我們在日常工作中常可遇到皮下脂膜炎的病人，一般病人就是腫物處皮膚暗紅，自發疼痛或是觸痛。除了聲像圖我們有可能對該病的了解僅限於此，那麼，今天我們就來系統的講一下什麼是脂膜炎，脂膜炎又有怎麼樣的超聲表現呢？
各種原因引起皮下脂肪組織炎症性疾病都稱為脂膜炎，全身脂肪組織均可受累，尤以淺表皮下脂肪層多見。病理上可分為小葉性脂膜炎與間隔性脂膜炎。
脂膜炎病因複雜，局部外傷寒冷，感染，放射藥物及皮下脂肪血管的病變常影響脂膜而發生炎性改變，或外傷引起的皮下脂肪組織損傷、變性壞死，引起的繼發性反應性炎症性病變。
這種病好發於青壯年女性，以雙下肢及臀部為多見。皮膚呈暗紅色，皮下結節大小、數目不定，常可反覆發作，質地較堅實，自覺疼痛和壓痛，同時也常伴有發熱、關節痛與肌肉痛等全身症狀。病程大多慢性，由於脂肪萎縮、纖維化，可遺留色素沉著及程度不等的萎縮。
那麼，接下來我們來講講脂膜炎又有哪些超聲表現？
結節性脂膜炎主要超聲表現為皮下脂肪組織增厚 ,內部回聲增強，分布不均勻, 片狀高回聲內可伴有網格狀的低回聲帶, 無明顯邊界，不形成明顯腫塊，位置表淺 ,可有壓縮性，CDFI：示病變區可見點狀血流信號或內部未探及血流信號 ，結節性脂膜炎部分結節可自行破潰，即為液化性脂膜炎（圖1），
液化性脂膜炎表現多呈低回聲，腫塊與周圍組織分界不清晰，無包膜，形態不規則，呈結節狀或片狀，內可見單個或多個不規則液暗區；
鈣化性脂膜炎內部見單個或多個強回聲鈣化灶，呈點團狀、長條塊狀、不規則形，後方伴聲影（圖2、3）。
圖1：皮下脂肪層增厚，回聲增強，內見不規則液暗區，界欠清。
圖2：右側臀部腫物處探查，見片狀低回聲區，界欠清，前緣見弧形強回聲鈣化灶，後方伴聲影。
圖3：CDFI：周邊可見點狀血流信號。
病例分享
患者56歲，女性，因發熱，大腿內側紅斑就診，皮損處出現紅腫熱痛等症狀，超聲表現為結節狀低回聲區，其內見不規則片狀的無回聲區，病變邊界欠清晰，CDFI：未見明顯血流信號。
皮下脂肪瘤是脂肪層最常見的病變，病灶呈中等或高回聲時與結節性脂膜炎不易鑑別。
但脂肪瘤一般無明顯病史，質地較軟，可輕度壓扁，與周邊組織分界較清。蜂窩織炎超聲表現為多灶性液區，血供較豐富，CDFI可提供鑑別，同時液化性脂膜炎需與皮脂腺囊腫及單純性囊腫等相鑑別。
對於個別難以確診的病灶，穿刺活檢常為確診的有效方法，病理診斷是金標準。
好了，今天的課就講到這裡，我們今天主要講了脂膜炎的主要臨床症狀，以及結節性脂膜炎、液化性脂膜炎、鈣化性脂膜炎超聲表現，小夥伴們在日常工作中要結合臨床勤思考勤複習，相信我們很快就能掌握該疾病啦。
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