57歲的謝某兩年前開始出現咳嗽、咳痰、氣促的狀況，在當地行肺部CT檢查提示雙肺間質性肺炎、肺氣腫、肺大皰，當地診斷為慢性阻塞性肺疾病、間質性肺炎。在醫院進行抗感染、化痰、霧化等治療後症狀好轉出院，出院後戒菸，長期吸入噻託溴銨粉霧劑治療，間斷吸氧，同時遵醫囑規律治療COPD。
近1年，謝某感覺氣促逐步加重，一般生活自理能力明顯下降，當時複查肺部CT提示雙肺間質性肺炎較前有進展，但患者未接收任何間質性肺炎的治療。不久前，謝某再次出現氣促，靜息吸氧狀態下仍有氣促不適，由家人送入南華大學附屬長沙市中心醫院急診科，急診查肺部CT提示雙肺間質性肺炎較前明顯進展。
在該院呼吸與危重症三區，住院後詳細詢問病史，排除環境及藥物因素，結締組織疾病相關檢查均為陰性，由呼吸與危重症醫學科副主任、副主任醫師劉勝崗牽頭，組織了一次MDT討論，經各科專家討論後診斷考慮為IPF可能性大，建議患者啟動抗肺纖維化治療。
據悉，肺間質纖維化是以肺部疤痕化為主要特徵的疾病，主要影響呼吸和肺的功能；一旦患病，會逐漸加重，預後差，IPF患者的生存時間中位數為38個月，且易誤診和漏診。肺纖維化多在40-50歲發病，男性多發於女性，呼吸困難是肺纖維化最常見的症狀，呼吸困難可進行性加重，其他症狀有乾咳、乏力，部分患者有杵狀指和發紺。
「超過1/3的患者在確診前有2次誤診，43%患者在症狀初發至最終診斷的時間至少延遲了1年，且近1/5的患者延遲至少3年。」專家表示，肺纖維化患者確診延誤時間越長，死亡風險也會越高，對於肺纖維化，應當防患於未然，並注重早期診斷。
專家表示，經確診的肺纖維化患者，仍有50%患者未接受抗纖維化治療，究其原因，近一半醫生認為症狀較輕，病情穩定，肺功能較好的患者不需要進行抗纖維化藥物治療，但全國肺纖維化專家均一致認為在診斷肺纖維化時，無論疾病分期如何，都應儘早開始抗纖維化治療，應到相應的醫院就診治療。
肺纖維化患者如何進行自我調理？醫生提醒，患者要按醫囑定時服藥，定期隨診，及時與醫生討論症狀的變化。其次，戒菸，如果戒菸存在困難，可向醫生求助幫助。同時，及時注射流感、肺炎鏈球菌和醫生推薦的其它疫苗。建議少食多餐，飲食均衡，注意營養。定期鍛鍊，可行肺功能鍛鍊及肺康復訓練。
通訊員劉勝崗 瀟湘晨報記者張樹波
【來源：瀟湘晨報】
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