼痛完全消失，腰方肌緊張且無力。

處理方法：拉伸股四頭肌，內收肌群，疼痛緩解3-4成。拉伸和訓練腰方肌，一側疼痛完全消失，一側疼痛大幅減輕8成左右。

腰疼很常見。伸腰疼痛也很常見。但是對於不同疼痛，我們評估時除了下肢肌肉和豎脊肌、腹部肌群以外，千萬不要忽略這個調皮搗蛋的小支架肌肉——腰方肌。

腰方肌的功能解剖存在爭議：有的老師說脊柱屈曲骨盆後傾，有的老師說脊柱伸展骨盆後傾。可謂眾說紛紜。但是在《骨骼肌肉系統基礎生物力學》中描述了腰方肌的肌電圖，可以很好地證明：腰方肌功能是脊柱伸和骨盆前傾。

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    後層附著於豎脊肌的後面，中層附著於豎脊肌與腰方肌之間。前層附著於腰方肌的的前面。胸腰筋膜前層位於腰方肌前面，又稱腰方肌筋膜。筋膜收縮時會壓迫裡面的肌肉，引起疼痛。腰方肌筋膜內側附著於腰椎的橫突尖上和髂腰韌帶。6 和臀部肌肉也有關係 因為臀部肌肉和腰方肌是上下關係，當臀部肌肉有病變的時候，會造成腰方肌的勞損和持續牽拉，因此也要注意臀部肌肉病變和腰方肌的關係。
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  • 解讀:腰方肌——腰背痛的首要原因
    腰方肌觸發點（TrPs）導致的牽涉痛向後可至骶髂關節以及臀部下方，有時範圍也可向前沿髂嵴到達下腹部、腹股溝以及股骨大轉子區域。嚴重的大轉子牽涉痛會影響睡眠。腰方肌解剖附著於三處，由此產生三種不同走行方向的肌纖維組。髂肋纖維幾乎垂直向下附著於髂嵴和髂腰韌帶，向上連接第12肋。
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    從我們軟組織角度上，最常發生長時間腰痛的是腰方肌損傷。     腰方肌呈長方形，在功能解剖上被視為腹肌後群，位於腰大肌外側。起於髂股韌帶腱膜纖維及髂嵴鄰近部。止於最下肋骨下緣一半處附近L01 - L04橫突。
  • 腰方肌——「腰背痛之首要原因」
    腰方肌的神經支配來自相鄰的胸腰椎神經。單側腰方肌的功能是穩定腰椎，參與髖部運動，也可作為腰椎的側屈肌。雙側腰方肌可以伸展腰椎，協同被動呼氣(如咳嗽時)。雙側對應的肌肉組成功能單位按所需功能進行協同或抵抗動作。
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  • 腰痛系列 | 腰方肌自我照護指南
    >是「偽椎間盤症候群」和「腰椎手術失敗症候群」的原因腰方肌、臀肌在一條賊船上，腰方肌在臀肌不能行使正常功能時進行代償，承受過大的負荷而造成勞1· 下肢長度不等（LLLI，俗稱長短腿）墊個枕頭或者毛巾卷在下方腰部，然後將上面腿的膝部放在下方腿的後側，使骨盆遠離胸廓，從而完全打開目標區域  站立，患側與牆垂直90°，  手臂放在身體前面以免妨礙按摩1·位於腰方肌外側的1、2觸發點緩緩轉動身體背部與牆至與牆呈45°時，即可網球按壓到腰方肌外側
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    還有多裂肌（骶骨背面、胸腰椎橫突和頸4-7關節突，止於頸2以下全部椎骨棘突，目的是固定椎體保持直立，進行旋轉動作）和迴旋肌。　　第二、其前部肌肉有腰大肌（起於胸12、腰椎1-5椎體側面和橫突，止於股骨小轉子）。腰方肌和腰大肌的關係：腰大肌很強大的肌肉，腰方肌協同其固定腰部、腰椎。　　第三、腹部的腹直肌（恥骨聯合和恥骨結節止於5-7肋軟骨前面和劍突）。
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    腰方肌位於下背部附近。如果腰方肌沒有得到足夠的重視，它可能會引起下背痛，以及一系列體態問題，如身體傾斜。在這篇文章中，一隻肌將和你說一說腰方肌的重要性，如何才能強化它，以緩解你可能遇到的任何問題。什麼是腰方肌？腰方肌是位於脊柱兩側的下背部肌肉。
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    提前說明一下，下面要介紹的訓練，不適合腰椎間盤突出和腰肌勞損玩家使用，可能會越練越傷。只適合因為久坐或者是健身鍛鍊導致的腰疼情況。很多玩家出現腰疼情況，會趨向於選擇拉伸，或者是泡沫軸按摩來進行緩解。這些方法當然是有用的，但是並沒有從根本上解決腰疼的起因。我們要知道，久坐腰疼，或者是健身鍛鍊導致的腰疼，根本原因就是我們的臀大肌太弱了。臀部太弱，為何會腰疼？臀部肌肉是我們身體後鏈最主要的支撐肌肉，主要起到了維持腰椎和骨盆穩定的作用。
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    前情提要:最近有同學問我，老師有沒有坐著鍛鍊臀中肌和腰方肌的動作呢？她解釋：是因為平時工作的原因久坐，單側腰疼。已經去醫院檢查，是因為臀中肌和腰方肌的鬆弛，導致的單側腰疼。上一篇，我們說了如何練習臀中肌，今天我們來說如何練習腰肌。我們先來看看腰方肌的位置。
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    但是對於久坐來說，無論你坐得有多直，時間長了都會腰疼。之所以腰疼，其實是因為你的骨盆位置不正。當你駝背彎腰的時候，你的骨盆發生後傾，就會拉長我們的腰部肌肉，尤其是腰方肌，進而讓腰部產生疼痛。所以久坐腰疼，無非就是因為骨盆位置不正導致的。而骨盆位置之所以不正，就是因為我們坐下來的時候，臀部是放鬆的狀態。臀部肌肉是維持骨盆位置最大的一塊肌肉，這塊肌肉放鬆了，骨盆當然不能保持中立位置。進而就會導致腰疼情況的出現。