卵巢囊腫

2022-01-02 華醫國粹


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卵巢囊腫是卵巢內形成的充滿液體或固體的囊狀結構。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤,一般在20~50歲女性當中多發,有各種不同的性質和形態,即一側性或雙側性、囊性或實性、良性或惡性,其中以囊性多見,有一定的惡性比例。生理性囊腫會在幾個月經周期後自行消退,病理性囊腫則要對症治療。

疾病分類

生理性囊腫

在每個月經周期中,如果正常的卵泡持續生長,就可能形成生理性囊腫,生理性囊腫一般不會引發健康問題,也很少導致疼痛、不適,一般在2~3個經期周期會自行消失。

卵泡囊腫

正常情況下,成熟的卵子應該在月經周期中從卵泡釋放出來,如果卵泡未成熟或者成熟後未破裂不排卵,卵泡就會繼續生長。

黃體囊腫

當卵泡釋放卵子後就會演變為黃體,當開始產生雌激素和孕激素,當黃體內毛細血管出血或積液,就會導致黃體囊腫。

病理性囊腫

病理性囊腫又分為,非腫瘤性質和腫瘤性質,此類囊腫體積會較大,導致卵巢偏離原來的位置,並引發併發症。

皮樣囊腫

專業術語稱成熟型畸胎瘤,它們是由胚胎來源的細胞所形成,其內部含有各種人體組織,例如毛髮、皮膚或牙齒,成熟型畸胎瘤惡變率僅2%~4%,多見於絕經後婦女。

囊腺瘤

分為漿液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤,是較為多見的卵巢良性腫瘤,此類囊狀結構形成在卵巢表面,內部可能充滿水性和粘性液體,均可發展成為交界性囊腺瘤或囊腺癌。

子宮內膜異位囊腫

子宮內膜過厚、過薄都會影響懷孕,子宮內膜細胞在子宮外生長,在卵巢內出現囊性增生俗稱巧克力囊腫,常伴有盆腹腔子宮內膜異位症及子宮肌腺症。

病因

卵巢囊腫發生的原因目前並不十分清楚,與其他慢性疾病一樣,可能是遺傳因素與環境因素相互作用的結果,也可能與內分泌紊亂、飲食結構失衡等相關。如果在常規檢查中發現卵巢囊腫,不必過於緊張,應該先在醫生的指導下弄清楚囊腫的性質。

主要病因

遺傳因素

相關統計顯示,25%左右的卵巢囊腫女性患者都有卵巢囊腫的家族病史。

生活因素

生活習慣不好、長期的飲食結構不合理、心理壓力過大等都可能會出現卵巢真性囊腫或者生理性卵巢囊腫。

內分泌因素

由於在臨床中很多卵巢囊腫的患者都是由於卵巢產生過多的雄激素所導致的,而人體內雄性激素過量分泌是由於人體的多種內分泌系統異常且協同合作所導致的。

飲食因素

包括食物的汙染,比如說蔬菜水果等使用了植物生長激素,或者家禽等在餵養的過程中加入了瘦肉精等。膳食結構不合理,高膽固醇飲食、而維生素A、維生素C、維生素E的缺乏。

環境因素

長期處於空氣不佳的環境下,如環境汙染、環境惡變、吸菸或者長期接觸電離輻射等環境下,均會導致患病。

手術因素

婦科疾病手術後可能會誘發卵巢供血障礙,內分泌紊亂,卵泡過度生長而形成囊腫,或由於卵巢與周邊組織粘連影響卵泡的排出導致囊腫。

流行病學

各個年齡均可以發病,主要的集中患病群體為20~50歲的女性人群,卵巢囊腫是女性特有的比較常見的疾病,以生育期女性發病率最高,大約為15%。相關統計表明,20%~25%的卵巢腫瘤患者存在家族史。

