隨著炎熱的夏季的來臨，一些季節性皮膚病會增多，特別是多汗症，身邊遇到不少朋友會給我提起，手足經常出很多汗，給生活帶來各種各樣的煩惱：
手部愛出汗的朋友在考試時能把整個試卷都浸溼，而平時在日常交際中也因為滿手是汗，潮溼冰涼而不敢與人握手。
足部多汗的朋友鞋和襪常常是溼的，走路打滑，此外，由於足部長期浸泡於汗液中，變得浸漬發白，當細菌感染腐敗時則會出現難聞的臭味，既難受又不敢脫鞋。
還有些朋友是兩側腋窩愛大量出汗，輕易就將背心、襯衣溼透，如果伴發細菌感染了還容易出現臭汗症。
有些朋友說即使是在空調房，也會感覺和蒸桑拿時一樣汗出個不停。
一、手足多汗是病嗎？
那麼，手足出汗多到底是不是病呢？其實，出汗是機體排洩廢物和散發熱量的一種方式。每個人都會有出汗，只是在某些特殊的情況下才是病態的，稱為「多汗症（hyperhidrosis）」。而有些人天氣熱了、在運動後以及肥胖也會出汗，則是生理性的多汗症。該病是皮膚科的常見病之一，根據流行病學調查，以色列青年人群中該病的患病率可達到2.8%。關於多汗症，目前沒有一個比較確切的定義，一般是指在正常情況下無法控制的、過多的排出汗液，明顯影響病人的日常生活、社會交往、尋找職業、戀愛婚姻以及個人情緒等，生活質量受到嚴重影響。
多汗症在臨床表現上分兩型：一是局限性多汗症 ,多開始於青少年 ,有的有家族史 ,可持續數年 ,但在25歲之後會有一個自然減輕的趨勢。最多見的部位是掌蹠、腋下和腹股溝 ,處理上要注意皮膚的清潔 ,手足多汗可用 4%甲醛、5%明礬、0.5%醋酸鋁等外塗或浸泡 ,至手足有些乾燥為止。二是泛發性多汗症 ,主要是由全身疾病引起 ,除針對原發疾病治療外 ,也有人選擇使用口服藥物、外科手術、但須要根據具體情況由醫生來決定。
多汗症是由於中樞神經系統調節紊亂使交感神經發出過多、過強的興奮刺激，乙酸膽鹼分泌增多，導致小汗腺分泌過多的汗液。而晚間入睡後大腦進入抑制狀態，不發出神經衝動而出汗停止。因此，多汗症的病人汗腺數量和結構上並無變化，只是一種功能的亢進。
引起多汗症的原因較多，從發病原因上大致可分為三類。一是由於全身性疾病造成的 ,如內分泌失調 (甲狀腺機能亢進、糖尿病、更年期絕經、垂體功能亢進等)、神經系統疾病、部分感染性疾病 (瘧疾、結核等 )和長期生病造成體質虛弱。只要這些全身性疾病得到控制後多汗的情況就能得到解決。二是情緒性出汗 ,由於高度緊張和情緒激動造成 ,是因為交感神經失調所致 ,內服一些鎮靜藥 (如阿託品、普魯本辛、顛茄合劑等 )具有暫時性的效果 ,但有口乾等副作用。三是味覺性出汗 ,屬於另一種生理現象 ,如吃某些刺激性的食物 (辣椒、大蒜、生薑、可可、咖啡 )後引起的多汗 ,這種情況一般不必進行治療 ,只須忌口。
二、手足多汗症怎麼治療？
多汗症的治療非常困難，有全身藥物治療、局部外用藥、物理治療、外科手術和A型肉毒毒素皮內注射等。
1、全身藥物治療
如果是全身性繼發性多汗症，則首先應該治療原發疾病，如控制高熱、治療甲亢等等。全身藥物治療主要用於全身性多汗症，只要包括抗乙醯膽鹼類藥物，如阿託品、東莨菪鹼等，雖能阻止乙醯膽鹼的釋放而減輕多汗的症狀，但是療效較差，達到臨床療效時即出現副作用，如口乾、眼乾、視力模糊等。至今為止，尚無有效、副作用小的全身治療多汗症的藥物。
2、局部外用藥物治療
