頸椎損傷的傷友和胸椎高位截癱傷友均存在呼吸系統功能障礙，嚴重程度與損傷平面和運動障礙程度有很大關係。
常見的呼吸系統功能障礙主要包括：呼吸肌無力、肺活量減少、咳嗽無力、肺和胸壁順應性下降以及呼吸氧耗增加等。
高位脊髓損傷後的肺特徵及後果
高位脊髓損傷後損傷平面以下神經傳導阻滯，造成運動、感覺減弱或消失，引起肋間肌麻痺，伴有肌張力增高，胸廓和腹部肌肉痙攣，導致胸壁順應性下降，肺臟和胸腔的膨脹性也相應降低。
胸式呼吸減弱或消失，部分患者腹式呼吸也受到影響，使患者呼吸無力，淺促而不協調、咳嗽咳痰不暢，呼吸功能下降，肺通氣不足，易引起肺部感染、缺氧。
由於上述原因，截癱患者最常見的呼吸系統併發症就是肺不張、肺炎和呼吸衰竭。
若不及時採取有效的治療措施來確保患者氣道的通暢性及改善其肺功能，患者氣道痰液的堆積和肺部感染症狀的加劇均會導致其死亡率持續上升。在急性期和慢性期，呼吸系統併發症是導致高位截癱患者患病率和死亡率增加的最重要因素。
因此，高位截癱的傷友如何有效改善呼吸系統功能，預防呼吸系統功能障礙帶來的傷害，是一個不得不面對的課題。
排痰不暢的危害
高位截癱傷友，比如頸椎的傷友最害怕的是排痰不暢，甚至經常需要用吸痰器來排痰。痰液借咳嗽才得以排出，但是傷友長期臥床，肺功能減弱、呼吸功能減弱，使痰液粘稠，不易排出，這會引發三個後果：
1引起肺不張，使通氣/血流比例失調，靜脈血混雜增加，加重缺氧程度。
2這樣會造成或加重呼吸道感染，使呼吸功能進一步惡化，並削弱抗生素的效力，使感染難以控制。
3阻塞支氣管，導致肺泡通氣不足，並可增加氣道阻力，會更加感到胸悶氣短。
有效排痰 預防痰液堵塞
那麼，高位的傷友如何進行有效排痰？除去應用藥物藥治療外，還需注意以下幾點：
(1)多次少量飲水，減輕氣道乾燥，稀釋痰液。
(2)增進營養，適當活動。不能主動活動，也可以由家人幫著進行被動活動或者利用輔具進行適當的活動。常見的比如有邦邦車的電動版，對於頸椎患者的站立訓練，蹲起訓練，便捷安全。
(3)不要劇烈咳嗽，以免引起呼吸困難，咳嗽時應緩緩吸氣，上身前傾，收縮腹肌，一次吸氣，連續咳三聲，停止咳嗽，縮唇將餘氣儘量呼盡，然後準備再次咳嗽。同時，可屈前臂兩手掌置鎖骨下，上臂和前臂同時叩擊前胸及側胸壁，振動氣道內分泌物，以增加咳嗽排痰效率。
(4)讓家人協助翻身拍背（住院者可由醫護人員操作）。拍背時，將指掌捲曲成覆碗狀，五指併攏，掌指關節屈曲呈120°角，利用腕關節用力，自胸廓邊緣向中央（由外向內）由下向上有節奏地叩拍病人的背部，同時囑病人深呼吸。叩擊時，力量要適中，過輕效果差，過重患者不能忍受。另外，要注意觀察患者面色，呼吸情況，以免窒息等。
呼吸的訓練
為了預防出現緊急情況，平時多進行呼吸訓練十分必要。主要的訓練方法如下：
1、縮唇呼吸與吹哨呼吸訓練法：用鼻深吸氣後，縮唇狀態下用口深呼氣；深吸氣後，盡力呼氣將口哨吹響(注意不要漏氣)，吸比呼的時間為1：2～3。如此反覆，每分鐘3～5次，每次10 min，每日２次。
2、上肢上舉呼吸訓練 治療師一手和前臂放在患者肋弓上方，用力下壓固定胸廓，另一手協助患者雙手上舉過頭頂，同時進行深吸氣，雙上肢向下移動時完成呼氣。
3、 胸部輔助呼吸肌訓練：鍛鍊方法：仰臥位，頸部微屈，約l0一15度，囑患者用力收縮斜方肌，胸鎖乳突肌及斜角肌，治療師幫助此時牽拉胸骨及第一肋骨，從而帶動下面的肋骨以協助呼吸；斜方肌收縮將使頸部後仰， 作為前二肌肉的對抗肌而增加前者收縮效果。每次10－20 min，每日２次.
4、 腹式呼吸訓練：患者仰臥位，頸部制動，治療師雙手放於患者上腹部，指令吸氣時患者閉嘴用鼻深吸氣並用力鼓起腹部，指令呼氣時患者縮回腹部略張口呼氣，呼氣末1／3時治療師雙手在患者上腹向上、向後方用力，協助腹部回縮、膈肌上抬，每次10-15 min。每日２次。
5、 腹式呼吸加強訓練：患者能自如掌握腹式呼吸時，可以給腹部加上適當阻力，增強膈肌力量，恢復肺通氣功能。讓患者腹部有阻力情況下行腹式呼吸訓練，每次10 min，每日２次。
6、 胸部物理療法：體位引流排痰需要患者咳嗽和胸背部的叩擊。咳嗽即在整個練習過程中患者應保持一種輕鬆而快速的輕咳。;叩打是用雙手空心掌在胸背部由下而上叩擊，在每次練習的過程中應持續不斷地進行這種叩打；通過咳嗽和運用手指有規律地叩打所產生的振動作用，可幫助除去支氣管內的分泌物。
7、人工阻力呼吸訓練，採用特製的呼吸訓練器進行鍛鍊，讓患者對人工阻力呼吸機吹氣，小球浮起的高度表示肺活量的大小，通過訓練，提高患者的呼吸功能。
綜上我們可以看出，高位截癱傷友的呼吸功能障礙，主要還是因為長期臥床加上肋間肌完全或部分麻痺使呼吸肌力量不足，呼吸道的阻力相應增加，呼吸道的分泌物不易排出，這樣久臥易產生墜積性肺炎，其結果嚴重了會因呼吸道感染難以控制或痰液堵塞器官導致死亡。
由此可見，高位截癱的傷友還是要利用現有的復健條件，多運動（被動運動也可），多站立，可以用站床訓練站立 。
有電動版邦邦車的頸椎傷友進行站立、蹲起的訓練相對要容易得多。藉助邦邦機器人這樣的智能輔具，也不用再像「囚徒」一般站呆在站床上。
如果家中是無障礙環境，完全可以開著你的邦邦車到外面廣闊的世界中去。
春深景更美，走出來吧，抓住春天的小尾巴，站起來走出去，相信呼吸會更順暢。
如支氣管痙攣嚴重者、合併感染等請及時就醫