好發人群

青春期女性

由於青春期的女性其內分泌功能還沒有發育完全,易出現卵泡黃素化,形成黃素化囊腫。

未生育過的女性

妊娠對於卵巢囊腫有一定的對抗作用,對於未生育過的女性來講,就沒有妊娠與之相抗衡。

有家族遺傳病史的女性

如果家裡的母親或者姐妹存在卵巢囊腫,自身患有卵巢囊腫的機率就相對高一些。

城市生活的女性

有數據顯示城市女性的卵巢囊腫患病機率明顯高於農村的女性,主要因為城市的生活壓力較大,加上長期沒有良好的飲食習慣,不能保證充足的睡眠質量,會使得女性易患有卵巢囊腫,加上空氣環境不佳、食物汙染,電力輻射等均會增加患病的機率,除此之外,長期服用雌激素也會導致患有卵巢囊腫。

絕經女性

絕經女性是常見的患病群體,一般的患病群體都在50歲以上。

營養過盛的女性

營養過盛的女性,通常存在較多的熱量、脂肪、高膽固醇以及高蛋白等,這些都是患病的影響因素。

誘發因素

藥物

長期服用避孕藥或克羅米芬等促排卵藥物,可導致激素分泌異常,進而誘發卵巢囊腫。

懷孕

激素水平變化導致出現卵巢囊腫的可能性較大。

子宮內膜異位症

患病風險較高,因異位子宮內膜細胞可以附著在卵巢上,導致囊腫的形成。

卵巢囊腫病史

卵巢囊腫可由一個發展為多個。

家族史

25%左右的卵巢囊腫女性患者都有卵巢囊腫的家族病史,母親若患病女兒患病的風險加大。

症狀

絕大多數生理性卵巢囊腫幾乎不會產生任何不適症狀,甚至從生長到消退患者自己都感知不到,只有在卵巢囊腫體積較大且長期存在時,患者才可能有感覺。

典型症狀

可移動包塊

腹內存在活動性的中等及以下大小的包塊,一般來說包塊沒有觸動感,但是觸碰時往往可以從盆腔推動到腹腔。

盆腔部位疼痛

一般無觸痛感,但是如果發生感染等併發症,會出現壓痛感,隨著併發症的嚴重性,而增加疼痛情況。

性交時疼痛

卵巢存在異常囊腫,囊腫內含液體,外壁組織薄而脆弱,因此在劇烈活動或碰撞之下都可能引起破裂。

壓迫症狀

囊腫過大時會導致壓迫症狀如尿頻、腸梗阻等。

其他症狀

不孕不育

隨著囊腫的變大,會使卵子、受精卵或者精子受到運行的阻礙,從而影響生育能力。

消化系統反應

當卵巢囊腫出現破裂、蒂扭轉等情況時,患者會出現體重減退、食欲不振、噁心、嘔吐等全身症狀。

腹部沉重或者飽脹感

當患有卵巢囊腫時,會出現腹痛以及腹部腫脹等情況,影響生活。

併發症

蒂扭轉

卵巢囊腫的蒂由骨盆漏鬥韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成,當患者體位突然改變或在妊娠期、產褥期等子宮大小發生改變時產生蒂扭轉,表現為突發盆腔腹部疼痛、噁心和嘔吐,經醫生確診後需即刻手術,術中一般進行患側附件切除。

囊腫破裂

分為自發性破裂和外傷性破裂(腹部重擊、性交等),具體表現為劇烈腹部疼痛、噁心嘔吐等,當囊腫體積越大時,破裂風險越高。

感染

此現象較為少見,多繼發於扭轉及破裂。

惡變

腫瘤生長迅速尤其在雙側,應考慮惡變的可能,可結合腫瘤指標等輔助檢查,部分絕經女性形成卵巢囊腫可能具有較高的惡變風險。

就醫

在日常生活中要了解婦科體檢的重要性,定期進行婦科檢查,由於很多婦科疾病在早期缺乏明顯的臨床症狀,所以定期的婦科檢查可以有效的了解自身的身體狀況,如果存在月經紊亂和腹痛、腹脹的情況,則需要及時就醫,查明原因,並遵醫囑進行定期的檢查。