多汗症局部外用藥物多用於特發性局限性多汗症，常用藥物為收斂劑，比如10％甲醛溶液、50％戊二醛溶液、5％鞣酸溶液、5％明礬溶液、5％醋酸鋁溶液等、這些藥物共同的作用是具有收斂作用，使汗腺開口閉鎖，使皮膚乾燥，但長時間使用可能出現嚴重的刺激性皮炎。20％-25%的水合氯化鋁溶液或者15%三氯化鋁效果較好，副作用相對較少，用法為晚上將藥塗在雙手多汗的地方，用吹風機吹乾，其有效率可以達到80%以上。由於多汗症到25歲以後，隨著年齡的增長，它會逐漸恢復，因此我們建議更多的還是局部用藥。
3、物理治療
包括X線照射治療（原理為破壞汗腺）及自來水離子導入療法（原理為可逆性的破壞汗腺排汗）。
4、外科手術治療包括兩大類：
一類為直接破壞汗腺，主要包括：腋部汗腺組織切除只來哦腋部多汗，但如果切除不乾淨，術後仍有可能出汗，可能伴有出血、感染等併發症，療效不理想，可復發。還有微小切口刮除術，在局部做切口，將刮匙放進去左右反覆刮除汗腺組織，以破壞汗腺管，但很難完全清除。腫脹脂肪抽吸術，局麻後用注射器在皮下脂肪處反覆抽吸脂肪，儘可能抽吸和破壞汗腺和導管，此法破壞性相對較小，留下疤痕也較小，但效果不夠理想。
另一類為交感神經切斷：多通過內窺鏡來完成手術，適應症為腋部多汗症、手部多汗症和多種治療方法失敗的病例，在內窺鏡下對腋部多汗的患者切斷雙側胸4神經，對手部多汗的患者切斷雙側胸2神經，其止汗率可達到98%，但其最大的缺點是會發生代償性多汗症。足部多汗症不能進行腰部交感神經切斷術，否則術後有可能發生勃起功能障礙等併發症。因此，此法雖治癒率較高，被很多不正規盈利性醫院所過度推崇，但由於為胸腔內創傷性的手術，可發生的併發症可高達幾十種。
5、A型肉毒毒素皮內注射治療
近10餘年來採用A型肉毒毒素皮內注射治療局限性多汗症療效高，安全性好。肉毒素 (botulinum toxin A)是一種國外很多年來被用來治療面部皺紋的藥物。它可以麻痺支配面部肌肉和汗腺的神經。對於手汗和腋汗，常常需要注射很多針，很多患者都說疼痛難忍。而且注射肉毒素後出汗只能減少而不能消失，一般6個月後，過度出汗會重新出現。許多患者會出現手的握力減退。很多患者在注射肉毒素無效後，還需手術。
因此，對於多汗症，並無非常特異有效的方法，預防方面建議多汗的朋友常常冷熱浴交換洗，可以用冷水洗，然後用熱水洗，勤換內衣；穿透氣的鞋和襪子，保持通風。如果是功能性多汗，在精神上、心理上把自己儘量放鬆。治療上建議用一些外用藥，因為多汗症如果是精神性或者功能性，隨著年齡的增長會慢慢的好轉，至於手術希望大家慎重考慮。
【作者簡介】
陳金波，目前任湖北省歸國青年促進會成員，中國性科學理事會專家委員會委員，武漢醫師協會青年醫師分會常務理事，武漢醫師協會皮膚科醫師分會委員兼幹事，武漢市醫學會皮膚性病學分會委員兼秘書，武漢市礄口區青年聯合會委員。獲武漢市自然科學優秀學術論文二等獎，中華醫學會皮膚性病學分會優秀研究生二等獎，中國皮膚科醫師年會優秀論文獎，全國博士生學術會議（皮膚病與性病學）優秀論文獎。主持國家自然基金等科研項目4項，發表專業論文31篇包括SCI論文8篇。
專業方向：性傳播疾病、老年皮膚病（包括自身免疫性大皰病）等疑難皮膚病及光動力治療。
專家門診時間：周四全天皮膚疑難門診，周二下午及周六上午性病專家門診。
（責編：陳金波；審校：童中勝)