再障患者長期輸血,「鐵過載」怎麼辦?

2020-12-16 騰訊網

再生障礙性貧血患者普遍血象低下,有些再障病人可能需要經常輸血治療,也有患者半月一月輸注一次,嚴重的患者頻繁輸血,可能一周,甚至是兩三天時間就要進行一次輸血治療。

但長期輸血,再障病人自然就對輸血治療產生了依賴性,甚至,因為輸血過多或過於頻繁而出現其他問題!

長期頻繁輸血可能產生的後果:

首先,很多患者或者是病屬都會反應,雖然輸血後可以緩解病情,但隨著輸血次數和時間的增加發現,輸血所起到的效果只能是越來越短,輸血的間隔時間在減少,輸血量也在增加。

其次,再障病程漫長,長期多次輸血後,患者會出現諸多不良反應,甚至是危害:

·長期多次輸血將會對白細胞、血小板減少、紅細胞壓型發生免疫反應,導致以後發生輸血反應,並會增加疾病感染的風險;

·長期大量的輸血還會導致血色病;

·輸血還對骨髓造血功能有抑制作用,所以不利於患者骨髓造血功能的恢復。

·鐵過載:再生障礙性貧血患者都存在嚴重的貧血,有些患者需要長期反覆輸血,但也會因此導致體內鐵負荷,過多的鐵沉積在心肌、腦、肝等器官,當患者體內的鐵累積量達到20g以上時,則會出現明顯的中毒表現,嚴重者還會導致死亡。

再障患者「鐵過載」怎麼辦?

需要長期輸血的患者的需要經常監測血清鐵蛋白,並且拉長輸血間期控制輸血量,已經出現高鐵負荷的患者可輸注25-50個單位紅細胞後,或者血清鐵蛋白水平超過1000-2000ug/L時應用去鐵胺進行治療。

去鐵胺會與鐵離子相結合形成大分子鐵胺複合物通過尿液以及糞便的形式排出,防止體內鐵超負荷和鐵沉著各器官,並減少因鐵超負荷促進脂質過氧化反應和自由基生成,減輕溶血。但胃腸道吸收率低,只能連續靜脈或皮下緩慢注射。

