使用聚合膜敷料完全消除疼痛並治癒三級皮膚撕裂

2021-02-23 大連奧瑞

使用聚合膜敷料完全消除疼痛並治癒三級皮膚撕裂

Avalon 花園康復 & 健康中心,紐約, 史密斯鎮, 7號公路25 A，郵編 11787，Lisa Ricciardo, 護理學士, 註冊護士

問題

一位51歲女性為長期護理住院患者，摔倒後造成右腿脛骨處大面積血腫。患者患有的其他疾病包括糖尿病，控制在BMI31.6，HbA1C 5.7，慢性貧血，牛皮癬（長期使用外用類固醇藥物），甲狀腺功能減退，並且最近由於左腿內部骨針放置導致繼發性感染。患者再次摔倒，血腫部位破裂，尺寸為13.0cm×5cm×0.1cm，全皮層皮膚撕裂。使用無菌膠帶包紮傷口，但是急診護理人員發現皮瓣無法挽回，無法縫合傷口。患者回到病房使用抗生素藥膏以及非膠粘型敷料，每天更換兩次。摔倒後第二天傷口團隊過來探視。

基本原理

聚合膜敷料通過抑制傷口處疼痛感受器減輕疼痛。敷料含有溫和清潔因子，所以初次清創/或清潔傷口後，便無需再進行手動清潔，這樣不會幹預傷口床新生組織生長，並且敷料更換使用方便。根據醫生以往使用聚合膜敷料的經驗，他們得出結論「聚合膜敷料幫助傷口無痛癒合，消除瘀青。」

由於患者身體虛弱多疾，感染是十分嚴重的隱患。聚合膜含銀敷料可以有效對抗：葡萄球菌（MRSA和非MRSA），糞腸球菌（VRE），肺炎克雷伯菌，銅綠假單胞菌以及白念珠菌。最近發現一些其他現代含銀敷料在體內具有細胞毒性，但是與聚合膜含銀敷料接觸的細胞可以增殖。

方法

使用無菌水將傷口上幹血輕拭。起初傷口周圍腫脹硬化，傷口產生膿狀淡黃色滲液。所以第一周治療時使用含銀聚合膜敷料，每天進行更換。滲液不含膿時，改用標準聚合膜敷料。起初每天更換一次，後來每兩天更換一次，每三天更換一次，直至最後每五天更換一次。聚合膜敷料可以幫助傷口閉合。傷口通常會在最初兩周流血，聚合膜敷料可以實現每天傷口清創，但是其他敷料不會在整個治療過程中對傷口進行清創。

目標

回顧聚合膜敷料用於撕裂傷口上的證據。

討論聚合膜敷料對於傷口的幫助作用，如在使用時以及更換時幫助減輕傷口疼痛。

與持續清洗傷口相比，考慮聚合膜敷料的優勢，聚合膜敷料可以避免更換敷料期間疼痛且費時的傷口清潔。


2006年1月10日：13cm×5cm×0.1cm

發膿淡黃色滲液。最初每天更換聚合膜含銀敷料。第一天治療後不再感到疼痛。


2006年1月17日：11.5cm×5cm

重度滲液。改用標準型聚合膜敷料。患者表示感覺不到任何疼痛。


2006年1月30日：10cm×4.1cm

過去一周無需清潔傷口。繼續使用聚合膜敷料。


2006年2月7日：9.8cm×3.1cm

95%肉芽組織。使用敷料和更換敷料無疼痛。


2006年2月21日：5.6cm×2.2cm

100%肉芽組織。每兩天更換一次敷料。


2006年3月21日：3cm×0.9cm

100%肉芽組織。每三天更換一次敷料。


2006年4月4日：傷口閉合。

使用聚合膜敷料，整個治療過程中傷口無疼痛（第一天之後）。

結果

肉芽組織形成迅速，僅用三個月傷口完全閉合。儘管傷口很深，第一天治療後患者不再感到任何疼痛。腐肉被吸附到敷料中，更換敷料時傷口床十分乾淨。所以最初兩周過後，不再需要手動清潔傷口。

結論

聚合膜敷料有效且方便使用。傷口團隊幫助初次清潔傷口並敷用敷料後，患者不再感到疼痛。傷口快速清潔，僅用三個月癒合，速度之快超出醫生預期效果，這是使用其他敷料達不到的。

參考文獻


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