萊州市中醫醫院成功開展首例床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗術

萊州市中醫醫院成功開展首例床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗術

2020-07-09 18:11 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

近日，萊州市中醫醫院重症醫學科（ICU）成功開展首例床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗術，填補了院內該領域的技術空白。

患者為中年男性，因「外傷後導致胸背部疼痛」入中醫院外二科診療。患者雙側多發肋骨骨折，持續低氧血症，自主咳嗽咳痰能力不足，治療效果差，病情反覆，為進一步治療，轉入重症醫學科。重症醫學科為患者完善相關檢查後，胸部CT提示胸骨、多發肋骨（右1-10、左1-6）、右肩胛骨骨折並雙側液氣胸，雙肺挫傷(撕裂傷可能性大)，雙胸壁皮下氣腫，右胸第11肋骨骨折待排。郭建平主任詳細了解患者病情後，認為患者持續低氧血症與胸部多發傷,多發肋骨骨折,斷端錯位,右胸部略塌陷有關，予氣管插管、呼吸機輔助呼吸等診療措施改善患者通氣狀況，由於患者肺部撕裂傷嚴重並伴有血性痰，徵得家屬同意後行床旁纖維支氣管鏡檢查，並於病變部位進行了支氣管肺泡灌洗術，同時完善相關微生物學檢查。術中見右肺上葉管腔通暢，餘亞段均可見血性痰液阻塞，內含有較多血凝塊；左肺各支氣管位置正常，管腔欠通暢，各亞段均可見血性痰液阻塞，內含有較多血凝塊。患者通過多次支氣管鏡肺泡灌洗治療後，肺部感染得到控制，轉危為安，經過後期積極治療護理，目前患者已康復出院。

 

      支氣管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage，BAL)，是在纖維支氣管鏡檢查基礎上發展起來的一項新技術，是通過支氣管鏡向支氣管肺泡內注入生理鹽水並進行抽吸，收集肺泡表面液體（診斷性）及清除充填於肺泡內的物質（治療性），進行炎症與免疫細胞及可溶性物質的檢查，達到明確診斷和治療目的的技術，相當於給患者「洗肺」，可以及時的改善氣道梗阻症狀，通過有效清除氣道內分泌無和痰液，使患者通氣狀態得到改善，從而提高治療效果，最終降低或防止肺部感染的發生。臨床用於診斷多種肺部疾病，如肺泡炎、肺纖維化、石棉肺、肺癌、肺囊蟲病、肺泡蛋白沉積等的臨床診斷、鑑別診斷以及研究肺部疾病的病因、發病機制、評價療效等。

ICU危重病患中合併肺部感染者很多，以往由氣管取痰培養難以避免汙染、採樣部位不確切導致假陽性、假陰性，給治療帶來誤導，通過床旁纖維支氣管鏡大大提高診斷的準確性。此次成功挽救患者生命，大大提高了中醫院在急危重症呼吸道感染疾病及慢性肺疾病的診療水平，在方便中醫院及周邊地區患者就診的同時，也為廣大呼吸系統疾病患者在基層醫院診治提供了有力的醫療技術保障。

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