原創 澤橋醫生 澤橋醫生
想像一下，一雙纖細筆直的美腿上爬滿了「蚯蚓」是什麼樣子？
沒錯，這就是我們今天要說的——下肢靜脈曲張。
下肢靜脈曲張是一種發病率較高的常見疾病，民間俗稱它為「蚯蚓腿」。大約每100人中就會有10~20個人患有下肢靜脈曲張，尤其是一些需要久站的人群中。比如教師、醫生、銷售、護士這些職業。
關於靜脈曲張你是不是有很多疑惑呢？
靜脈為什麼會曲張？
靜脈曲張有什麼危害呢？
曲張的靜脈該如何治療和保護？
……
下面讓小澤一站式解決你的「靜脈曲張」疑惑！
什麼是「下肢靜脈曲張」？
下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈變得彎曲、不規則膨出、扭曲、擴張和伸長，是一種常見的血管疾病。其病變範圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，絕大多數病人都發生在大隱靜脈。大隱靜脈曲張，小腿前內側則會出現青筋樣凸起，嚴重者波及大腿根部；如果是小隱靜脈曲張，則表現為小腿後外側出現青筋樣凸起。
下肢靜脈曲張形成的主要原因是由於先天性血管壁膜比較薄弱，或長時間維持相同姿勢很少改變以及長久參加重體力勞動，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，使血管突出皮膚表面的症狀。孕婦也容易引發靜脈曲張。
下肢靜脈曲張早期的症狀多為雙腿腫脹不適、患肢沉重乏力、輕度水腫、偶爾小腿痙攣等，在長時間站立和午後感覺症狀加重，平躺或下肢抬高時症狀明顯緩解。病程較長的患者還可能出現皮膚營養性改變症狀，如皮膚萎縮、毛髮稀疏、皮膚脫屑、皮膚和皮下組織硬結、溼疹、已結痂或難愈性潰瘍，多發生在小腿中下三分之一足靴處，有時可並發血栓性淺靜脈炎和急性淋巴管炎。
下肢靜脈曲張雖然是一種良性疾病，但是對生活質量的影響較大。一方面是造成美觀困擾，且容易導致腿部沉重易疲勞；另一方面隨著病情發展，可能會導致皮膚形成潰爛。所以我們必須要引起重視。
下肢靜脈曲張的治療
下肢靜脈曲張的治療方法包括壓迫治療、藥物治療及手術治療三大類。
1、壓迫治療。這是下肢靜脈曲張一般的治療方法，主要目的是為了改善下肢沉脹不適症狀，延緩病情發展，適用於大多數患者，並且療效確切，但是不能使靜脈曲張消失。像我們平常所說的彈力襪或者彈力繃帶外部加壓都是屬於壓迫治療。
2、藥物治療。藥物治療能夠有效減輕患者的症狀，特別是靜脈曲張較嚴重的患者。暫時不想接受手術治療、有活動性潰瘍者、合併症狀明顯的深靜脈功能不全者也可以考慮用藥控制。常用的靜脈活性藥物包括黃酮類、七葉皂苷類、香豆素類等，這些藥物可以增加靜脈張力，降低血管通透性，促進淋巴和靜脈回流和提高肌泵功能，適用於任何階段的患者。其他的藥物還有纖維蛋白分解藥物、前列腺素EI、己酮可可鹼、非甾體抗炎藥物等。
3、手術治療。手術治療目的是去除靜脈曲張，消除症狀並且防止復發。傳統的手術方式有靜脈高位結紮、曲張靜脈剝脫術和交通支靜脈結紮術三種，但是這些都是需要破壞靜脈的。近年來開展的腔內雷射、射頻和電凝等術式，具有微創、術後恢復快、療效好的優勢，應用量明顯增多，但是長期療效有待嚴密觀察。
靜脈曲張如果不及時治療，病情會進一步發展，出現淺靜脈炎、靜脈潰瘍、破裂出血，甚至靜脈血栓形成等併發症。多數患者採用保守治療的方法即可緩解症狀，延緩病情進展。但是下肢靜脈曲張是一種隨著時間延長會逐漸加重的疾病，所以保守治療其實是不能根治的。手術是可以治癒下肢靜脈曲張的唯一辦法，但仍然有一定的復發可能。
下肢靜脈曲張的護理與預防
1、日常多注意休息，休息時可墊高下肢，必要時按摩腿部，促進血液循環。
2、避免長時間站立或保持一種坐姿不動，最好每隔一小時活動一小會；減少「蹺二郎腿」，常做抬腿和勾腿運動，可以促進下肢靜脈血液回流，預防靜脈曲張。
3、避免高溫，特別在洗澡時。高溫會使血管擴張，加重靜脈內血液瘀滯。
4、養成規律的運動習慣。例如騎自行車、慢走等，可以幫助靜脈血液回流。靜脈曲張患者在運動時最好穿上彈力襪，可以有效消除疲勞感。
5、均衡飲食，防止便秘，避免過度肥胖，積極治療引起排尿困難及慢性咳嗽的原發疾病。
6、避免增加腹壓，不要穿束腰過緊的衣褲，選擇鞋跟較低的鞋子及寬鬆衣褲，儘量避免穿高跟鞋。
7、靜脈曲張患者要正確選擇和使用彈力繃帶和彈力襪。輕度患者患者以預防為目的的可以選擇預防型，中重度患者有選擇治療型。應每天早上起床時穿戴彈力襪，持續穿戴8~12小時，夜間休息時不建議穿著。
8、孕婦懷孕期間可能誘發和加重下肢靜脈曲張，可以考慮穿彈力襪保護和預防。
如果有靜脈曲張的朋友，一定要及時到正規醫院在醫生的指導下進行治療。
因為每個人靜脈曲張的類型都不一樣，判斷正確與否會直接關係到後續的治療和處理程序。所以，在試圖「通靜脈」之前，一定要先去醫院進行精確的檢查哦！
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