11月17日,被腰腿疼痛困擾的沈先生,在文山州人民醫院骨三科成功接受UBE(單邊雙通道內鏡技術)鏡下腰椎間盤摘除椎管減壓椎間融合+經皮釘棒內固定術,徹底擺脫多年來的病痛,也成為雲南省首例因該術式獲益的患者。目前,患者症狀完全消失並於11月25日康復出院。
沈先生,47歲,正值壯年,卻一直因為腰痛伴左下肢麻木疼痛及行走困難而鬱鬱寡歡。近兩周來症狀加重,活動受限,嚴重影響到生活質量,遂來到文山州人民醫院骨科就診。完善影像學檢查後提示L4/L5椎體滑脫、椎間盤突出嚴重。經詳細評估討論,在徵得患者及家屬同意後,骨三科主任張琪帶領其團隊決定為患者行UBE技術下L4/5椎間盤摘除椎管減壓椎間融合+經皮釘棒內固定術。手術中,清晰的鏡下視野配合熟悉的開放手術器械操作讓椎管減壓和椎間融合過程在少剝離、少出血、高效率的情況下順利完成。手術時間僅用2小時,手術過程安全、微創、高效,術後僅留下兩個1cm小切口,第2日可下床活動。
手術切口
「11月20日,我們還為59歲的黃先生也成功實施了該手術方式,效果非常滿意。」張琪主任介紹,UBE技術即單側雙通道內鏡技術,適用於腰椎的退行性病變、腰椎椎管狹窄、腰椎不穩、腰椎間盤突出症及複雜基礎疾病的老年人。與椎間孔鏡的單通道不同,該技術通常建立兩個通道,一個為觀察通道,一個為器械操作通道。隨著微創理念的不斷深化及微創技術的不斷進步,很多脊柱疾病在微創手術下,即可獲得媲美傳統開放手術的治療效果,充分體現了術後快速康復理念。因此,內鏡技術的不斷發展,將為更多脊柱病患帶來福音。
該手術的成功,填補了文山州人民醫院UBE技術空白,推動了該院骨科診療技術微創化、個性化發展,有利於提升今後的診療水平和服務水平,對文山地區脊柱微創技術的發展起到了積極推動作用。
UBE的技術特點
1.兼有內鏡放大的視野和開放手術靈活的操作;
2.應用常規椎間孔鏡器械和脊柱開放手術器械;
3.對肌肉損傷較小、透視少(可能為零);
4.可以進行鏡下融合;
5.對椎管狹窄具有獨特的優勢;
6.有內鏡操作經驗者學習曲線較短;
7.條件成熟同樣可以用於頸胸段。
目前UBE手術適應證主要包括
2.椎管狹窄症;
3.輕度的腰椎滑脫(BE-TLIF);
4.腰椎不穩伴或不伴上述疾病。