輸卵管卵巢囊腫

輸卵管卵巢囊腫為炎性積液,常有盆腔炎性疾病病史。兩側附件區有不規則條形囊性包塊,邊界較清,活動受限。卵巢囊腫行腹腔鏡檢查可見卵巢大體囊腫改變,病理組織學檢查可明確鑑別。

子宮肌瘤

漿膜下肌或肌瘤囊性變,容易與卵巢腫瘤混淆。肌瘤常為多發性,與子宮相連,檢查時隨宮體及宮頸移動,超聲檢查可協助鑑別。

腹腔積液

腹腔積液常有肝、心臟、腎病史,平臥時腹部兩側突出如蛙腹,叩診腹部中間鼓音,腹部兩側濁音,移動性濁音陽性。而巨大卵巢囊腫平臥時腹部中間隆起,叩診濁音,腹部兩側鼓音,無移動性濁音。超聲檢查有助於鑑別,但惡性卵巢腫瘤常伴有腹腔積液。

輸卵管妊娠破裂

突然撕裂樣劇痛,從下腹一側開始向全腹擴散。宮頸舉痛,患側附件區捫及壓痛性腫塊,側附件區呈低回聲,其內有妊娠囊,通過影像學檢查是否有輸卵管妊娠不難診斷。

急性闌尾炎

轉移性右下腹痛,先上腹後臍周。一般附件區無變化,超聲檢查有助於鑑別。

治療

卵巢囊腫的治療方案取決於患者的年齡、囊腫大小和類型,在治療時,需要根據患者的實際情況以及自身意願,選擇合理的方式進行治療。

治療周期

一般情況下,卵巢囊腫3~6個月會自行消退或縮小,如果是病理性囊腫對症進行短期治療即可。

心理護理

大多患者對於卵巢囊腫及其治療等相關知識的了解缺乏,極易出現焦慮、恐懼等不良心理情緒,此時家屬應及時幫助患者疏導和宣洩情緒,使其保持良好的身心狀態,儘量滿足患者的各方面需求,消除其不良心理情緒,使其樹立戰勝疾病的信心。

特殊注意事項

卵巢囊腫患者要保持清醒,不要病急亂投醫,千萬不要濫用保健品,更加不能用保健品來替代藥物治療。

預防

保持良好的生活規律,戒菸、戒酒,保證充足的睡眠,勞逸結合,避免身體處於過度透支的狀態,定期體檢可以降低卵巢囊腫的發病率。

早期篩查

定期進行婦科檢查,由於很多婦科疾病在早期缺乏明顯的臨床症狀,所以定期的婦科檢查,如子宮彩超、附件彩超、婦科內檢、陰道鏡檢查等可以有效的了解自身的身體狀況。女性朋友尤其是30歲以上的女性或有家族疾病史的女性,應定期去醫院進行檢查,以預防囊腫,做到早發現與早治療。

預防措施

注意個人衛生及伴侶衛生問題,注意會陰處的衛生,定期做好清潔的工作,避免細菌的滋生,勤換內褲,養成良好的生活習慣。

應加強體育鍛鍊,以增強體質。

不要濫用保健品,更加不能用保健品來替代藥物治療。易擾亂激素的分泌,從而誘發卵巢囊腫的發生。

經期及產褥期應注意保暖,避免受寒。

在日常生活中要了解婦科體檢的重要性,定期進行婦科檢查,由於卵巢囊腫在早期缺乏明顯的臨床症狀,所以定期的婦科檢查可以有效的了解自身的身體狀況,如果存在月經紊亂和腹痛、腹脹的情況,則需要及時就醫,查明原因,並遵醫囑進行檢查。

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