例225 包莖同房致皮開肉綻
鄧先生，25歲，未婚，但已與女友同居月餘。鄧先生平時每次陰莖勃起均感陰莖頭輕度脹痛。同居之後，第一次性交就造成陰莖頭包皮破裂出血，異常痛楚。開始以為像處女膜一樣，男人也有「處男膜」破裂；後來發現每次同房都造成包皮破裂、出血，性交過程往往是「痛並快樂著」。本來兩人已估計出了問題，但過幾天包皮創口癒合後就算了，未婚同居不好意思到醫院去診治。包皮上的傷疤好了，孤男寡女共處一室，很容易點燃慾火，於是又忍不住做起愛來，同時又經歷一次幸福的「苦難」。其女朋友也納悶：自己的處女膜破一次就不再痛了，怎麼男友的「處男膜」每次做愛都要破一回呢？昨晚同房時女方主動出擊，翻雲覆雨，性交完畢發現包皮又裂開了，只好用手緊握陰莖止血；後來睡著了，未及時將包皮復位。結果今朝痛醒，起來時發現包皮嚴重水腫，不能回復原狀，陰莖已腫大兩倍，疼痛難忍。便在女友的掩護下，鄧先生捂住陰部跑來本所急診。
何大夫：經檢查，鄧先生原有包莖，現在並發了包皮嵌頓。所謂包莖，是指包皮較長，包皮完全自然覆蓋龜頭，且不能翻轉顯露龜頭的情況。如果包皮較長且覆蓋龜頭之大部，但能翻轉顯露完整龜頭，則為包皮過長。包莖患者一旦強行翻轉，又不及時復位的話，極易導致包皮卡在冠狀溝附近，造成包皮嵌頓、水腫，甚至壞死潰爛。查體見鄧先生的包皮末端有多條疤痕、2條新鮮的裂口，已停止出血；包皮遠端內板呈環狀水腫，觸之劇痛，且左側的冠狀溝、包皮與部分龜頭粘連。於是，即在局部麻醉下，用注射針頭在水腫的包皮上穿刺多個小孔，擠出皮下積水，然後用四環素軟膏塗抹陰莖達到潤滑後，將包皮復位。再予打針服藥消炎消腫，4天後包皮復原。再在局麻下行包皮環切術，鈍性分離粘連部位，用鉻制腸線結紮止血，新法縫合包皮切緣，新法包紮陰莖，使其術後小便自如。術後第四天可洗澡，第七天自己在家浸溼包皮切口上的油紗條後輕輕抖落，相當於自行「拆線」了，從而不必回診所用剪拆線。包皮切口癒合良好，可自主翻轉，20天後恢復同房，性生活再無痛苦。
大夫對鄧先生不顧劇痛、勇於做愛的精神深表敬佩之餘，亦對其性無知感到遺憾。故在包皮手術之前詳細地介紹了有關的性知識，說明了外生殖器的結構，說明包皮過長、包莖者易患包皮龜頭炎、包皮內易存積垢，陰莖癌的發生率比正常人高數十倍，包莖者還易形成包皮內結石。在性生活方面可能早洩和包皮破裂，也易致女方陰道炎、宮頸炎，甚至包皮垢的不良刺激還會導致女方宮頸癌的發生率增高。所以醫療界一般要求包皮過長、包莖患者應在學齡前或十幾歲以前行包皮環切術，以除後患。
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