長期使用去鐵胺治療,還會對患者的視力、聽力造成影響,所以再生障礙性貧血患者需要定期進行血液分析,以減少併發症的產生。

由此可見,輸血治療對於再生障礙性貧血患者來說,只是一種應急手段,並不適合長期應用。因此,再障患者在依賴輸血維持的同時也需要調整治療方向,儘快擺脫輸血依賴。

歡迎關注再障病友會微信公眾號skg120

再障病友24小時無償解答

點擊進入

相關焦點

  • 再障三天兩頭輸血,怎樣減少輸血次數?
    很多再障患者以及家屬都認為,再障的血象低下只要及時輸血就沒事了。其實,這種認知是錯誤的。輸血只是一種支持治療,用來急救治療是第一選擇,但作為再障長期治療,弊大於利!再障三天兩頭輸血,怎樣減少輸血次數?因多次輸血治療容易導致血象維持時間縮短以及輸血效果變差,甚至鐵過載引起的臟器負荷等情況,很多病友急切於擺脫輸血依賴。對於這方面的治療選擇建議強效免疫抑制劑治療,如何ATG治療,亦或是聯合激素等西醫多藥聯合治療,起效的情況下有希望在3-6個月以內擺脫輸血治療。
  • 再障病友會:女性患者月經量多怎麼辦?
    很多女性再生障礙性貧血患者都有的煩惱——月經量多怎麼辦?女性再障病人月經量多是與血象低下,病人缺乏正常凝血功能有關,表現為月經周期時間延長,大量或是持續性長時間的出血。 這對於女性再障來說無異於是雪上加霜,是很大的煩惱。
  • 紅細胞強冷凝集,患者需要輸血該怎麼辦?
    紅細胞強冷凝集,患者需要輸血該怎麼辦?高效價的強冷凝集常常影響各種血液檢測,對於輸血來說,不僅可以幹擾血型鑑定、抗體篩查,也會導致患者交叉配血不合,如果合併同種不規則抗體不能排除,那就不能做到安全輸血,患者輸血就有可能發生嚴重不良反應。
  • 輸血竟然產生了抗體!怎麼辦?
    導讀 輸血產生了抗體怎麼辦?這是血小板輸注無效的一種表現。哪些因素可導致血小板輸注無效?有何防治措施?看看下面的內容~ 筆者近日在微信群裡收到小夥伴的提問:輸血產生抗體怎麼辦?
  • 《輸血反應分類》
    部分可見於先天性IgA缺乏的患者。根據臨床表現可分為局部性與全身性過敏反應。 6.2溶血性輸血反應6.2.1急性/速髮型溶血性輸血反應。6.2.2慢性/遲髮型溶血性輸血反應。6.2.3.遲發性血清學輸血反應:患者輸血後體內出現具有臨床意義的紅細胞血型的意外抗體,常可維持數月至數年,外周血血紅蛋白值變化可不明顯。
  • 胎盤、鹿胎、蜂皇漿...能促進再障病情康復嗎?
    「請問,聽說蜂皇漿對再障病情有好處,能吃嗎?」 「請問,再障吃胎盤能幫助病情治療嗎?」 胎盤、鹿胎、蜂皇漿......能促進病情康復嗎?
  • B亞血型患者輸入異型紅細胞,這輸血過程管控值得分享
    主因:咳嗽咳痰3周,發熱伴胸痛5天病史:該患者高血壓37年,血壓最高達160/90mmHg,長期服用倍他樂克、絡活喜;20餘年前發現房性期前收縮,未予特殊治療;3年前懷疑前列腺癌,行前列腺;間質性肺炎6年,間斷髮作,抗感染治療後可好轉;5年前下壁心梗,藥物保守治療後好轉
  • 女性患者若要孕育寶寶,還得考慮到2個方面
    但是,輕型的α地中海貧血患者通常與正常人區別不大,終生也不會出現特別情況。β地中海貧血分為三種,其中重型的地中海貧血很難救治,新生兒在出生後不久就會死亡;中型的地中海貧血的嚴重程度要視治療情況和發病情況而定,部分中型的地中海貧血通過輸血,可能維持很長的時間的生命,也有部分中型β地中海貧血比較嚴重;輕型的β地中海貧血患者幾乎跟正常人沒有很大區別。
  • 輸血前,你還在給患者用地塞米松和異丙嗪嗎?
    臨床實踐中為了避免患者因輸血出現發熱及蕁麻疹,傳統上會在輸血前給予患者異丙嗪 25 mg i.m. 或地塞米松 5 mg i.v.。 儘管如此我們依然會碰見患者在輸紅細胞過程中出現畏寒和發熱,查看患者生命體徵穩定,遂予以停止輸血,不久後患者發熱緩解。
  • 年齡較小的再障兒童,靠吃藥能治癒嗎?
    兒童也是再生障礙性貧血的一個主要發病群體,一旦確診,再障將對孩子的健康以及未來生活都有所影響。因此,兒童再障病友必須積極配合,爭取早日控制病情,降低傷害。
  • 貧血患者腹部大手術前接受靜脈注射鐵劑並不能降低輸血需求
    貧血患者腹部大手術前接受靜脈注射鐵劑並不能降低輸血需求 作者:小柯機器人 發布時間:2020/9/12 13:37:06 澳大利亞菲奧娜·斯坦利醫院Toby Richards團隊研究了貧血患者腹部大手術術前靜脈注射鐵劑對術後輸血量的影響
  • 直系親屬之間可以輸血?關於輸血的常見「雷區」,還有這3個
    首先確切的說直系親屬間不能互相輸血,輸血其本質上是移植,常常伴有一系列的免疫反應,最可怕的是移植物抗宿主病,這是嚴重的輸血併發症之一,其死亡率高達90%以上。供血的人身體中有免疫活性的淋巴細胞,會在患者身體中遷移和增殖,從而攻擊被輸血者的免疫系統,患者可出現口腔潰瘍、身上起皮疹、肝功能受到嚴重損傷以及腹瀉,血緣越親,輸血的風險就越高。
  • 輸血速度如何掌握,順序如何安排?這些輸血知識你可能不知道
    一般認為,血小板功能隨著保存時間的延長而下降,要求取回後應立即輸注;而冷沉澱主要是補充纖維蛋白原和(或)Ⅷ 因子,輸注要求中提到以患者可以耐受的最快速度進行。孰先孰後,臨床上也沒有一個明確的答案。按照規定,取回血液後 30 min 應開始輸注,對於輸血速度要求:1. 一般情況下輸血速度為 5~10 mL/min;2. 急性大量失血需快速輸血時,輸血速度可達 50~100 mL/min;3. 年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者,輸血速度宜慢,1~2 mL/min;4.
  • 被電視劇誤導了的親屬間輸血
    電視劇上經常有這樣「狗血」的橋段:孩子急需輸血,醫院要求父母輸血給孩子,結果父母一查血型,發現孩子的出生之謎。其實,在臨床上,親屬間輸血存在著巨大的安全隱患。很多人認為親人之間輸血可以避免感染輸血相關的傳染病,認為親屬間相互輸血最安全,事實上並非如此。
  • 溫故而知新——術中輸血護理操作
    導語 「總是感覺手術室輸血和病房輸血不同。在靜療規範上寫著:輸血起始速度宜慢,應觀察15分鐘無不適後再根據患者病情、年齡及輸注血液製品的成分調節滴速。下面奉上《手術室護理實踐指南》中的術中輸血護理操作」。